Az ascites a hasat, tüneteit, kezelését és prognózisát okozza
A has növekedése, az intraabdominális nyomás növekedése jellemzi, ezért nemcsak a has szerveit, hanem a tüdőt és a szívet is megzavarta.
Ez az állapot azért alakul ki, mert a szervek és a belső rendszerek kellően nagyszámú különböző patológiája, de az ascites 75% -a cirrhosis szövődménye.
Fizikai patológia (orvosi vizsgálat) és műszeres (ultrahang, CT) vizsgálati módszerekkel detektálható. Ennek az állapotnak a kezelése nagyon munkaigényes, és gyakran előfordul (az ascites kialakulását okozó betegség kezelésével együtt) az ember egész életében.
Az ascites okai
kockázati tényezők
Miért alakul ki az ascites
A hasüreg belsejében vékony, serózus membrán van - peritoneum. Egyes szerveket teljesen beburkol, másokat - csak néhány részt, a harmadikat pedig közvetlenül nem alkalmazza.
Ez a héj bizonyos mennyiségű folyadékot termel, amely összetételében némileg hasonló a vérplazmához, mint a forrasztás belső szervei, és szabadon működhet.
Ezt a folyadékot napközben ismételten felszívják és felszabadítják. A nyirokrendszer is részt vesz a csere folyamatában.
Amikor az ascites megsérti a hashártya egyik funkcióját:
- szigetelő folyadék;
- újrafelszívódása;
- gátat biztosít számos anyagnak, beleértve a toxinokat is.
- a normális májsejtek kisebbek lesznek - hegszövetekkel helyettesítik őket;
- kevesebb fehérje szintetizálódik;
- kevesebb ›albumin fehérje a vérben - a plazma nyomás alatt;
- az erekből és a testüregből folyadék kezd folyni.
3) A test megpróbálja "üríteni" a vénákat, növelve a nyirok áramlását. Ennek eredményeként a nyirokrendszer túlságosan megfizethetetlen lesz ahhoz, hogy megbirkózzon a stresszel - kialakuló nyirokrendszeri magas vérnyomás. A peritoneális üreg nyirokerekéből származó folyadék. Bizonyos hashártya-idő vonzza a felesleges folyadékot, de aztán megszűnik megbirkózni vele.
4) A hasüreg folyadékvesztése csökkenti a vér mennyiségét. A hormonális reakció kialakulása erre a helyzetre, ami megnövekedett vérnyomást és csökkent vizeletmennyiséget eredményez. A víz a testben megmarad, gyenge edényekben tartják, a hasüregbe jutva. Az ascites még jobban növekszik.
A hasi daganat vagy gyulladásos ascites betegségei esetén ez annak a ténynek köszönhető, hogy így érintett a burkolat több folyadékot kezd termelni, amely nem képes felszívódni. Ez blokkolja a nyirok áramlását.
A pangásos szívelégtelenség a máj és a hashártya vénáiban fellépő ascites folyadékváladék következtében alakul ki, amelyben ebben a patológiában fokozott hidrosztatikus nyomás alakul ki.
A hasi ascites tünetei: fotó
Kis mennyiségű szabad folyadék nem vezet olyan tünetek megjelenéséhez, amelyek csak a hasüregben lévő 1 liter transzudátum után kezdenek megjelenni.
A tünetek által megnyilvánuló ascites:
- hasi feszülés;
- hasi fájdalom;
- hízni, annak a személynek a bejelentése, aki növekszik a térfogat - gyomor;
- a törzs nehézségei;
- flatulenИ> Дѓ;
- gyomorégés;
- rГўgГўialДѓ;
- nehézlégzés járáskor;
- a lábak duzzanata. néha - a herezacskó duzzanata.
A köldök fokozatosan kezd kifelé duzzadni a bőrön, fehér zászlók jelennek meg. Ha az ascites megnövekedett májnyomást okozott a portális vénában, akkor a has frontális és laterális felülete láthatóan előrehaladott szubkután vénává válik. Amikor a portális hipertóniát az erek elzáródása okozza, hogy obstruktív látható sárgaság, nehézség és hányás legyen.
A tuberkulózisos ascites tüneteinél a mérgezés fenti tüneteihez (gyengeség, fáradtság, fejfájás, fokozott pulzusszám) járul hozzá. Ezen kívül van egy fogyókúrás beteg is.
Amikor az ascites fehérjehiánya nem túl hangsúlyos, de a végtagok duzzanata és a mellhártya folyadékgyülem is jelentkezik, amelyet légzési nehézség kísér. . Amikor a jogsértések a gyomor áramlása a nyirokerekbe elég gyorsan növekszik.
A diagnózis a hasi ascites
A diagnózis a következőkön alapul:
1) Ellenőrzés: hangvezérlés, ha a has testhelyzetétől függően prostukivanii változik; amikor a HASZNÁLT hasi tenyér oldalfelületét nyomja, a has második oldalsó rögzítése specifikus folyadékrezgéseket érez;
2) Ultrahang: Az ultrahang nemcsak az ascites jelenlétének kimutatásában segít, hanem a máj és a cirrhosis jelenlétének vizsgálatában is, a hashártya - daganatok esetén és Doppler módban - a véráramlás felmérésében. A portális vénában és más erekben (ez lehetővé teszi az ascites okának meghatározását). A szív és a mellkasüreg ultrahangján kiderül a szívbetegség, a folyadék jelenléte a mellhártya üregében;
3) A hasi radiográfia és a mellüregek lehetővé teszik az 0,5 liternél nagyobb ascites megjelenítését. Ebben az esetben a fény vizualizálható a tuberkulózisban (például valószínűleg ascites tuberculosis etiológiájú lesz). A szív határainak kiterjesztése és a mellhártyagyulladás jelenlétének engedélyezése szerintem az ascites a szívelégtelenség miatt alakult ki;
4) Laparoszkópia és paracentézis: ezekben az invazív ascitesekben a vizsgálati folyadékot laboratóriumi elemzésre és mikrobiológiai vizsgálatra veszik fel; Ez lehet a máj és a hashártya biopsziája is az ascites okának diagnosztizálására;
5) Gepatostsintigrafiya - radionuklid tanulmány, amely lehetővé teszi a cirrhotikus változások súlyosságának becslését;
6) A számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi számunkra, hogy meglássuk a hasba ömlő folyadékot, amelyet más vizsgálatokban nehéz vizualizálni;
7) Angiográfia - röntgenvizsgálat, amikor kontrasztanyaggal vezetik be az erekbe. Ez az eljárás lehetővé teszi az érrendszeri ascites okának meghatározását;
8) meghatározás és biokémiai paraméterek: albuminszint, globulin frakciók, májfunkciós tesztek, karbamid és kreatinin, kálium, nátrium;
9) A koaguláció lehetővé teszi, hogy képet kapjon a véralvadási rendszer változásairól, amelyek májcirrhosisban nagymértékben szenvednek;
10) # 945 szint; -fetoprotein a vénás vérben - a máj rákdiagnosztikai módszere, amely ascitist okozhat.
Az ascites kezelése
Diéta. Korlátozás (kb. 1,5 g/nap) vagy a nátrium teljes eltávolítása az ételből. Erre az alacsony sótartalomra. A cirrhosisban a folyadék felhasználása is korlátozott (1 l/nap) - csak akkor, ha a vér alacsony nátriumszintje.
A személy napi súlyának dinamikájának figyelemmel kísérése: napi körülbelül 500 grammot kell elveszíteni. Így az ittas folyadéknak valamivel magasabbnak kell lennie, mint a normál testhőmérséklet és a környezeti levegő.
A gyógyszeres kezelés az ascites okától függ. Tehát minden formájában diuretikumokat tulajdonítanak káliumkészítményeknek. Általában egy ilyen kombináció magában foglalja a Veroshpiron előállítását, amely Lasix-ot vagy torasemididet kap. A kálium donoraként az Asparkam, a Panangin, az orotált kálium volt.
A májcirrhosisban különböző cselekvési módokat hívnak hepatoprotectorynak.
Alacsony fehérjetartalom esetén alkalmazott transzfúziós fehérje készítmények: 5-10% frissen fagyasztott albumin vagy plazma. Ez utóbbi gyógyszert akkor alkalmazzák, ha a véralvadási rendszer rendellenességei vannak.
A sebészeti kezelést akkor alkalmazzák, amikor a beteg teste nem reagál a vízhajtókra. Használható:
- 1) Laparocentézis - az asciticus folyadék elosztása a hasfal szúrásával. Általában ebben a nyílásban egy vízelvezető csövet helyeznek el egy klipszel, hogy a beteg néhány nap alatt eltávolíthassa a felesleges folyadékot.
- 2) Transyugulyarnoe és intrahepatikus kenőcsök - mesterséges kapcsolat létrehozása a portál és a májvénák között. A műveletet radioszkópos irányítással hajtják végre.
- 3) Májtranszplantáció.
ascites kezelése Jóslás
szövődmények ascites
Ennek az állapotnak számos szövődményét sorolhatja fel:
- 1) spontán bakteriális folyadék asciticus supuration (peritonitis).
- 2) Tűzálló ascites - olyan állapot, amelyben fokozott diuretikus terápia következik be a fogyás miatt. Bakteriális peritonitis, súlyos májcirrózis, májrák, átvitt veleszületett vesebetegség esetén alakul ki.
- 3) máj encephalopathia - olyan állapot, amelyben az elme zavart, és kognitív rendellenességek alakulnak ki.
- 4) hepatorenalis szindróma - életveszélyes vesefunkció-károsodás.
- 5) asciticus folyadék Spontán felszabadulás a köldök sérvén keresztül.