Az élelmiszer-komplikációk és kellemetlenségek gyomor bypass kezelése - Revue Médicale
összefoglaló
A bariatrikus műtét az egyetlen olyan kezelés, amely hosszú távon jelentős fogyást tesz lehetővé, de egy ilyen beavatkozás sikere mindenekelőtt a beteg gondos kiválasztásától és felkészülésétől függ.
A művelet következményeinek jó ismerete elősegíti az étkezési magatartás megváltozását, és ezáltal az étkezési szövődmények és kellemetlenségek csökkentését is.
A betegképzésnek csak akkor van értelme, ha része a hosszú távra tervezett multidiszciplináris ellátásnak, ideértve az étrend monitorozását is.
A rágás, az ételbevitel sebessége, a szénsavas italok lemondása és az étkezések között rendszeresen inni kell a páciens számára a legnehezebben elhelyezhető elemek.
Bevezetés
A gyomor bypass-t jelenleg a bariatrikus eljárások arany standardjának tekintik. Ez egy vegyes típusú művelet, amely egyesíti az élelmiszer-korlátozást, amelyet a csökkent gyomortérfogat (15 ml) és a felszívódási zavar okoz a proximális vékonybél 100-150 cm-es rövidzárlata miatt. 1.2
A műtéti beállítást követő étkezési intolerancia olyan komplikáció, amelyet gyakrabban figyelünk meg, a túl sokszor végrehajtott műtétek számának növekedése miatt, előzetes betegképzés nélkül. 3
A gyomor bypass műtétre jelentkező betegek kiválasztása, oktatása és nyomon követése multidiszciplináris megközelítést és csapatot (endokrinológusok, dietetikusok, pszichológusok, sebészek) igényel, azzal a céllal, hogy ne csak a preoperatív kockázat és az anyagcsere-szövődmények, hanem az javítja az élelmiszer-toleranciát és a posztoperatív életminőséget. 4
A cikk célja a gyomor bypass műtét után gyakrabban észlelt hátrányok elemzése és étrendi és viselkedési tanácsok javaslata azok csökkentése vagy akár elkerülése érdekében.
Élelmiszer-komplikációk és kellemetlenségek a gyomor megkerülése után
A beavatkozás jelentős változást okoz az emésztőrendszer fiziológiájában (eltávolított gyomortartály, aszinergia az étkezési bolus és a biliopancreaticus váladék között, felszívódási zavarok), amelynek következményei megzavarhatják az operált betegek mindennapi életét. Ezenkívül a nem megfelelő étkezési magatartás más nem funkcionális szövődmények oka is lehet (1. táblázat). A táplálkozási hiányosságokkal és szövődményekkel már egy korábbi cikk foglalkozott. 5.
Élelmiszer-komplikációk és kellemetlenségek a gyomor megkerülése után
Kiszáradás
A kiszáradás a jelentős vízvesztés (hasmenés, hányás) következménye lehet, de gyakran az elégtelen hidratálás következménye. Az operált betegeknek legalább két litert kell inniuk az étkezések között, hogy ellensúlyozzák az ételben általában lévő vízmennyiséget.
Valóban, a kiszáradás kockázata nagy, egyrészt azért, mert nem könnyű olyan gyakran inni, másrészt azért, mert egyes betegek egyszerűen elfelejtik a hidratálást. A gyomor neopoche méretét figyelembe véve a nagy kortyok lehetetlenek.
Azt tanácsoljuk nekik, hogy tervezzék meg és számszerűsítsék az elfogyasztott folyadékot, vagy szólítsák fel a körülötte élőket, hogy gondolkodjanak el rajta.
Hányás - ételintolerancia
Az esetek többségében a hányás az elégtelen rágás, a túl nagy harapások, a túl sok táplálékbevitel vagy a gyors étkezés következménye. Nyilvánvaló, hogy a stressz forrása vagy a depresszió állapota nem fogja elősegíteni a megfelelő viselkedést. Egyes ételeket nehezebb rágni, például rostos ételeket (spárga, póréhagyma) vagy húros ételeket (kemény izomrostokkal rendelkező hús). A már természetesen puha ételeket (tészta, kenyér, rizs) általában túl gyorsan vagy túl nagy falatokkal kell lenyelni. A hányás egy olyan szűkület jele is lehet, amely az eljárás után akár három hónapig is megjelenhet. A hányást soha nem szabad elkerülhetetlennek tekinteni, hanem a meg nem felelés vagy szövődmény tünetének. 6.
Gastroesophagealis reflux
Ez a hátrány javítható a beteg étkezés utáni helyzetével. A betegnek el kell kerülnie, hogy étkezés után azonnal lefeküdjön, vagy ne halassza tovább az esti étkezés idejét. Az elkerülés által okozott súlycsökkenéssel csökken az intraabdominális nyomás és a reflux is.
Megszakadt tranzit
A rosszindulatú emésztés okozta hasmenés elkerülhetetlen, és az eljárás után egy hónapon belül javul. Mivel a proximális vékonybelet, ahol a laktázt termelő sejtek találhatók, megkerülték, néha szükség lehet laktózmentes étrendre (a tej és származékai kizárása a kemény sajt kivételével).