Az antibiotikumok 3-ból 2 műtétet végezhetnek, kevesebb komplikációval
2020. július 28., kedd
Columbus, Ohio - Az antibiotikum-kezelés gyakran elkerülheti a komplikáció nélküli vakbélgyulladás műtétjét. Egy amerikai vizsgálatban a gyermekgyógyászati betegek 2/3-a vakbélműtét nélkül maradt a kezelés után az első évben. Az American Medical Journal (JAMA 2020; DOI: 10.1001/jama.2020.10888) publikációja szerint a betegnapok száma is csökkent.
Mikor sikeres a kezelés? A nem komplikált vakbélgyulladás esetén az azonnali műtét elkerülése az antibiotikum-kezelés érdekében megakadályozhatja a következő évben az összes műtét legalább 70% -át - mondták a 10 klinika sebészei, amelyek részt vettek a Midwest Gyermeksebészeti Konzorcium tanulmányában.
A betegek, szülők, gyermekorvosok, sürgősségi orvosok, ápolók és biztosítási ügynökök, akiket Peter Minneci, az Ohio Columbus állambeli Abigail Wexner Kutatóintézet megkérdezett, a műtétek 50% -ának elkerülését szabták meg.
Ez a különbség döntő volt a vizsgálati eredmények értékelése szempontjából. A tanulmány megállapította, hogy a 7–17 éves gyermekek 66% -ánál, akiket komplikáció nélküli vakbélgyulladás miatt antibiotikummal kezeltek, a következő évben nem volt olyan relapszus, amely vakbélműtétet igényelt volna.
1068 beteg vett részt a vizsgálatban. Az inklúzió kritériuma a nem komplikált vakbélgyulladás volt, amelyet ultrahanggal, komputertomográfiával (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotással detektáltak.
A vakbél átmérője nem lehetett nagyobb 1,1 cm-nél, tályogra, fekáliakőre vagy flegmonra nem volt bizonyíték. A leukocitózisnak 5000 és 18 000/µl között kell lennie. A hasi fájdalom antibiotikumokkal nem tarthat tovább 48 óránál.
A kizárási kritériumok krónikus intermittáló hasi fájdalmat, diffúz peritonitist vagy kommunikációs nehézségeket, például súlyos fejlődési késést jelentettek.
A betegeket és a szülőket megkérdezték, hogy fontolóra vehetik-e az antibiotikum-kezelést és nem végeznek-e azonnali műtétet. Körülbelül 1/3-a képes erre. Ezekben a gyermekekben antibiotikum-kezelést kezdtek el. Az első 24 órában intravénásan folytatták, majd szájon át, amikor a gyerekek összesen 7 napig tudtak enni. Az antibiotikus kezelés ellen döntött szülők/betegek második harmada azonnali műtéten esett át.
aerzteblatt.de
A tanulmányt ezért nem randomizálták, ami mindig az egyenetlen eloszlás kockázatát hordozza magában. Ezt azonban a vizsgálat során nagyrészt elkerülték. A konzervatív módon kezelt gyermekek csak valamivel fiatalabbak voltak (12,3 és 12,5 év között), gyakrabban afro-amerikai eredetűek (9,5 és 4,9%), vagy más etnikai csoportba tartoztak (14,3 és 8,6%).
A szülők/törvényes gondviselők gyakrabban szereztek diplomát (27,3 és 20,1%), gyakrabban végeztek ultrahangvizsgálatokat (79,7 és 74,5%), és ritkábban végeztek CT-vizsgálatokat (27,6 szemben 32,4%). volt.
Minneci ezeket és más betegjellemzőket figyelembe vette, de ez kevéssé változtatta az eredményeket. A korrigált elemzésben az elsősorban antibiotikumokkal kezelt gyermekek 67,1% -ának apendectomia kímélte meg legalább 1 évig, a nyomon követés időtartama alatt. 96% -os konfidenciaintervallum 61,5–72,31%, ez robusztus eredmény volt. Az, hogy értékelhető-e sikerként, attól függ, ahogy mondtam, a sebész elvárásaitól függ, amelyek a sebészeknél magasabbak voltak, mint a többi résztvevőé.
Az antibiotikum-kezelés másik előnye az alacsonyabb betegnapok száma volt. Az elsősorban antibiotikumokkal kezelt gyermekek 6,6 napig nem folytathatták szokásos tevékenységeiket. Az operált gyermekeknek 10,9 nap kellett a felépüléshez.
Kedves olvasók,
Használhatja ezt a cikket az ingyenes "My-DД hozzáférés" olvas.
Ha már regisztrált, egyszerűen írja be hozzáférési adatait.
Vagy regisztráljon ingyenesen, hogy kizárólag ehhez a cikkhez férhessen hozzá.
Belépés
Bejelentkezni Saját DД a
Elfelejtette a jelszavát? regisztrálni
A "Mein-DД" regisztrációval a következő előnyöket élvezheti: