Az éjszakai izzadás a rák és a vérbetegségek oka; gyógyszertári magazin

Az éjszakai izzadás többek között egyes daganatok korai tünete lehet. Főleg a nyirokmirigy-rákban és a leukémiában, valamint a kapcsolódó vérbetegségekben, például a mielofibrosisban fordul elő

éjszakai

A vér és a nyirokszövet betegségei részletes vizsgálatokat igényelnek

  • Az éjszakai izzadás áttekintése
  • Mitől izzad
  • Okok: gyógyszeres kezelés
  • Okok: fertőző betegségek
  • Ok: autoimmun betegségek
  • Ok: hormonok, anyagcsere
  • Ok: rák
  • Ok: psziché, idegek
  • Terápia, önsegítés
  • Éjszakai izzadás: szakirodalom

Limfómák, a nyirokrendszer daganatai: éjszakai izzadás lázzal és fogyással

Az erek rendszerén kívül a nyirokrendszer az egész testen keresztül fut. A nyirokrendszer fontos anyagokat szállít és felszívja az anyagcsere termékeit, beleértve a kórokozókat is. A nyirokerek, a nyirokfolyadék és a nyirokcsomók alkotják a nyirokrendszert a csontvelővel, lépvel és csecsemőmirigyzel. A nyirokfolyadék, a nyirok, többek között a limfocitákat, a fehérvérsejteket hordozza a vérbe. Ezek a csontvelőben, a lépben, a csecsemőmirigyben és a nyirokcsomókban képződnek, és alapvető szerepet játszanak az immunrendszerben. A nyirokcsomókban a nyirokot szűrjük és megtisztítjuk a szennyező anyagoktól és a csíráktól. A nyirokcsomók duzzanata különféle okokkal jár.

A nyirokrendszer egyes szerveiben a sejtek is ellenőrizhetetlenül növekedhetnek, és duzzanatok vagy daganatok alakulnak ki. Különféle tényezők, külső hatások, belső változások és meghibásodások felelősek ezért. Az ilyen daganatok, lymphomák jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A rosszindulatú rákos sejtek néha a nyirokrendszeren keresztül terjednek, és így más szervekre is hatással vannak.

Malignus lymphomákkal, amelyek általában ritkák, az orvosok két fő csoportot különböztetnek meg: a Hodgkin-limfóma (Hodgkin-kór, Hodgkin-kór, nyirokgranulomatosis) és a Non-Hodgkin limfóma. Négy szakaszban fejlődnek, és különböző tüneteik vannak.

Gyakran nem lehet konkrét okokat meghatározni. Az AIDS és más vírusfertőzések, például az Epstein-Barr vírus (fertőző mononukleózis), feltételezett kockázati tényezők a Hodgkin-limfómában. Az immunrendszert elnyomó gyógyszerekkel végzett kezelések vagy bizonyos vegyi anyagok, köztük a faanyagvédő és rovarölő szerek használata szintén növelheti a betegség kockázatát. Nem Hodgkin-limfóma, veleszületett vagy szerzett immunhiányok esetén a sugárzás, valamint a vírusok és más kórokozók által okozott fertőzések hatása szerepet játszhat.

Tünetek: Nál nél Hodgkin-limfóma Kezdetben gyakran észreveszik a nyak duzzadt, nem fájdalmas nyirokcsomóit. Megjelennek a kulcscsont felett, a hónalj alatt vagy az ágyékban is. Néhány érintett ember kezdetben csak általános tünetekben szenved, amelyekre jellemző az éjszakai izzadás, a 38 fok feletti láz hullámai és a nem kívánt fogyás (úgynevezett B tünetek). Előfordulhat teljesítményvesztés, viszketés, légzési nehézség, nyomásérzet a mellcsont mögött, ingerlékeny köhögés, gyomorfájdalom és hasmenés is. Jellemző az úgynevezett alkoholfájdalom. Itt a beteg nyirokcsomók fájtak alkoholfogyasztás után.

Non-Hodgkin limfóma kezdetben fájdalommentes nyirokcsomó-duzzanatot is okoz. Néha csak általános tünetek jelentkeznek, például fáradtság, hányinger, gyomorégés, étvágytalanság. Az úgynevezett B tünetek, az éjszakai izzadás, a láz, a fogyás is kezdeti jel lehet. A betegség további tünetei valószínűleg a fertőzésre való hajlam, a vérzésre való hajlam, a bőrelváltozások, a krónikus sinus fertőzések.

diagnózis: A kórtörténet és a leírt tünetek tájékoztató jellegűek az orvos számára - beleértve a B tüneteket is. Ezt egy kezdeti fizikai vizsgálat követi, amelynek során az orvos tapintja a megduzzadt nyirokcsomókat, esetleg megnagyobbodott májat vagy lépet. Az ezt követő vizsgálatok különféle vérvizsgálatokat és nyirokcsomó-biopsziát tartalmaznak. Erre a célra eltávolítanak egy gyanús nyirokcsomót, és a szövetet (szövettanilag) megvizsgálják a laboratóriumban. A legtöbb esetben az adott betegségre jellemző sejtek azonosíthatók.

A mellkas röntgensugarai, a nyak és a has ultrahang képei, és ha szükséges, a számítógépes tomográfia megmutathatja a szervek és szövetek változását, beleértve a beteg nyirokcsomókat is. Gyakran szükség van egy csontvelő biopsziára is. Szükség esetén további intézkedéseket lehet tenni, például csontváz szcintigráfiát vagy speciális szakemberek által végzett vizsgálatokat. A nukleáris gyógyászati ​​eljárások, például a pozitronemissziós tomográfia (PET), meghatározott kérdésekre vannak fenntartva.

Nőknél terhességi tesztet jelezhetnek a kezelés megkezdése előtt. Ha továbbra is vágy van a gyermekvállalásra, a szakemberek konkrétan tanácsot adnak az érintett nőknek, hogy milyen intézkedések állnak rendelkezésre a termékenység fenntartására. Meg lehet tartani az eltávolított petesejteket is fagyasztással (krioprezerválás). A beteg férfiak a spermiumokat is lefagyaszthatják és a biztonság érdekében megtarthatják. A terápia befolyásolhatja, de nem mindig kell, hogy befolyásolja a termékenységet.

terápia: Ma a Hodgkin-limfómák általában jó eséllyel gyógyulnak meg. A kezelés a betegség stádiumától és a non-Hodgkin-limfóma altípusától függ. A sugárzás és a kemoterápia áll itt az előtérben, mivel a rákos sejtek nagyon érzékenyen reagálnak rájuk. A kezelés speciális központokban történik. Bizonyos meghatározott irányelveken, úgynevezett terápiás protokollokon alapul. A terápia magában foglalja a folyamatos ellenőrzéseket is, például a szív és a tüdő működését.

Krónikus limfocita leukémia

A nyirokrendszer másik rosszindulatú betegsége a krónikus limfocita leukémia. Ez a nem Hodgkin-limfómák egyike, de a leukémia-betegségek egyike is (lásd alább). Itt a rákos sejtek nemcsak a nyirokrendszerben vannak jelen, hanem a vérben is. Főleg az időseket érinti.
Hoz Tünetek a duzzadt nyirokcsomók, megnagyobbodott máj és lép, és különösen később a B-tünetek (láz, éjszakai izzadás, súlycsökkenés), fáradtság és fertőzésekre való hajlam. A diagnózist vérvizsgálatok és képalkotó vizsgálatok segítségével állapítják meg. A betegséget általában csak súlyos tünetekkel vagy előrehaladott stádiumban kezelik, általában gyógyszeres kezeléssel.

Leukémia: az éjszakai izzadás korai jelként

A köznyelvben a leukémiát vérráknak nevezik. A szakkifejezés a görögből származik és "fehér vért" jelent. A viszonylag ritka daganatok nem közvetlenül a vérben, hanem azokon a területeken fordulnak elő, ahol a vérsejtek kialakulnak, például a csontvelőben és a nyirokrendszerben (lásd még fent). Leukémiában a fehérvérsejtek vagy a vérsejtek kontrollálatlanul megváltoznak, osztódnak és növekednek, még érésük előtt. Ez azt jelenti, hogy ők sem képesek vállalni a rájuk bízott feladatokat. Ezenkívül az egészséges vérsejtek helyére lépnek, vagy megakadályozzák azok érését. Ennek következményei közé tartozik a fokozott fertőzésre való hajlam, a vérzésre való hajlam vagy a vérszegénység. A beteg sejtek a véren keresztül más szervekhez is eljutnak. Ez befolyásolhatja a nyirokrendszert, a máj és a vese működését vagy az agyat.

A leukémia különböző formái léteznek - attól függően, hogy mely sejtekből alakul ki a rák. A betegség hevesen beállhat vagy krónikussá válhat. Az okokat nem pontosan tisztázzák. Az örökletes tényezők szerepet játszhatnak, csakúgy, mint a vírusok és a radioaktív sugárzás, kemoterápia vagy toxinok, például benzol, külső hatásai. A leukémia más vérbetegségek, például osteomyelofribrosis következményeként is kialakulhat (lásd alább).

A leukémia gyakrabban fordul elő gyermekeknél (akut limfoblasztos leukémia), majd idősebb embereknél (akut myeloid leukémia, krónikus myeloid leukémia). A következő szakaszok elsősorban a felnőttkori betegségekre összpontosítanak. Átfedés van a leukémia és a limfóma, a non-Hodgkin-limfóma között (lásd fent).

Tünetek: A akut leukémia a tünetek viszonylag gyorsan jelentkeznek. Az első tünetek jellegzetes általános tünetekből állhatnak, például fáradtság, láz és éjszakai izzadás. A fertőzések iránti fokozott érzékenység, bőrgyulladás, gombás fertőzések, például rigó, sápadtság, fáradtság, légszomj, fokozott hajlam a véraláfutásra és az orrvérzésre más lehetséges tünetek. Néhány embernek duzzadt nyirokcsomója, fejfájása, bőrviszketése, csontfájdalma, ínygyulladása vagy bénulás tünetei vannak.

A krónikus leukémia általában alattomosan kezdődik, négy-hat évbe telhet, amíg a leírt általános tünetek fokozatosan megjelennek. A bal felső hasi nyomásérzet megnagyobbodott lépet jelez. A betegség előrehaladtával látászavarok, gyomorégés és hátfájás lehetnek, esetleg tartós láz és fogyás is.

diagnózis: A vérkép az orvos számára biztosítja az első információkat. A pontos diagnózis a vér és a csontvelő átfogó tesztjein alapszik. Egy kis mintát szúrás vagy biopszia útján veszünk a csontvelőből. A leukémia típusától függően az érett és éretlen vérsejtek különböző eloszlásokban azonosíthatók. A sejteket speciális vizsgálatokkal pontosabban jellemezzük. Általában vannak más vérértékek is. Ezenkívül a szakemberek megvizsgálják az agyi folyadékot (ágyéki lyukasztás).

A további vizsgálati intézkedések közé tartozik a has és a nyirokcsomók ultrahang vizsgálata, esetleg számítógépes tomográfia, amely még pontosabban rögzíti a megnagyobbodott nyirokcsomókat és a belső szervek károsodását. Szükség esetén mágneses rezonancia képalkotást is jeleznek.

terápia: A diagnózis után az orvosok a lehető leghamarabb megkezdik a terápiát. A kezelés szakorvosok (hemato-onkológusok) kezében van, és megfelelő központokban történik. A leukémia típusától függ. A terápiához különböző terápiás protokollok vannak meghatározva, amelyek mindegyike különféle tényezőket vesz figyelembe, például a betegség típusát, kockázatát, lefolyását és a beteg életkorát. A gyermekvállalni vágyó nők és férfiak előzetesen külön tanácsokat kapnak. Lehetséges, hogy a petesejteket vagy a spermiumokat fagyasztva tárolják (krioprezerválás, lásd fent).

Az akut leukémia kezelése elsősorban megfelelően koordinált kemoterápiából áll, amely különböző fázisokra oszlik és a vérkép teljes normalizálódásához vezethet.

Fontos továbbá a páciens védelme a további fertőzésekkel szemben, különösen a kezelés korai szakaszában. Ez támogató terápiákkal történik, amelyek a lehetséges szövődmények és kezelési következmények megelőzését vagy kezelését is szolgálják. Az antibiotikumok mellett ez magában foglalhat vérátömlesztést és növekedési faktorokat az új fehérvérsejtek képződéséhez.

A krónikus myeloid leukémia kezelésében ma a speciális rákellenes gyógyszerek, az úgynevezett tirozin-kináz inhibitorok játszanak központi szerepet. Néha más gyógyszerekkel, például interferonokkal kombinációkat alkalmaznak. Az előrehaladott stádiumokban a kemoterápia is szóba jöhet.

Bizonyos körülmények között az orvosok őssejt-transzplantációt is fontolóra vesznek, a leukémia típusától, a betegség kockázatától és a beteg életkorától függően.

Myelofibrosis: Éjszakai izzadás, gyakran társul a felső hasi fájdalommal

A leukémiához kapcsolódó betegség, amely leukémiává is válhat, a myelofibrosis vagy osteomyelofibrosis. Ez egy független betegség (idiopátiás myelofibrosis), vagy egy másik, a csontvelőt érintő betegség (másodlagos myelofibrosis) eredményeként fordul elő. A csontvelő betegség ezen formájában a vér őssejtjei megváltoznak. A kötőszövet (fibrózis) megnő a csontvelőben, és a vérképző szövet hegesedik. A normális vérképződés megszakad, az éretlen vérsejtek bejutnak a vérbe, és vérsejtek képződnek a lépben és a májban. Ez vérszegénységhez, valamint a lép és a máj megnagyobbodásához vezet.

Az idiopátiás forma okai nagyrészt ismeretlenek. A genetikai változások, az öregedési folyamatok vagy a toxinok és radioaktív sugarak hatása kockázati tényezők lehetnek. Az osteomyelofibrosis gyakoribb a 60 és 65 év közötti embereknél.

Tünetek: Kezdetben a betegség gyakran nem okoz tüneteket. Az első tünetek csak akkor jelennek meg nem specifikus panaszok formájában, mint fáradtság, éjszakai izzadás, súlycsökkenés és néha láz, ha a zavart vérsejttermelés nagyobb méreteket ölt. Ezenkívül gyakran jelentkezik fájdalom vagy nyomás a bal has felső részén, sápadtság, légszomj. A trombózis kialakulására való fokozott hajlam észrevehető a korai szakaszban. Ízületi fájdalom, vérzésre való hajlam és fokozott fogékonyság a fertőzésekre szintén előfordulhat a további folyamat során.

diagnózis: Az olyan általános tünetek, mint a fáradtság, az éjszakai izzadás és a fogyás, valamint a megnagyobbodott lép és az ezzel járó nyomásérzet a bal felső hasban, fontos információkat nyújtanak az orvosnak. A korai szakaszban a vérkép általában meglehetősen jellegtelen változásokat mutat a megnövekedett fehérvérsejtekkel és vérlemezkékkel. A tipikus vérkép akkor jelenik meg a betegség előrehaladott stádiumában. Ezenkívül az orvosok genetikai vizsgálatot szerveznek.

Az ultrahangos vizsgálatokkal megállapítható, hogy a lép és a máj megnagyobbodott-e és mennyit. Ezt általában csontvelő szúrás és csípőcsúcs biopszia követi. Az eltávolított csontvelőt gondosan megvizsgálják. Az orvosok felismerhetik a megváltozott sejteket és a kötőszövetet, és kizárhatják a csontvelő egyéb betegségeit. További lehetséges vizsgálatok a törzsröntgen és a számítógépes tomográfia.

terápia: A kezelés vérbeteg szakemberek, hematológusok kezében van, akik ilyen betegségekre szakosodtak. Az orvosok általában csak akkor kezelik a tüneteket és a vérkép változását. Különböző gyógyszerek állnak rendelkezésre a terápiához. A vérátömlesztés súlyos vérszegénység esetén jelezhető. Ha a megnagyobbodott lép komoly problémát jelent, műtéti úton eltávolítható. Vannak olyan aktív összetevők is, úgynevezett JAK1 és JAK2 inhibitorok, amelyek miatt a kórosan megnagyobbodott lép ismét kisebb lesz. A sugárterápia, amely ideiglenesen csökkenti a lép méretét, további intézkedésnek tekinthető. Bizonyos esetekben a szakemberek figyelembe veszik az őssejt-transzplantációkat, különösen fiatalabb embereknél.