Az anális csatorna laphámsejtes rákjának kezelése; FMC-HGE

oktatási célok

  • Ismerje a daganat érintettségének és a kezelés előtti értékelésének főbb osztályozásait
  • Ismerje a végbélcsatorna rák kezelésében alkalmazott különböző, nem műtéti terápiás módszereket
  • A műtét helyének ismerete az anális csatornarák kezelésében
  • Ismerje a külső sugárterápia és a brachyterápia utóhatásait és kezelését
  • Ismerje az anális csatorna rákos megbetegedéseinek gyakoriságát és módszerét

Bevezetés - Epidemiológia

Az anális csatorna rákjai az emésztőrendszeri daganatok 1,5% -át teszik ki [1]. Ők túlsúlyban vannak a nőknél (Franciaországban a nemek aránya 4), és a betegek kétharmada 65 év feletti. Az incidencia növekszik, és a diagnózis kora csökken. A betegek több mint 90% -a lokoregionális betegségben szenved a kezdeti diagnózis fázisában. A pikkelysmr a szövettani formák 90% -ának felel meg.

Az anális csatornarák etiológiája régóta összefügg a krónikus perianalis gyulladással. Az anális csatorna pikkelyes sejtes karcinómáját ma vírus okozta ráknak tekintik, mivel a vírusfertőzés stigmái szinte állandóak a biopsziákon [2]. Az incidencia növekedése ezért főként a veszélyeztetettnek mondott embereknél figyelhető meg, akik: többszörös szexuális partnerrel rendelkező betegek, HPV-vel szexuálisan terjedő betegségeket mutatnak be (16, 18, 31, 33), immunszuppresszió és/vagy HIV, valamint dohányzik betegek és azok, akiknek kórtörténetében hüvelyi, vulvari vagy méhnyakrák volt [3].

Az optimális kezelés függ a betegség megközelítésének különböző szakaszaitól (különös tekintettel a főbb osztályozások ismeretére), a kezelés előtti értékelésre, a különböző nem műtéti terápiás módozatokra, a műtét helyére, a külső sugárterápia és a brachyterápia következményeire ( beleértve a menedzsmentjüket) és végül a monitorozás ritmusa és módja.

Ez a cikk lehetővé teszi e különböző fogalmak bemutatását és frissítését.

Előterápiás értékelés

A kezdeti klinikai értékelés magában foglalja a személyes előzmények (különösen a HIV-fertőzés) felkutatására szolgáló interjút és a végbélvizsgálattal végzett klinikai vizsgálatot (ha szükséges, anoszkópiával, néha általános érzéstelenítésben, ha a vizsgálat fájdalmas). Pontosan értékelni kell a magasság dimenzióját, a kerületet, az anális perctől és a levator ani izmoktól való távolságot, a záróizom síkjainak beszivárgását, valamint a beszűrődő, kezdő vagy fekélyes karaktert.