Az allergiák diagnosztizálása, terápiája és megelőzése A technikusok
Eddig több mint 20 000 allergiás kiváltó tényező ismert. A legtöbb allergén pollenből, atkából, penészből, ételből, állati szőrből vagy rovarméregből származó kis állati vagy növényi eredetű fehérjetöredék.
Milyen diagnosztikai lehetőségek vannak?
Detektív készségekre van szükség ahhoz, hogy a lehetséges allergének sokaságából kiderüljön a beteg számára legmegfelelőbb. Nincs egyetlen teszt, amely diagnosztizálhatná az allergiát. Az allergia diagnózis négy szakasza között mindig van kölcsönhatás:
anamneses
Az allergológiai kórtörténet (hazai és szakmai környezet) összegyűjtése értékes információkkal szolgálhat, és előfeltétele minden allergiás tesztnek.
Bőrvizsgálatok
A bőrvizsgálatok során (szúrás, epikután, intrakután, karcolás, dörzsölés teszt) a lehetséges kiváltó mintákat viszik fel a bőrre, és megfigyelik, hogy allergiás reakció lép-e fel ezen a bőrfelületen (pustulaként vagy whealként). A vizsgálatok hamis eredményeinek elkerülése érdekében az antihisztaminokat (antiallergiás szereket) a tervezett bőrvizsgálat előtt körülbelül öt nappal el kell kerülni, vagy fel kell függeszteni. Az asztali só negatív kontrollként, a hisztamin pedig pozitív kontrollként szolgál.
Laboratóriumi vizsgálatok (vérvizsgálatok)
A laboratóriumban vérminták segítségével tesztelik a reakciókészséget és a specifikus szenzibilizációt a vizsgált allergénekre. Ha allergiás, a specifikus IgE antitestek megemelkednek a vérben.
Követési előzmények és provokációs teszt
A teszt eredményének értelmezése felülvizsgálatot igényel egy nyomon követési anamnézis elvégzésével (egyáltalán ki van-e téve a betegnek az allergén? A tünetek és a teszt eredménye egyezik-e?). A provokációs tesztben a klinikai tünet (például kötőhártya-gyulladás, allergiás orrfolyás, bőrkiütés) a "természetes körülmények" utánzásával jön létre. Házi poratkaallergia esetén például az atkaallergént orrba provokálják, vagyis az orrba viszik.
Melyik terápia a megfelelő?
Allergén elkerülése
Az allergiás reakciók megelőzésének első választása a kiváltó tényező (szülői szabadság) elkerülése. Az allergia kiváltó tényezőjétől függően a szülői szabadság magában foglalja az étel elhagyását, a házi poratka allergiájának orvoslását vagy a bőrkrém cseréjét. Ha azonban az allergiát kiváltó tényezők mindenütt jelen vannak, az elkerülése nem lehetséges. A pollenallergiások például nem mindig tudják elkerülni kiváltó okukat. A választott kezelés ekkor a deszenzitizálás.
Desensibilizáció
A hipo- vagy deszenzitizációt oksági allergiás terápiának tekintik. Ezzel a kezelési formával az allergén beteg fokozatosan növekvő adagokban kapja meg a jelenlegi allergént, hogy érzéketlenné tegye őt.
Gyógyszer
A gyógyszeres kezelés a betegség tüneteinek enyhítését és elkerülését szolgálja. Gyakran ez az egyetlen stratégia annak biztosítására, hogy az érintett páciens csekély kényelmetlenséggel vagy anélkül érje el a napot. A hatóanyagtól függően megkülönböztetik a helyi és a szisztémás gyógyszereket. A helyi gyógyszerek közé tartoznak a szemcseppek, orrspray-k, krémek és asztmás spray-k. Csak azon a testrészen működnek, ahol alkalmazzák őket. A szisztémás gyógyszerek, például a tabletták vagy a fecskendők hatásukat az egész szervezetre kiterjesztik.
Különböző hatóanyagok
Az antihisztaminok viszonylag gyakoriak. A gyógyszertárakban vény nélkül kapható termékek többségének kevés mellékhatása van, hatékonyak és gyorsak. Tabletták, cseppek vagy spray-k formájában kaphatók.
A kortizont - pontosabban glükokortikoidot - napjainkban sikeresen alkalmazzák helyi formában, vagyis azon a helyen, ahol a tünetek jelentkeznek (például a légutakban). A hatás nagyon jó, és a mellékhatások csekélyek. Az antihisztaminokkal ellentétben a legtöbb kortizont tartalmazó készítmény receptre van szükség. A DNCG a dinátrium-kromoglicinsav rövidítése. Ez egy speciális sejtstabilizátor, amely állítólag megakadályozza a gyulladásos hírvivő anyagok (pl. Hisztamin) felszabadulását. A hatékonyság viszonylag alacsony, ezért a DNCG-készítményeket ritkán alkalmazzák.
Egyáltalán megelőzhető-e az allergia?
Az allergia megelőzésében nincs "egyetlen igaz" és garantáltan ígéretes tipp. Hasznos lehet azonban az egyik vagy másik megelőző intézkedés figyelembevétele már csecsemőkorban.
Az allergiák és az asztma gyakorisága gyermekeknél és serdülőknél jelentősen megnőtt az elmúlt évtizedekben. Különösen az összes iparosodott országban drámai módon nőtt az allergiások száma - állítólag manapság körülbelül háromszor annyi ember allergiás, mint a 80-as években. Megfelelő megelőző intézkedésekkel az allergiás megbetegedések, az asztma vagy a neurodermatitis kockázata gyermekeknél körülbelül felére csökkenthető.
Mely gyermekeket fenyegeti az allergia?
Sajnos jelenleg nincs megbízható teszt a gyermek allergiás kockázatának meghatározására. Ismert, hogy az atópiás betegség (asztma, neurodermatitis, szénanátha, ételallergia) kialakulására való hajlam öröklődik. Ezért a családi kórtörténet (anamnézis) az egyetlen eszköz a gyermekek kockázatának felmérésére.
- Ha egyik szülő sem allergiás, akkor a gyermek allergiás kockázata 0-5 százalék.
- Ha egy testvér már allergiás, akkor 25-30 százalék.
- Ha az egyik szülő allergiás, 20–40 százalék.
- Ha mindkét szülő allergiás, 50-60 százalék.
- Mindkét szülőnek ugyanaz az allergiája, 60-80 százalékban
A betegség kitörése azonban attól is függ, hogy a gyermek milyen körülmények között nő fel. A lehetséges allergiás kiváltókkal való korai és intenzív kapcsolat mind elengedhetetlen szerepet játszik. Ezenkívül a környezeti hatások, mint például a cigarettafüst és a beltéri és a kültéri levegő szennyező anyagai, felelősek az allergia kialakulásáért.
Milyen megelőző intézkedések ajánlottak?
Megelőzés a szoptatás alatt
A legfrissebb megállapítások szerint a hal allergiás megelőző hatású, ezért hetente kétszer szerepelnie kell az étlapon. Ezek közül legalább az egyik zsíros tengeri hal - például hering, lazac vagy makréla.
Nincs cigarettafüst
Az allergia megelőzésében kezdje füstmentes környezettel gyermeke számára. Ez mindkét szülőre vonatkozik!
Szoptatás négy hónapig
Különösen az allergiás családok gyermekeit kell lehetőség szerint négy hónapig teljes anyatejjel táplálni. Ha minden erőfeszítés ellenére a kizárólagos szoptatás nem lehetséges, a veszélyeztetett gyermekek számára speciális ételeket ajánlanak. Ezekben az ételekben a fehérje hasított formában van, ezért kevésbé allergén (hidrolizált bébiétel). Ezt az ételt csak négy hónapos koráig szabad etetni. Ezen a területen vezető szakértők a kissé hidrolizált termékeket, az úgynevezett HA ételeket javasolják, amelyek hatékonyságát tudományos tanulmányokban bizonyították (pl. Beba HA). A kecske- és juhtej, valamint a szójaitalok nem alkalmasak az anyatej helyettesítésére.
Fokozatosan vezesse be a kiegészítő ételeket
A kiegészítő ételek fokozatosan felváltják a tejételeket a zabkása étkezéssel, és az első életév vége felé családi étkezésre váltanak. Minden gyermeknek időre van szüksége ahhoz, hogy megszokja a zabkását.
Háziállatok
A háziállatok allergia kialakulására gyakorolt hatása jelenleg vita tárgyát képezi. Ezért ne hozzon létre új háziállatokat, például macskákat, hörcsögöket vagy madarakat. Indokolt, ha egy meglévő háziállat a lakásban marad, a családi kockázattól függően.
Ajánlott oltások
Az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) által ajánlott oltásokat az allergiában veszélyeztetett gyermekek esetében is el kell végezni. Számos nagy tanulmány kimutatta, hogy az oltások nem növelik az allergia vagy a neurodermatitis gyakoriságát!
- Krémek és samponok, amelyek illat- és színmentesek
- Nincs korai fülpiercing
- Nincs korai viselet a jelmezekből
- Nincs gyerek parfüm
- Rendszeres szellőzés, nincs helyiségpermet, minimalizálja a belső levegő szennyeződéseit
- Kerülje a beltéri éghajlatot magas beltéri páratartalom mellett, hogy ne alakuljon ki penészedést elősegítő beltéri klíma. A relatív páratartalomnak 40 és legfeljebb 60 százalék között kell lennie.
- A penészkárosodást azonnal meg kell javítani. Ehhez elengedhetetlen a károsodás okának meghatározása, hogy a penész véglegesen kiküszöbölhető legyen. A penészkárosodás festése nem jelent megoldást a problémára.
Jó-e elnyomni a tüsszentést, ha allergiás orrfolyás van?
A tüsszentés nemcsak fülsiketítő zajt okozhat. Inkább a légző izmok (mellkas és gyomor) "varázsolnak" olyan sebességet, amely bármilyen versenyautóval versenyezhet. Tüsszögő ember levegőt, nyálat, orrváladékot és csírákat dob a szájába és az orrába akár 160 kilométer/órás sebességgel.
A tüsszögés elnyomása ilyen nagy sebességnél nem ajánlott. Ily módon a nyálka benyomható az orrmelléküregekbe vagy akár a fülekbe is. Csak próbáld megfeszíteni a hasizmaidat, amikor "hatschit" hirdetnek. Azóta a gottó nem nyílhat ki, a tüsszögőnek esélye sincs hangosan utat törni.
A technikusok orvosi információit neves szervezetek tanúsítják a minőség, a semlegesség és az átláthatóság szempontjából.
A kép még nincs teljesen betöltve. Ha ezt a képet ki akarja nyomtatni, szakítsa meg a folyamatot, és várja meg, amíg a kép teljesen betöltődik. Ezután kezdje újra a nyomtatási folyamatot.
Hahn, J. M.: Belgyógyászati ellenőrzőlista (E-könyv PDF). 7. kiadás Stuttgart: Thieme, 2013.
Arnold, W. Ganzer, U .: Ellenőrzőlista fül-, orr- és torokgyógyszer. 5., teljesen átdolgozott és frissített kiadás Stuttgart: Thieme, 2011.
Pschyrembel: Klinikai szótár. 264. kiadás. Berlin: De Gruyter, 2012.
Sterry, W; Burgdorf, W; Paus, R.: Bőrgyógyászati ellenőrzőlista (E-könyv PDF). Venereológia, allergológia, flebológia és andrológia. 6., teljesen átdolgozott kiadás Stuttgart: Thieme, 2010.
Német bőr- és allergiaellátó szer: www.dha-allergien-vorbeugen.de (2014. december 18-án).
Trautmann, A.; Kleine-Tebbe, J.: Allergológia a klinikán és a gyakorlatban: allergének - diagnosztika - terápia. Stuttgart: Thieme, 2013.