Az ateroszklerózis okai, tünetei, diagnózisa és terápiája

Ajánlott szakemberek

Atherosclerosis esetek Németországban

195 442 eset 2018-ban202 799 eset 2021-ben (Előrejelzés)

Az esetek számának előrejelzett növekedése a szövetségi és az állami statisztikai hivatalok népességfejlődésre vonatkozó információin alapul. A számításokat minden korcsoportra elvégzik, hogy a demográfiai hatásokat figyelembe vegyék. Az ügyszámok különböző nyilvánosan elérhető források hálózatán alapulnak. Ezeket az adatokat adatelemzési folyamatok segítségével dolgozzák fel, és elérhetővé teszik a felhasználóink számára.

Rövid áttekintés:

Mi az arterioszklerózis? Progresszív érbetegség, amelyben az artériák idővel szűkülnek a lerakódások miatt, ami később súlyos szövődményekhez vezethet.
Érintett hajók: Elvileg az artériák bármely artériában kialakulhatnak. Gyakran képződik a nyaki artéria elágazó edényein, az aortán, a femoralis artériákon, a koszorúereken és az agyi artériákon.
okoz: Különböző elméletek próbálják megmagyarázni, hogy mikor és miért fordul elő az érelmeszesedés. Lehetséges egy edény korábbi károsodása vagy egy bizonyos vérzsír megnövekedett szintje.
Kockázati tényezők: A betegség kialakulását elősegíti a megnövekedett vérnyomás, az egészségtelen étrend, az elhízás, a testmozgás hiánya, a dohányzás, a stressz és bizonyos korábbi betegségek.
Tünetek: 20-40 évbe telhet, mire az első tünetek megjelennek - többnyire idősebb korban. A pontos tünetek az érintett erektől függenek. Az alábbiakban részletes listát talál a szövegben.
diagnózis: Érelmeszesedés gyanúja esetén vérkép készül és különféle vizsgálatokat végeznek. Ez magában foglalja a stressz EKG-t, a Doppler-szonográfiát és az angiográfiát.
kezelés: A konzervatív intézkedések, például az egészségesebb életmódra váltás, lelassíthatják a betegség előrehaladását. Súlyos esetekben az ereket ismét meg kell szélesíteni egy művelet segítségével.
megelőzés: A hatékony megelőző ellátás a kockázati tényezők elkerülése és a korábbi betegségek kezelése.

A cikk áttekintése

Definíció: mi az arteriosclerosis?

Az arterioszklerózis krónikusan progresszív érbetegség, amelyben az évek során egyre növekszik Az artériák szűkülete és megkeményedése jön. Az artériák azok az erek, amelyek a legtöbb esetben oxigénben gazdag vért elviszik a szívből a test szerveibe, izmaiba és szöveteibe. Ezeknek az erek változásainak következményei a keringési rendellenességek, amelyek idővel csökkent véráramlást és ezáltal csökkent oxigénellátást okozhatnak a szervekben és a testrészekben. Az érelmeszesedés legismertebb oka az Atherosclerosis, vagyis az a folyamat, amelyben többek között a vér lipidjeit tárolják az érfalban (lásd alább). Az érelmeszesedést és az érelmeszesedést gyakran szinonimailag használják, de ez nem teljesen helyes. Inkább az érelmeszesedés az érelmeszesedés eredménye.

Az artériák szűkülete és megkeményedése, amelyek az arteriosclerosisra jellemzőek, az úgynevezett plakkok okozzák. Ezek vérlipidek, vérrögök, kötőszövet és kalcium lerakódások az artériák érfalában. Köznyelven az arterioszklerózist emiatt artériák keményedésének vagy az artériák megkeményedésének is nevezik.

Progresszív arteriosclerosis és lehetséges szövődmények (kritikus érszűkület, az ér elzáródása vérrög és aneurysma által)

Különösen az idősebb emberek szenvednek gyakran arteriosclerosisban. A betegség főleg a 40 éves és annál idősebb férfiaknál, valamint a nőknél fordul elő a menopauza után. Az arterioszklerózis következményei a leggyakoribb halálok a nyugati iparosodott országokban.

Mely ereket érintheti az érelmeszesedés?

Az arterioszklerózis elvileg képes a test minden artériájában fejleszteni. Különösen gyakran fordul elő azonban olyan helyeken, ahol a véráramlás fizikai akadályokkal szembesül A hajók elágazása. Leggyakrabban a nyaki artéria és az aorta elágazó edényei, valamint a femoralis artériák bifurkációja érinti az ágyékot. Ezenkívül az arteriosclerosis gyakran a koszorúerekben, az agyat ellátó artériákban és a lábak artériáiban alakul ki.

Az érelmeszesedés okai és kockázati tényezői

A pontos okokat, amelyek a plakkok lerakódásához vezetnek az artériák érfalában, és ezáltal az arteriosclerosis kialakulásához, még nem sikerült teljesen tisztázni. Van azonban több is Elméletek és magyarázó modellek az arteriosclerosis kialakulásának mechanizmusához, beleértve a sérülésre adott reakció elméletét és a lipid elméletet.

„Sérülésre reagálás” elmélet: Az érfal belső rétegének elsődleges károsodása elősegítheti a plakkok lerakódását
Lipidelmélet: Bizonyos vérzsírok (lipidek) - az úgynevezett LDL-koleszterin - felelősek lehetnek az arteriosclerosis kialakulásáért

Ezektől az elméletektől függetlenül vannak Kockázati tényezők ismert, amely elősegítheti az arteriosclerosis kialakulását. Ezek tartalmazzák

megnövekedett vérnyomás
megnövekedett zsírszint a vérben
magas zsír- és kalóriatartalmú étrend
Elhízottság
megnövekedett vércukorszint (diabetes mellitus)
testmozgás hiánya
Füst
feszültség

Ezenkívül olyan betegségek, mint a krónikus veseelégtelenség, a pajzsmirigy túlműködése, a reumás ízületi gyulladás vagy az anyagcsere-betegségek, például a köszvény növelik az érelmeszesedés kockázatát. További kockázati tényezők a genetikai hajlam, az idősebb életkor és a férfi nem.

Az arteriosclerosis tünetei és lefolyása

Az érelmeszesedés nagyon lassan alakul ki, és évtizedekig gyakran tünetmentes. 20–40 évbe telhet, mire a plakkok fokozatos lerakódása az érfalban és az ebből eredő artériák szűkülete és megkeményedése az első tüneteket okozza. Ha serdülőkorban kezdődik az érelmeszesedés, akkor az érintettek már 30–40 éves korban olyan tünetekben szenvedhetnek, mint a keringési rendellenességek a lábakban. A legtöbb esetben azonban az első tünetek csak idős korban jelentkeznek.

Hogy pontosan mely tünetek okozzák az arterioszklerózist, attól függ, hogy a test mely edényszakaszait érinti. Ha a szívkoszorúerekben arterioszklerózis lép fel, más néven szívkoszorúerek, ez a szívizom véráramlásának csökkenését eredményezi. Az érintett emberek szoronganak a mellkasban vagy a mellkas fájdalmában szenvednek a bal oldalon (angina pectoris). A legrosszabb esetben ez a szívkoszorúér-artériák megkeményedése, amely más néven koszorúér-betegség, szívinfarktust válthat ki.

Ha a nyaki artériát érelmeszesedés érinti, ez emlékezetkárosodásként vagy szédülésként nyilvánulhat meg. A legrosszabb esetben a stroke olyan tünetekkel fordul elő, mint a neurológiai kudarcok és az idegrendszer funkcionális rendellenességei, például bénulás vagy beszédzavarok.

Ha az arteriosclerosis miatt a medence és a láb artériája szűkül, ez keringési rendellenességekhez vezet a borjú és a comb izmaiban. Ennek a perifériás artériás elzáródásos betegségnek (PAOD) is nevezett betegség tipikus tünetei a súlyos izomfájdalmak, amelyek rövid sétatávolságok után jelentkeznek. Merevedési zavar is előfordulhat. A vese erekben az érelmeszesedés károsodott veseműködéssel - legrosszabb esetben veseelégtelenséggel - és magas vérnyomással jár.

Az érelmeszesedés diagnózisa

Az érelmeszesedés megállapítása érdekében a kezelőorvos különféle diagnosztikai módszereket alkalmaz. Első lépésben részletes anamnézist és fizikai vizsgálatot végez. A anamneses az orvos úgy gyűjti a beteg kórtörténetét, hogy megkérdezi életmódjukról, panaszaikról és korábbi betegségeikről. A fizikális vizsgálat magában foglalja a szív, a fő artéria vagy a nyaki artériák hallgatását a sztetoszkóppal, valamint a vérnyomás mérését.

Ha ezek a vizsgálatok megerősítik az arteriosclerosis gyanúját, az orvos további vizsgálatokat és vizsgálatokat végez. Ide tartoznak például

vérvizsgálat a koleszterin- és vércukorszint meghatározásához
gyakorló EKG annak megállapítására, hogy koszorúér-betegségben szenved-e
A nyaki artériák Doppler-szonográfiája a carotis artériák szűkületének meghatározására és a stroke kockázatának felmérésére
angiográfia az erek röntgen képalkotásához kontrasztanyagot használva

Az érelmeszesedés kezelése

Az ateroszklerózis elvben vagy konzervatív módon kezelhető gyógyszeres kezeléssel és életmódváltással, vagy műtéti beavatkozás keretében. Az egyes esetekben alkalmazott terápiás megközelítéstől függ az artériák megkeményedésének mértéke.

Az érelmeszesedés konzervatív kezelése

Konzervatívok, azaz. nem operatív intézkedések gyakran elegendőek az arteriosclerosis kezelésére és a Az artériák keményedése lelassul. A konzervatív kezelés általában az életmód és a gyógyszerterápia megváltoztatásából áll. Életmódváltások tartalmazzák különösen

Az elhízás csökkentése
Az egészséges táplálkozás
fizikai aktivitás és testmozgás
Leszokni a dohányzásról

Az arterioszklerózis gyógyszeres terápiájának összefüggésében gyakran ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, amelyeket más kardiovaszkuláris betegségek kezelésében is alkalmaznak. Ide tartoznak például azok a gyógyszerek, amelyek gátolják a véralvadást, és így megakadályozzák a vérrögök (trombók) kialakulását. Ennek célja a szívroham vagy agyvérzés megelőzése. Ezenkívül a lipidanyagcsere-rendellenességek elleni gyógyszereket (úgynevezett lipidcsökkentő szerek), a magas vérnyomás és a diabetes mellitus elleni gyógyszereket is alkalmazzák.

Az érelmeszesedés műtéti kezelése

Ha az érelmeszesedés annyira előrehaladott, hogy szívroham, szélütés vagy a láb artériáinak elzáródása fenyeget, műtéti kezelésre van szükség a beszűkült vagy elzáródott ér kiszélesítésére. Például a Léggömb dilatáció végrehajtani vagy megkerülni.

A léggömb dilatációja során a ballon katétert a véráramon keresztül a szűkített pontig továbbítják, és felfújják, hogy az ér kitáguljon, és a vér újra szabadon áramolhasson. Megkerülő műtét során a sebész elterelést hoz létre a test saját edényével, amelyet általában az alsó lábszárból vesznek, vagy műanyagból készült vaszkuláris protézist, amely a vért elvezeti a szűkült érterületen.

Az érelmeszesedés megelőzése

Az arteriosclerosis kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell

az ismert Csökkentse a kockázati tényezőketn vagy kapcsolja ki és
az érelmeszesedés fokozott kockázatával járó betegségek kezelése.

Például a túlsúlyos embereknek a fogyásra kell törekedniük, a dohányosoknak pedig abba kell hagyniuk vagy legalább csökkenteniük kell a nikotin-fogyasztást. A cukorbetegeknek meg kell győződniük arról, hogy a cukorszintjük megfelelően van-e beállítva. A magas koleszterinszintű betegeknek alacsony koleszterinszintű étrendet kell folytatniuk, és rendszeresen a sajátjuknak kell lenniük Ellenőrizze a koleszterinszintet és a vérnyomást.

Másrészt az egészséges, kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú étrend és a rendszeres testmozgás hatékony intézkedés az arteriosclerosis megelőzésében. Például az egészséges egyéneknek mérsékelten kell járniuk legalább heti 150 percet.

Ference BA és mtsai. (2017) Az alacsony sűrűségű lipoproteinek ateroszklerotikus szív- és érrendszeri betegségeket okoznak. 1. Genetikai, epidemiológiai és klinikai vizsgálatok bizonyítékai. Az Európai Atherosclerosis Society Consensus Panel konszenzusos nyilatkozata. European Heart Journal 0, 1–14. doi: 10.1093/eurheartj/ehx144
Ludwig M (2019) Az angiológia szakismerete: artériás, vénás és nyirokbetegségek diagnosztizálása és terápiája. Springer, Heidelberg
Overbeck P (2017) Az érelmeszesedés a várakozásoktól eltérően merül fel. Orvosok újság 2017. január 20-tól
Piepoli MF (2016) 2016 Európai irányelvek a szív- és érrendszeri betegségek megelőzéséről a klinikai gyakorlatban. European Heart Journal, doi: 10.1093/eurheartj/ehw106
Schünke M és mtsai. (2018) Prometheus. Belső szervek: LernAtlas der Anatomie. Thieme, Stuttgart

A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.

Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
Vezető szakmai beosztás
Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
Aktív a kutatásban és az oktatásban
Orvos és kolléga elfogadása
értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)

Út a megfelelő orvoshoz:

Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.