Az amenorrhoea típusai, okai és kezelése - Anya és gyermeke

amenorrhoea

Az amenorrhoea meghatározza a menstruáció hiányát. Az amenorrhoea tünet, nem betegség, és számos oka van. Tudjon meg mindent, amit tudnia kell az amenorrhoáról az alábbi sorokban.

típusai

  1. Mi az amenorrhoea?
  2. Az amenorrhoea típusai
  3. tünetek
  4. okoz
  5. Diagnosztikai
  6. Kezelés

Mi az amenorrhoea?

A nők nem menstruáció pubertás előtt, ben feladat és utána változás kora. Ha a menstruáció máskor fordul elő, akkor ez egy kezelhető állapot tünete lehet. Az amenorrhoea meghatározza a menstruáció hiánya. Az amenorrhoának két típusa van: elsődleges amenorrhoea amikor az első menstruáció csak 14-15 évig következett be, és másodlagos amenorrhoea amikor a menstruáció 3 hónapos vagy annál hosszabb késik. Ha 3 hónapig nem menstruál, ezt amenorrhoának hívjuk.

Az amenorrhoea tünet, nem betegség, és számos oka van. A menarche (első menstruáció) átlagos életkora 12 év, az átlagos menstruációs ciklus 28 nap. A menopauza átlagos életkora 51 év.

Az amenorrhoea típusai

Hagyományosan az amenorrhoea elsődleges (olyan beteg, akinek soha nem volt menstruációja) vagy másodlagos (olyan beteg, aki korábban normál menstruációs funkcióval rendelkezett) kategóriába tartozik.

Elsődleges amenorrhoea

  • a menstruáció nem pubertáskor következik be;
  • menstruációs vérzés hiánya 14-ig (ha a pubertásnak nincsenek egyéb jelei) vagy 16 évig (a már meglévő pubertás egyéb tüneteivel együtt).

Másodlagos amenorrhoea

  • fizikai okai vannak, és később következnek be;
  • a menstruáció kezdetben normális és rendszeres volt, de fokozatosan vagy hirtelen szabálytalanná vált és hiányzott;
  • ez az amenorrhoea leggyakoribb típusa;
  • meghatározza a menstruáció hiányát 3 egymást követő hónapban.

tünetek

Az amenorrhoea önmagában is tünet. A kapcsolódó tünetek az amenorrhoát okozó problémától függenek.

Egyéb kapcsolódó tünetek:

  • hormonális egyensúlyhiány;
  • felesleges arcszőrzet;
  • hajhullás;
  • migrén;
  • pattanás;
  • hangzavar;
  • hízás;
  • a mell fejlődésének hiánya;
  • mellbimbó kisülése;
  • látásromlás stb.

okoz

Normális esetben a hipotalamusz impulzusokat generál a gonadotropint felszabadító hormonhoz (GnRH). Serkenti az agyalapi mirigy termelését gonadotropinok (follikulus stimuláló hormon - FSH és luteinizáló hormon - LH). A gonadotropinok viszont stimulálják a petefészkeket a termelésre ösztrogén (főleg ösztradiol), androgének (főleg tesztoszteron) és progeszteron. Ezek a hormonok irányítják a menstruációt és mindent, ami a menstruációs ciklushoz kapcsolódik. Ezekben a hormonokban bekövetkező változások befolyásolhatják a menstruációt és az amenorrhea-t.

Az első menstruáció utáni első 1-2 hónapban a lányok körülbelül 20% -ának van amenorreaja, amely 2-12 hónapig tart, kóros okok nélkül, bár néha beszélhetünk olyan ösztrogénhiányról, amely problémákat okozhat.

A nők esetében termékeny, Az amenorrhoea fő oka a terhesség vagy a korai menopauza. Azoknak a nőknek, akik szoptatás, a születéskor fennálló amenorrhoea időtartama változó, a mell-hipotalamusz-hipofízis rendszerének változásai.

Röviden, az amenorrhoának számos lehetséges oka lehet, beleértve:

  • feladat;
  • ovulációs rendellenességek;
  • a reproduktív rendszer veleszületett hibái;
  • étkezési rendellenességek - anorexia, bulimia;
  • túl intenzív fizikai edzés - atlétikai amenorrhoea;
  • policisztás petefészek szindróma - a petefészkek túl sok férfihormont termelnek;
  • korai petefészek-elégtelenség;
  • krónikus betegségek - Crohn-betegség, cisztás fibrózis, lupus, cukorbetegség stb.
  • bizonyos gyógyszerek - antidepresszánsok, vérnyomás elleni gyógyszerek, kemoterápia, antipszichotikumok stb.
  • pajzsmirigy károsodása - hypothyreosis vagy hyperthyreosis;
  • elhízás - a zsírsejtek feleslege befolyásolhatja az ovulációt;
  • nagyon alacsony súly;
  • feszültség;
  • depresszió.

Diagnosztikai

A diagnózis a kórtörténet és a teljes fizikális vizsgálat, kismedencei vizsgálatot is beleértve. Erre azért van szükség, hogy kizárjuk azokat az egyéb orvosi okokat vagy gyógyszereket, amelyek ezt az állapotot okozhatják vagy súlyosbíthatják. Az amenorrhoea diagnózisa a menstruáció hiányát jelenti 3 egymást követő hónapban, a terhességről nem is beszélve.

Amikor olyan 15 év körüli lányokról beszélünk, akik nem menstruálnak, az értékelés magában foglalja a pubertás jeleinek elemzése (pl. emlőfejlődés, testi fejlődés), szeméremszőrzet jelenléte vagy sem, stb.

A kórtörténet a következőket tartalmazza:

  • ha a nőnek menstruációja volt az első menstruáció előtt és mikor;
  • amikor a pubertás jelei megjelentek - mellfejlődés, szeméremszőrzet stb.
  • ha a menstruáció rendszertelen vagy rendszeres volt;
  • amikor az utolsó normális menstruáció történt;
  • mennyi ideig tart a menstruáció és mennyire intenzív a menstruáció;
  • milyen tünetek jelentkeznek a menstruáció során.

A fizikai vizsgálat és az anamnézis magában foglalja a tünetek elemzése például migrén, látásromlás, fáradtság, súlygyarapodás, hideg- vagy hőérzékenység, szívdobogásérzés, idegesség, remegés, pattanások, hirsutizmus, hőhullámok, hüvelyi szárazság. Ezenkívül elemzi a közelmúltban alkalmazott orvosi kezelést, amely ezt a problémát okozhatta: vérnyomáscsökkentők, opioidok, antidepresszánsok, kemoterápiás szerek, hormonok, kortikoszteroidok stb. Ezenkívül figyelembe veszik a család történetét, a személyes betegségeket és betegségeket.

A fizikális vizsgálat részeként megmérik a súlyt, a testösszetételt, a magasságot, a BMI-t, elemzik a szexuális jellemzőket. Kismedencei vizsgálatot végeznek az anatómiai genitális rendellenességek kimutatására, és leggyakrabban nőgyógyászati ​​vizsgálat szükséges.

A jelzett laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

  • terhességi teszt;
  • pajzsmirigy működésének tesztelése - HRT;
  • petefészek működésének vizsgálata - FSH stb.
  • prolaktin;
  • férfi hormonvizsgálat;
  • hormon szekréciót kiváltó teszt.

Néha ajánlott a belső szervek ultrahangja, CT a méh, a petefészek és a vesék elemzésére, MRI stb.

Az amenorrhoea okainak vizsgálata

Vérvizsgálatokra is szükség van az amenorrhoea diagnózisának meghatározásához a pontos ok azonosítása érdekében. A kezdeti vérvizsgálatok magukban foglalják a reproduktív funkció szabályozásában részt vevő hormonok mérését, mint pl follikulus stimuláló hormon FSH, prolaktin, tesztek a pajzsmirigy elemzéséhez, androgének stb. Elsődleges amenorrhoában az FSH és az LH szintjét mérik, ami hipogonadizmusra utalhat. A másodlagos amenorrhoea esetében elsősorban a prolaktin szintje és TSH (oka lehet a pajzsmirigy károsodása).

Ha a prolaktin és a TSH szintje normális, akkor a progeszteront, az ösztrogént más okok miatt elemzik. Más vizsgálatok a következőkre vonatkoznak: tesztoszteron (szabad és teljes) és dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA S) ami petefészek károsodásra vagy hiperandrogenizmusra, ösztradiolszintre utalhat (ami az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz károsodására utalhat). Bizonyos esetekben genetikai vizsgálatokra lehet szükség az elsődleges amenorrhoea esetén.

Kezelés

Az amenorrhoea kezelése a kiváltó októl függ. Gyakran csak életmódváltásra van szükség, míg más esetekben még műtétre is szükség van.

Elsődleges amenorrhoea esetén a beteg korától és a petefészek működésének vizsgálatának eredményeitől függően csak egy gondos megfigyelés egy ideig. Néha a családban előfordulhat az első menstruáció késleltetése.

A kromoszóma vagy genetikai problémák által okozott elsődleges amenorrhea szükség lehet rá sebészet. A 46 XY gonadalis dysgenesis nevű genetikai állapotú nőknek van X és Y kromoszómája, de petefészkeik nem fejlődnek rendesen. Ez az állapot növeli a petefészekrák kockázatát. A petefészkeket gyakran laparoszkópos műtéttel távolítják el a rák kockázatának megelőzése vagy csökkentése érdekében, de csak ritkán.

Az amenorrhoea sebészeti kezelése nem gyakori, de bizonyos esetekben ajánlható, például:

  • méhhegek - Néha eltávolítás után jelennek meg méh mióma, császármetszés vagy tágulás és kurettázás eredményeként. A hegszövet eltávolítása a hiszteroszkópos reszekciónak nevezett eljárás során hozzájárulhat a menstruációs ciklus helyreállításához.
  • agyalapi mirigy ciszta - Lehet, hogy gyógyszerek jelzik a daganat visszaszorítását, de ha nem működnek, műtétre lehet szükség a daganat csökkentése érdekében. Az agyalapi mirigy daganatsejtjei nem rákosak, de növekedésük során problémákat okozhatnak.

Drog

A másodlagos amenorrhoea kezelése az októl függően magában foglalhatja az orvosi, sebészeti vagy a kettő kombinációját.

A másodlagos amenorrhoea általános gyógykezelései a következők:

  • Fogamzásgátló vagy más típusú hormonális gyógyszerek - segíthetnek a menstruációs ciklus folytatásában;
  • Klomifén-citrát az ovuláció kiváltásának elősegítése;
  • Ösztrogénpótló kezelés (ERT) - segíthet egyensúlyban tartani a hormonszintet és helyreállítani a menstruációs ciklust primer petefészek-elégtelenségben vagy törékeny X-szindrómával járó petefészek-elégtelenségben szenvedő nőknél (FXPOI).
  • metformin kezelni petefészek ciszták és az ovuláció támogatására.

Az amenorrhoea természetes kezelése

Íme néhány tipp, étrend-kiegészítők és természetes terápiák, amelyek hasznosak lehetnek az amenorrhoea kezelésében:

  • Amenorrhoea, link: https://www.glowm.com/section_view/heading/Amenorrhea/item/294
  • Az amenorrhoea értékelése és kezelése, link: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)63683-5/pdf
  • Amenorrhoea, link: https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstruációs- rendellenességek/amenorrhoea
  • Amenorrhoea mi ez?, Link: https://www.health.harvard.edu/womens-health/amenorrhea
  • Amenorrhoea, link: https://www.mountsinai.org/health-library/condition/amenorrhea
  • Melyek az amenorrhoea kezelései?, Link: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/amenorrhea/conditioninfo/treatments

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.