Az alvási apnoe szindróma jobb a fogyásnak köszönhetően - infomed-screen - Infomed Online

Az alvási apnoe szindróma jobb a fogyásnak köszönhetően

Tanulmányi célok
Az obstruktív alvási apnoe szindrómában (OSAS) szenvedő, túlsúlyos emberek súlycsökkentésére irányuló ajánlás nem elégséges adatokon alapul. Ez az USA-ból származó randomizált vizsgálat célja a súlycsökkenés pozitív hatásainak bemutatása az OSAS-ra túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél.

jobb

Mód
264 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embert, akiknek átlagos testtömeg-indexe (BMI) 38 volt, véletlenszerűen két nagyjából azonos méretű csoportba osztották. Az egyik csoportot intenzív viselkedésterápiás programnak vetették alá alacsony zsírtartalmú étrenddel és fokozott fizikai aktivitással egy évig. Csak három csoportos foglalkozást („klasszikus” cukorbetegséggel kapcsolatos tanácsadást) hajtottak végre a kontroll csoporttal. Megvizsgálták ezen intézkedések hatását az elért súlycsökkenésre és az OSAS súlyosságára, amelyet apnoe-hypopnea index (AHI) segítségével mértek.

Eredmények
Egy év után a viselkedésterápiában részesülők átlagosan 11 kg-ot, a kontrollcsoportba tartozók csak 1 kg-ot fogyottak. Az intervenciós csoportban az AHI 23-ról 18-ra csökkent, de a kontroll csoportban még nőtt is (24-ről 28-ra). Mindenekelőtt a magas AHI-t mutató és kifejezetten túlsúlyos férfiak profitáltak a viselkedési beavatkozásból. Minél súlyosabbak a tünetek és minél jobban csökken a súly, annál nagyobb az alvási apnoe javulása. A viselkedésterápiás csoportból háromszor annyi beteg érte el az OSAS remisszióját (AHI 5 alatt).

Következtetések
Ez a tanulmány megerősíti, hogy túlsúlyos embereknél az életmód intenzív megváltoztatása és a súlycsökkentés javíthatja az obstruktív alvási apnoe szindrómát. A súlyos túlsúlyos, súlyos tünetekkel küzdő férfiak profitáltak a legjobban. Meg kell nézni, hogy az eredmények vonatkoznak-e a cukorbetegség nélküli OSAS fiatalabb emberekre is. Ezenkívül az eredmények arra utalnak, hogy ha nem kezelik, az OSAS gyorsan növekedni fog, és ezáltal progresszív betegséget jelent.

Thomas Rumetsch foglalta össze

Az itt összefoglalt „alvás AHEAD vizsgálat” eredményeit a BMJ egy további tanulmányában erősítették meg.1 Az ott publikált tanulmányban a férfiak 20 kg-mal (95% CI 18–21 kg) és apopnea csökkenteni tudták a szigorú étrendnek köszönhetően - A hipopnea index kilenc héten belül óránként 23 eseménygel (95% CI 15-30 esemény/óra) csökkent. Mindkét mű gyönyörűen szemlélteti, mennyire hatékonyak lehetnek az életmódváltások.

A releváns alvási apnoe-szindróma által érintettek általában markáns nappali álmosságban és hajlandóságban vannak alvásra, ezért gyakran csak elégtelen motivációjúak a testmozgásra vagy a diétára. Ennek megfelelően van értelme először ezeket az embereket éjszakai CPAP terápiával kezelni ("folyamatos pozitív légúti nyomás"). Ily módon a nappali álmosságuk csökken vagy akár normalizálódik, és ezután jobban motiválhatóak a testmozgásra és a diétára.

1 Johansson K, Neovius M, Lagerros YT et al. A nagyon alacsony energiatartalmú étrend hatása elhízott férfiak mérsékelt és súlyos obstruktív alvási apnoére: randomizált, kontrollált vizsgálat. BMJ 2009 (december 3.); 339: b4609