Az artériák megkeményedése, arteriosclerosis

meghatározás

Az artériás meszesedés (arteriosclerosis) az artériás erekben az évek során lassan előrehaladott változás, amelyben többek között a vér lipidjei (koleszterin), a kalcium és a kötőszövet lerakódnak az érfalakon. Ezeket a lerakódásokat plakkoknak nevezzük. Az érfal „meszesedik”, elveszíti rugalmasságát és az ér átmérője egyre szűkül. Az eredmény: a vér már nem folyhat akadálytalanul, vagy egy edény teljesen bezárult.

A szívroham és a stroke az arteriosclerosis következtében kialakuló érelzáródás leggyakoribb és legfélelmetesebb következményei közé tartozik. Az érelmeszesedés és annak szövődményei a leggyakoribb halálokok a nyugati iparosodott országokban, megelőzve a rákot.

okoz

Egyrészt az artériák megkeményedése természetes öregedési folyamat. Másrészt a kockázati tényezők erősen elősegíthetik a lepedékképződést (a koleszterin, az immunsejtek, a kötőszövet és a kalcium lerakódása az érfalban), így a fiatalok is megbetegedhetnek.

Az artériák megkeményedésének kialakulásának kockázati tényezői:

Füst
Örökletes hajlam az artériák megkeményedésére
Férfi nem
Kor
Cukorbetegség (diabetes mellitus), mind az 1., mind a 2. típusú cukorbetegség
Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
Magas koleszterin
Elhízottság
feszültség
Mozgásszegény életmód
Metabolikus szindróma: klinikai kép, elhízás, magas vérnyomás, megnövekedett vérzsírszint és káros cukoranyagcsere együttesen
Esetleg krónikus gyulladás vagy fertőzés

Tünetek (panaszok)

Az érelmeszesedés általában minden artériában kialakulhat, és ezáltal a test különböző szerveinek keringési rendellenességeihez vezethet, amelyek súlyos következményekkel járhatnak.

A következő tünetek és klinikai képek fordulhatnak elő:

A nyaki artéria artériáinak meszesedése: rövid ideig tartó eszméletvesztés, szédülés, stroke
A koszorúerek artériáinak meszesedése: angina pectoris, (a szív összehúzódása), szívroham
A medence és a láb artériáinak artériáinak meszesedése: a lábak fájdalma rövid séta után (szakaszos claudikáció, úgynevezett dohányos láb vagy intermittáló claudication)
A férfiaknál az impotencia
Az artériák meszesedése a veseartériában: veseelégtelenség (krónikus vagy akut veseelégtelenség)

Diagnózis (vizsgálat)

Különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak az arterioszklerózis meghatározására:

Kórtörténet, beleértve a tüneteket és a kockázati tényezők rögzítését (dohányzás, magas zsírtartalmú étrend, mozgáshiány, érrendszeri betegségek a családban)
Fizikai vizsgálat: A szív, a fő artéria vagy a nyaki artériák hallgatása a sztetoszkóppal és a vérnyomásmérés
Vérvizsgálat a koleszterinszint vagy a vércukorszint meghatározásához a diabetes mellitus (diabetes) kimutatására
EKG gyakorlása (a szívkoszorúér-betegség, CHD bizonyítéka)
ABI mérés: vérnyomásmérés a karokon és a lábakon a lábak arterioszklerózisának meghatározására
Röntgen kontrasztanyaggal (angiográfia, szívkatéter): az erek, különösen a szív és a lábak ábrázolása
Speciális ultrahang (Doppler-szonográfia) az artériás erek véráramának megjelenítésére
Mágneses rezonancia képalkotás (MR angiográfia) vagy számítógépes tomográfia (CT angiográfia)

Terápia (kezelés)

A legfontosabb kezelési stratégia a lehetséges kockázati tényezők kiküszöbölése és az alapbetegségek (pl. Cukorbetegség, magas vérnyomás és magas koleszterinszint) kezelése.

Általános intézkedések

Ne cigarettázz
Kerülni kell a változatos, alacsony zsírtartalmú étrendet, a telített zsírsavakat (állati zsír a húsban, a tojásban)
Fogyás túlsúly esetén
Rengeteg rendszeres testmozgás

Gyógyszeres

Maga az érelmeszesedés nem kezelhető gyógyszerekkel. Az okokat és következményeket azonban gyógyszeres kezeléssel lehet befolyásolni. Erre gyakran ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint más szív- és érrendszeri betegségekre. Ide tartoznak például az antikoagulánsok (különösen az aszpirin), amelyek megakadályozzák a vérrögök (trombók) kialakulását, és ezáltal megakadályozzák a szívrohamot vagy agyvérzést. Ezenkívül gyógyszereket alkalmaznak a koleszterinszint csökkentésére (úgynevezett lipidcsökkentő szerek), a vérnyomás csökkentésére (magas vérnyomás esetén) vagy a cukor csökkentésére (cukorbetegség esetén).

Sebészileg

Az artéria akut összehúzódását vagy elzáródását általában műtéti úton kell kezelni. Az érszűkületeket ismét ki lehet terjeszteni léggömb dilatációval (ballon tágulás). Áthidaló műveletek is lehetségesek (bypass műveletek).

Ha a koszorúerek szűkültek:

Koronária angiográfia katéterrel a koszorúerek felkutatására, az infarktus azonnali léggömb-tágulása stentbetéttel vagy anélkül
Az összehúzódások (szűkület) súlyosságától, helyétől, számától vagy hosszától függően: bypass műtét

Lehetséges szövődmények

A betegség progressziója és az esetleges szövődmények elkerülhetők: a kockázati tényezők kikapcsolásával vagy csökkentésével, valamint az alapbetegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás és magas koleszterinszint) gyógyszeres kezelésével. Az arteriosclerosis következményeit a panaszok sorolják fel (lásd fent).