Az alultápláltság kódolási hibájának meghatározói az orvosi szolgálatban - sciencedirect
Klinikai táplálkozás és anyagcsere
Add hozzá Mendeley-hez
Bevezetés és a tanulmány célja
Az alultápláltság értékelése a kórházi tartózkodás kódolásának végén felismeri ennek a társbetegségnek a pénzügyi következményeit és lehetővé teszi annak kezelését. Kódolásának diagnózisa az Atih által az MTA ajánlásai alapján eldöntött klinikai és biológiai elemeken alapul (BMI, testsúlycsökkenés 1 és 6 hónapos korban, albuminemia), valamint az egyes betegeknél figyelembe veendő klinikai és anamnesztikus elemeken. - kórházi beteg (IQSS index). Vizsgálatunk célja az alultápláltság és annak meghatározó tényezőinek kódolásának hatékonyságának, valamint az alultápláltság egy másik validált diagnosztikai markerének, a globális szubjektív értékelésnek az érdeklődése volt azokban a betegeknél, akiknél a táplálkozási diagnózist nem lehet elvégezni (nem -kódolható) az MTA kritériumai szerint.
Anyag és módszerek
Száznegyvenkilenc beteget (91 M, 65 ± 20 év), akiket 4 hétig egymás után felvettek egy egyetemi kórház fertőző betegség osztályára (felét tüdő- vagy húgyúti fertőzésre), az osztályon alkalmazott eljárásnak megfelelően értékelték. a klánon: súlymérés (ápoló és gondozó), súlygyűjtés 1. és 6. hónapban, magasság, albuminemia és C-reaktív fehérje (ápoló, gondozó és dietetikus) dózisa, kódolás (dietetikus). A tanulmányhoz kiszámították az általános szubjektív minősítést. A kódolható és a nem kódolható betegeket Anova és Chi 2 tesztekkel hasonlítottuk össze .
Eredmények
Az alultápláltság elterjedtsége az MTA szerint 34,9% volt (ebből a súlyos alultápláltság 11,4% -a), a normonutris 20,8% -a, és lehetséges táplálkozási diagnózis nélkül 44,3%. Ezek a nem kódolható betegek összehasonlíthatók voltak az életkoruk, nemük, patológiájuk és az alultápláltság veszélyének kitett állapotával kódolható betegekkel. Az 1. táblázat a két táplálkozási markernek a két csoportban bekövetkezett kudarcát mutatja be, több helyzet egyidejűleg lehetséges. Minden mérlegeszköz rendelkezésre állt a szervizben.
Ennek a 66 betegnek az általános szubjektív értékelése 40,9% normonutris és 50,0% alultápláltságot mutatott ki (súlyos alultápláltság 18,2% -ra). Ennek a 33 betegnek az alultápláltság kódolása lehetővé tette volna, hogy tartózkodásukat 37 100 euróval értékeljék.
Következtetés
Az alultápláltság kódolásához szükséges információk megszerzésének korlátai az MTA szerint az alultáplált emberek 39% -ának felismerésének elmulasztásához vezettek. Nagyrészt az anamnesztikus paraméterek (ismeretlen, nem rögzített vagy nem nyomon követett) összegyűjtésének elmulasztása, valamint a gondozók súlymérésének elmulasztása a hibás. Az edzés ezért kritikus fontosságú. Ezenkívül kétségtelenül felül kell vizsgálni a szisztematikus diagnosztikai megközelítés francia sajátosságait anélkül, hogy át kellene menni a szűrési szakaszon.