Az egyetlen ínlemez gyulladása (plantáris fasciitis); Dr
A talpi fascia, egy szilárd kötőszöveti fascia, amely a sarokcsonthoz kapcsolódik, és a talpán át a metatarsophalangealis ízületekig fut, átnyúlik a láb hosszanti íven és támogatja az elülső láb stabilizálódását a benyomás fázisában.
Átadja és elosztja a vádlierőt az elülső lábra (különösen a nagylábujjra), és növeli a nagylábujj golyójának erejét. Az ív lapítása (lapos és lapos lábak) megnövekedett húzóterheléshez vezet. Általában a túlterhelés okozza, szintén a túlpronáció következtében, a fájdalom főleg a sarok belső oldalán található sugárzási területen jelentkezik.
A tünetek archesus és Achilles-ín megrövidülésével is előfordulhatnak. Nagyon jellemző a súlyos fájdalom, amikor reggel az első lépéseket tedd felkelés után.
A megnövekedett stressz a sportban mikrováltozásokat indukálhat, amelyek degeneratív változásokhoz vezetnek a talp inakban. Jellemző jel a talp ina megvastagodása. A fájdalom edzés közben enyhíthető a talp nyújtásával, majd nyugalmi állapotában ismét súlyosbodhat. A tünetek gyakran olyan súlyosak, hogy a rendszeres edzés nem végezhető hetekig, néha hónapokig (Aderhold és Weigelt 2012). A hosszútávfutás messze a leggyakrabban érintett sportág.
A diagnózis gyakori tesztjei: állva és billegve a lábujjakon állva, felfelé húzva a lábujjakat, és az ujjával a lábfej belső oldalán, hüvelykujj szélességgel, a sarok csontja előtt megnyomva (Vounatsos 2010). A klinikai vizsgálat mellett mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) is szükség lehet a részleges ínszakadás kizárására. A sarok sarkantyút is meg kell határozni. A láb-ín gyulladásában (plantáris fasciitisben) szenvedő betegek legfeljebb 50% -ának sarok-sarkantyúja is van.
A sarokzsír fájdalom-szindrómáját is meg kell különböztetni, amely a kötőszöveti fascia rugalmas zsírszövetéből áll. Kemény talajon a sarokra érve elszakadhat a kötőszövet és kiszorulhat a zsírszövet. Csökken a védőhatás, a stressz hatására a bőr érzékenyebbé válik a fájdalomra.
Futáskor diffúz panaszok vannak a sarok talpa alatt.
A kezelés egyedi talpbetétek biztosításából áll. A differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni az idegek csípését is. A Tarzis alagút szindróma a medialis malleoluson a tibialis ideg károsodik. Az ideg érzékenyen látja el a talpi lábfejet, valamint a talp és az ujjak hajlítóit. Paresthesia (rendellenes érzések) és égő fájdalom alakul ki a boka belső oldalán, amely a sarokig, a láb belső széléig és a talpáig sugárzik. Később korlátozott lehet a mozgékonyság, különösen a lábujjak esetében. A futóknál ezt a problémát hívják Kocogó láb kijelölt (Antoniadis és Scheglmann 2008).
terápia
A plantáris fasciitis terápiája eleinte mindig konzervatív. Az akut fázisban enyhíti a fájdalmat enyhüléssel és megfázással. A kezelés konzervatív, talpbetétekkel és cipőoptimalizálással. A talpbetétek a rosszul beállított lábat hivatottak kijavítani és a sarok sarkantyúját enyhíteni.
A talpbetéteket ortopéd cipészeknek kell elkészíteni és testre szabni. A puha cipő általában súlyosbítja a tüneteket. A mindennapi cipőknek ezért stabil talppal kell rendelkezniük.
Lökéshullám-terápia is kedvező eredményeket mutat. A keresztirányú súrlódással, jéggel, ultrahanggal végzett fizioterápia, valamint a funkcionális erősítés és nyújtás bevált. A nyújtási gyakorlatoknak mind a talpi fasciát, mind az Achilles-ínt be kell vonniuk, és excentrikus erősítő edzésként kell végrehajtaniuk egy szinten. Ezt az edzést 12 hétig kell tartani, lábanként háromszor 15 ismétléssel. A kórosan megnövekedett véráramlás ismét normalizálódik, ami fájdalomcsökkenéshez vezet.
Ívmasszázsok teniszlabdával vagy sündisznógömbbel, vagy hűtött italkannával teheti meg saját maga. Esetenként idegi terápiás infiltráció (helyi érzéstelenítők homeopátiás komplex gyógymódokkal vagy szteroidokkal) az ina behelyezésénél megkönnyebbülést hozhat.
Kiegészítő intézkedések gyulladáscsökkentő gyógyszerek, enzimek, akupunktúra, lágy lézerterápia, homeopátia, pneumatikus kötszerek, szalagolás, ultrahangos kezelés, mágneses terápiás kezelés és pulzáló hideg vörös fénnyel (taszítók) történő beadása. Viszonylag új terápia a botulinum toxin helyi injekciója. A sugárterápiát végső megoldásként is sikeresen alkalmazzák.
A képzés következményes csökkentése vagy elhúzódó felfüggesztése általában nem kerülhető el. Az aqua jogging alternatíva. A kerékpározás gyakran további irritációhoz vezet. Ha a tünetek 6–12 hónapig tartanak, akkor fontolóra kell venni a műtéti terápiát is.
megelőzés
Az excentrikus erőnléti edzés és a talp elmozdulásainak észlelése a talpbetét korrekciójával kiemelt fontosságú a talpi fasciitis megelőzésében.
Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Irodalom:
Aderhold L, Weigelt S. Futni! ... kezdje el és tartsa be magát - a kezdőktől az ultrafutókig. Stuttgart: Schattauer 2012.
Antoniadis G, Scheglmann K. Posterior tarsal alagút szindróma. Diagnózis és terápiás lehetőségek. Dtsch Arztebl 2008; 105: 776-781.
Vounatsos T. Amikor a talp ina megcsíp ... Futó magazin Spiridon 2010; 36 (12): 16-7.