Az akromegália, egy komplex endokrin rendellenesség, amely hatással van az egész testre
Vérnyomásmérés
Az akromegalia szövődményeit a növekedési hormon feleslegének (GH) minden testrendszerre gyakorolt hatása okozza. A patológia hatékony kezelése és a korai diagnózis csökkenti a mortalitást, és implicit módon növeli a beteg életminőségét. Fontos a multidiszciplináris megközelítés, amelynek figyelembe kell vennie mind a betegség progressziójának, mind a konformációs változások állandó monitorozását, valamint a biokémiai értékelést és a társbetegségek hatékony ellenőrzését.
A leggyakoribb szövődmények az akromegális beteg esetében:
- szív- és érrendszeri;
- Endokrin és anyagcsere (cukorbetegség, hipogonadizmus);
- Ízületi betegségek;
- Alvási apnoe;
- Vastagbél polipózis.
Ezeknek a szövődményeknek a kezelése nem különbözik azoktól a betegektől, akik nem szenvednek akromegáliában, de a negatív hatások minimalizálása érdekében körültekintőbb szűrés javasolt.
MAGAS VÉRNYOMÁS
A magas vérnyomás gyakori az akromegáliában szenvedő betegeknél. Tanulmányok szerint, a betegek több mint 40% -a magas vérnyomásban szenved, prevalenciája az életkor előrehaladtával növekszik. Mivel a kardiovaszkuláris és cerebrovaszkuláris események a vezető halálokok az akromegáliában szenvedő betegeknél, optimális vérnyomáscsökkentő kezelés megkezdésével mérlegelni kell a vérnyomás csökkentését.
A cukorbetegség az akromegáliás betegeknél gyakoribb, mint az általános populációban és a kiszámítható tényező a halálozási arány növelésére. A kezelés hasonló az akromegáliában nem szenvedő betegek kezeléséhez, de az akromegália kezelésének megkezdésével a GH csökkenésével az inzulinérzékenység növekedni fog, ami a vércukorszint sokkal jobb kontrollját eredményezi.
AKROMEGÁLIA A TERHESSÉGBEN
Az akromegáliában szenvedő, terhes nőt terhesség alatt kell kezelni?
Az akromegáliában szenvedő betegeknél a gyógyszeres kezelés terhességre vonatkozó biztonságossági adatai korlátozottak, ezért a jelenlegi irányelvek a fogamzás előtt 2-3 hónappal hosszú felszabadulású szomatosztatin-analógokkal vagy GH-receptor agonistákkal történő gyógyszeres kezelés leállítását és a rövid távú cselekvés, ha szükséges, a fogantatásig.
A gyógyszer kontrollja nem ajánlott GH hiperszekréció vagy terhesség alatti tumor növekedés szabályozására, elszigetelt helyzetekben használják.
Terhesség alatt szemészeti kontroll ajánlott macroadenomában szenvedő betegeknél a látómező értékelésére.
Akromegáliában szenvedő, teherbe esni kívánó nők esetében fontos elemezni az agyalapi mirigy működését és a jelenlegi irányelvek szerint megindítandó műtéti kezelést.
A kezelés abbahagyása az akromegáliában szenvedő férfiakra is érvényes, akik gyermeket akarnak foganni. Ezt a szempontot említi az irodalom a az a kijelentés, hogy nincs konkrét bizonyíték a jelentős változás alátámasztására vagy pozitív hatás.
Az akromegáliában szenvedő nők terhességére vonatkozó jelenlegi adatok meglehetősen korlátozottak, egyrészt a GH és az IGF-1 placenta termelődése miatt, amelyek befolyásolják a betegség monitorozását, másrészt pedig a jelentettek alacsony száma miatt statisztikailag szignifikáns értéke lehet.
KÖZÖS ÉRINTÉS
Arthropathiák találhatók a betegek több mint 75% -a és bármely ízület érintett lehet (nagy ízületek, kis ízületek, csigolya ízületek). A túlzott csontnövekedés ahhoz vezethet a szomszédos lágy struktúrákat érintve, de főleg a idegkárosodás. Az ízületek lebomlását komolyan kell venni, mert befolyásolhatja a beteg mindennapi életét. Az ízületi sérülések visszafordíthatatlanok és emiatt az akromegalia diagnózisa a korai szakaszban nagyon fontos a kezelés megalapozásához az ízületi atrófia és egyéb szövődmények, például törések kockázatának csökkentése érdekében.