Az akut fertőző ízületi gyulladás minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig
Az akut fertőző ízületi gyulladás olyan ízületi fertőzés, amely több órán át vagy napig tart. A fertőzés a szinoviális vagy periartikuláris szövetben található.
Szeptikus ízületi gyulladásként is ismert, a betegséget általában baktériumok okozzák. Vírus vagy gomba is okozhatja. A szeptikus ízületi gyulladás általában a test nagy ízületét érinti, például a térdet vagy a csípőt. Ritkán a septikus ízületi gyulladás több ízületet is érinthet.
Az ízületi gyulladás egy másik formája, az úgynevezett reaktív ízületi gyulladás, egy másik testben - általában a belekben, a nemi szervekben vagy a húgyutakban - jelentkező fertőzés is kiváltja az ízületek gyulladásos válaszát. A szeptikus ízületi gyulladástól eltérően azonban maga a fertőzés nincs jelen az ízületben.
A szisztémás fertőzések több típusának - beleértve a Lyme-kórt, a fertőző májgyulladást, a mumpszot, a német kanyarót és a reumás lázat - ízületi tünetei lehetnek, vagy ízületi gyulladást okozhatnak, de mint a reaktív ízületi gyulladásban, maga az ízület sem fertőzött.
A csecsemőknél és a felnőtteknél a septikus ízületi gyulladás a legvalószínűbb. A fertőzés gyorsan és súlyosan károsíthatja az ízület porcát és csontját, ezért a gyors kezelés elengedhetetlen.
MedLife Medical Team - 3D ultrahang, reumatológia
Akut fertőző ízületi gyulladás - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
Az akut fertőző ízületi gyulladás okai
A szeptikus ízületi gyulladást általában olyan baktériumok okozzák, amelyek a test másik területéről a véráramban terjednek. A kórokozó számos mechanizmus révén éri el az ízületet: közvetlen behatolás (pl. Trauma, műtét, arthrocentesis, harapás), egy szomszédos fertőzés kiterjesztése (pl. Osteomyelitis, lágyrész tályog, fertőzött seb), hematogén disszemináció a fertőzés kitörése.
Felnőtteknél az esetek többsége baktériumoknak köszönhető, amelyeket gonococcus vagy nem gonococcus kategóriába sorolnak. A serdülőknél és fiatal felnőtteknél a Neisseria gonorrhoeae az akut fertőző ízületi gyulladás leggyakoribb oka, és a fertőzött felületekre történő hematogén terjedés eredménye.
Gyermekeknél az akut fertőző ízületi gyulladást okozó gyakori baktériumok közé tartozik a staph és a streptococcus. Ezek az idegen betolakodók bejutnak a véráramba, és megfertőzik az ízületet, gyulladást és fájdalmat okozva.
Más fertőzések, például vírusok és gombák által okozott fertőzések szintén ízületi gyulladást okozhatnak. A vírusok a következők: hepatitis A, B és C; parvovírus B19; HIV (AIDS vírus); HTLV-1; adenovírus; Coxsackie vírusok; mumpsz.
Az akut fertőző ízületi gyulladás kockázati tényezői
Kisgyermekeknél és idősebb felnőtteknél fordul elő leginkább akut fertőző ízületi gyulladás. A nyílt sebű embereknél is nagyobb a szeptikus ízületi gyulladás kockázata. Ezenkívül a legyengült immunrendszerrel rendelkező személyek és azok, akiknek már vannak olyan betegségei, mint a rák, a cukorbetegség és az immunrendellenességek, nagyobb a szeptikus ízületi gyulladás kockázata. Ezenkívül a korábban sérült ízületek megnőttek vagy megfertőződtek.
Az akut fertőző ízületi gyulladás gyakran fordul elő gyermekeknél, körülbelül 50% 3 év alatti. A Haemophilus influenzae és a Streptococcus pneumoniae rutinszerű oltása azonban csökkenti ennek a betegségnek a előfordulását ebben a betegcsoportban.
A kockázat jelentősen megnő azoknál a betegeknél is, akiknek kórtörténetében ízületi fertőzés, intravénás kábítószerrel való visszaélés vagy ízületi protézis szerepel.
Az akut fertőző ízületi gyulladás szövődményei
Ha a betegek nem kapnak elegendő antibiotikumot vagy alacsony dózist kapnak, fennáll annak a veszélye, hogy a fertőző ízületi gyulladás maradandó károsodást okozhat az ízület szövetében és csontjában.
A kezelés hiánya súlyos vérfertőzést is nevezhet, amelyet szepszisnek neveznek, amely végzetes lehet.
Osteomyelitisnek nevezett csontfertőzéshez is vezethet.
Az, hogy ez a betegség hogyan befolyásolja az ember életét, az érintett ízületektől függ. Például a térdízület károsodása befolyásolhatja az ember ülési vagy járási képességét. A műtét azonban általában képes kezelni az ilyen típusú sérüléseket.
Akut fertőző ízületi gyulladás - Tünetek
Az akut fertőző ízületi gyulladás tünetei
A tünetek általában egyetlen ízületben fordulnak elő, és gyorsan jelentkeznek, súlyos fájdalommal, az ízületek duzzanatával (ödéma) és lázzal. A szeptikus ízületi gyulladás tünetei a következők lehetnek:
- Hidegrázás;
- Általános fáradtság és gyengeség;
- Képtelen mozgatni a végtagot a fertőzött ízülettel;
- Súlyos fájdalom az érintett ízületben, különösen mozgásban;
- Hő (az ízület vörös és tapintásra meleg a fokozott véráramlás miatt).
A kisgyermekek és csecsemők korlátozott spontán mozgást tapasztalhatnak az egész végtagban (pseudoparalysis), ingerlékenységet, étkezési rendellenességeket és a hőmérsékleti ingadozásokat a lázas állapottól a magas értékekig.
A gonococcus ízületi gyulladás leggyakrabban jellegzetes szindrómát okoz, amely dermatitisből, polyarthritisből és tenosynovitisből áll. A klasszikus megnyilvánulások a következők: láz (5-7 napig tartó), hidegrázás, a törzs, a kéz és az alsó végtagok nyálkahártyájának és bőrének többszörös elváltozásai (petehiumok, papulák, pustulák, hólyagos vérzések, nekrotikus elváltozások), vándorló arthralgiák, ízületi gyulladás, tenosynovitis. Az ízületi gyulladás lokalizált tartós gyulladássá alakul, és általában monoartikuláris, főleg a kéz, a csukló, a könyök, a térd és a boka apró ízületeit érinti.
Akut fertőző ízületi gyulladás - kezelés
Az akut fertőző ízületi gyulladás diagnózisa
Orvosa megvizsgálja az ízületét, és kérdéseket tesz fel a tüneteivel kapcsolatban. Ha gyanítja, hogy fertőző ízületi gyulladásban szenved, orvosa javasolja az ízületi folyadék vizsgálatával és tenyészeteivel, képalkotó vizsgálatokkal és rendszeres vérvizsgálatokkal végzett artrocentézist.
A arthrocentesis magában foglalja a tű behelyezését az érintett ízületbe, hogy mintát vegyen az ízületi folyadékból. A mintát a laboratóriumba küldik, hogy megvizsgálják a színét, állagát, valamint a fehérvérsejtek és baktériumok jelenlétét. A teszt információi azt mutatják, hogy ízületi fertőzése van-e, és mi okozza a fertőzést.
A vérvizsgálat egy másik módszer a fehérvérsejtek számának ellenőrzésére és annak megállapítására, hogy vannak-e baktériumok a véráramban. Ez az információ segíthet az orvosnak a fertőzés súlyosságának meghatározásában.
A képalkotó vizsgálatok megerősítik a fertőzés jelenlétét. A fertőző ízületi gyulladáshoz használt képalkotó vizsgálatok a következők: röntgen, MRI vagy CT.
Akut fertőző ízületi gyulladás kezelése
A kezelés intravénás antibiotikumokból áll, és akut negonococcusos ízületi gyulladás vagy bármely egyéb, tartósan hydrarthrosisos septikus ízületi gyulladás esetén a genny elvezetése a fertőzött ízületből. A kezdeti antibiotikum-kezelés az ízületi fertőzésben valószínűleg részt vevő kórokozókra irányul. Ezután az antibiotikum terápiát a tenyészetek és az antibiotikumokra való érzékenység függvényében állítják be.
A legtöbb esetben a tünetek 1-2 napos kezelés után kezdenek javulni. A teljes gyógyulás több hétig is eltarthat, de a fertőzésnek teljesen el kell múlnia.
antibiotikumok. Az antibiotikumokat akkor adják be, amikor a baktériumok felelősek a fertőzésért, és ezeket a lehető leghamarabb be kell venni, hogy csökkentsék az állandó követés kockázatát. A teljes kúra akár 6-8 hétig is eltarthat. Egyes betegeknél szükség lehet egy kis időre a kórházban, hogy lehetővé tegyék az antibiotikumok folyamatos beadását. Ez a kezelés az állapot súlyosságától függően több napot vagy hetet vehet igénybe. Néha az orvosok megengedhetik az embereknek, hogy intravénásan adják be az antibiotikumokat otthon.
Gombaellenes gyógyszerek. Ha egy gomba fertőzést okoz, az orvosok antibiotikumok helyett gombaellenes szerrel kezelik.
Vírusellenes gyógyszerek. A vírus okozta fertőzések nem reagálnak a legtöbb kezelésre. Az orvosok azonban bizonyos esetekben alkalmazhatnak vírusellenes gyógyszereket, például hepatitis B fertőzéseket.
Közös vízelvezetés. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az orvosoknak ki kell üríteniük a folyadékot az ízületből, mert az káros mikrobákat tartalmaz. Megtehetik ezt artroszkópiának nevezett eljárással vagy annak segítségével. Itt az orvos egy kis bemetszéssel egy kis csövet helyez be az érintett ízületbe.
Fizikai gyakorlatok. A fertőző ízületi gyulladásban szenvedők más intézkedéseket tehetnek a tünetek csökkentése és a hosszú távú sérülések megelőzése érdekében. Az emberek kipróbálhatják a fizikoterápiát vagy alkalmanként protézist viselhetnek az érintett ízület támogatására.