Az aranyér orvosi és sebészeti kezelése 2012-ben; COVID-19
Az aranyér orvosi és sebészeti kezelése 2012-ben
Helyi vagy általános úton az aranyér gyógykezelése enyhíti. Sebészeti beavatkozás társítható. Frissítés a jelenlegi ellátásról.
Párizs, Franciaország - "Van egy aranyér, aki panaszkodik" - magyarázza a preambulum a Dr. Laurent Siproudhis (Rennes) a "Hemorrhoidalis betegség: 10 évvel a CPR után" szimpózium alkalmával a hepatato-gasztroenterológiai és emésztőrendszeri onkológiai Frankofón Napok alkalmából (JFHOD). Ennek ellenére a panaszok előfordulási gyakorisága továbbra is alacsony, különösen az általános orvostudományban, mégis léteznek és jól kodifikáltak az orvosi és sebészeti kezelések. [1] [2]
Általános vagy helyi kábítószer-megközelítés
Az aranyér betegség orvosi kezelése a helyi tünetek elnyomására irányul.
Általában különböző kezelések ajánlottak:
A tranzitmódosítók (nyálkahártya és/vagy az élelmi rost napi bevitelének növelése) a belső aranyérbetegség tüneteinek (elsősorban fájdalom és vérzés) középtávú kezelésére és megelőzésre ajánlottak. Külső aranyér esetén ez a fajta megközelítés akkor is indokolt, ha vannak tranzit rendellenességek, amelyeket hasmenés vagy székrekedés fejez ki.
"Azonban nincsenek adatok a különböző hashajtók kombinációjának időtartamának és előnyeinek meghatározására. Az átlagos dózis változó, és minden beteghez igazodik ”- magyarázza Dr. Siproudhis.
A venotonikumok (dioszmin, flavonoidok, Ginkgo biloba származékok) hosszú távon nem bizonyultak hatékonynak, de rövid kezelésként felírhatók a belső aranyérbetegségek megnyilvánulásainak (fájdalom, prolapsus, vérzés) kezelésében, beleértve a terheseket is nők. Használatuk hosszú távon nem indokolt, bár néha előírják.
Nincs olyan vizsgálat, amely igazolná a venotonikumok alkalmazását a külső aranyér trombózis kezelésében.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők hatékonyak a belső vagy külső aranyér trombózis fájdalmain. Hashajtókkal (nyálkahártya, ozmotikumok, kenőanyagok) kombinálva írhatók fel.
A perifériás fájdalomcsillapítók (paracetamol, tramadol) hatékonyak a külső és belső aranyér trombózis fájdalmain (szakmai konszenzus).
Helyi kezelések is előírhatók a fájdalmas aranyér járványok enyhítésére: fájdalom, vérzés, viszketés, erózió, ödéma. Hatékonyságuk korai (30 perccel a karragén első használata után), és idővel fennmarad. Krémben vagy kúpokban alkalmazva jól tolerálhatók. Rövid távon a krém hatékonyabb a fájdalom intenzitására, de 3 nap elteltével a kúpok és krémek hatása összekapcsolódik.
„Az olasz gasztroenterológusok új megközelítéseket javasoltak a botulinum toxin helyi injekciójával a külső aranyér trombózisra, valamint a hagyományos kínai gyógynövények alkalmazását, amelyet a Cochrane Collaboration értékel. De még mindig túl korai ajánlani ezt a típusú kezelést ”- zárja Dr. Siproudhis.