Az életkorral összefüggő makuladegenerációs (AMD) terápia; gyógyszertári magazin

Gyorsan előrehaladó nedves makula degeneráció esetén az anti-VEGF terápia megállíthatja a betegséget és javíthatja a látást

makuladegenerációs

Sajnos a makula degeneráció még nem gyógyítható meg, de gyakran megállítható

  • Makula degeneráció - áttekintés
  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • korai észlelés
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • Tippek
  • Konzultációs szakértő
  • Szakirodalom

Száraz makula degeneráció: A legfontosabb, hogy egészségesen éljünk

Száraz AMD esetén a hatékony kezelési lehetőségek hiánya miatt a fő cél az ellenőrizhető kockázati tényezők kiküszöbölése, vagyis az egészséges élet. Ez magában foglalja egyrészt önmagadat rendszeresen mozog. Ez nemcsak aktiválja a keringést, hanem segít a vérnyomás, a vér lipidszintjének és súlyának minél normálisabb fenntartásában is.

Másrészt az egészséges étrendről szól. A hangsúlyt a vitaminokban gazdag friss ételekre kell helyezni (lásd még a "Tippek az egészséges szemekért" részt). Egy tanulmány (AREDS) szerint C-vitamint (500 mg), E-vitamint (400 NE; NE = nemzetközi egységek), cink-oxidot (80 mg), réz-oxidot (2 mg) és béta-karotint (15 mg) tartalmazó készítmények segíthetnek csökkenti az AMD súlyosbodásának kockázatát. A nagy adagokat étrend és étrend-kiegészítők nem érhetik el.

A "AREDS kombináció"megfontolható azoknál a betegeknél, akiknél különösen nagy a kockázata a száraz makula degeneráció kialakulásának. Például, ha valakinek mindkét szemében már mérsékelt száraz AMD van, vagy ha egyik szemében előrehaladott száraz vagy nedves AMD van. Rendszeres A központi látás ellenőrzése az Amsler rácspróbával (lásd a "Makula degeneráció - korai észlelés" fejezetet) és a szemorvos által végzett ellenőrzés megmutatja, hogy fennáll-e a progresszió kockázata, és szükséges-e a terápia.

A dohányosok és a volt dohányzók azonban nem szedhetnek béta-karotint tartalmazó készítményeket, mivel ez növelheti a tüdőrák kockázatát. A Szövetségi Kockázatértékelési Intézet azt is javasolja, hogy a nem dohányzók napi 2 milligrammra korlátozzák a béta-karotin-kiegészítést. A dohányosoknál a béta-karotin például luteinné cserélhető. Mindenesetre a dohányzás valójában tabu az AMD-vel, különösen, ha megnő a korral járó makula degeneráció kockázata a családban.

Utóvizsgálatban (AREDS 2) Megvizsgálták, hogy az omega-3 zsírsavak (dokozahexaénsav (DHA) plusz eikozapentaénsav (EPA)) és/vagy a lutein és a zeaxantin a fent említett "AREDS kombináció" bevétele mellett jótékony hatással lehetnek-e a fejlett AMD kialakulására. Az eredményben nem találtunk különbséget; a lutein és a zeaxantin esetében megerősítést nyert, hogy ezek megfelelő alternatívák a béta-karotinnal szemben.

Nedves makula degeneráció: Az anti-VEGF terápia segíthet

A speciális kezelési módok, ha időben alkalmazzák őket, megállíthatják vagy lelassíthatják a szem betegségét. Sajnos gyógyítani még nem lehet. Az elsődleges prioritás ma az új erek kialakulásának gátlása, az úgynevezett anti-VEGF terápia.

Új erek gátlása: A hírvivő anyag VEGF (A vaszkuláris endoteliális növekedési faktor rövidítése, németül: vaszkuláris endoteliális növekedési faktor) lehetővé teszi az erek növekedését. Nedves AMD esetén a növekedési tényező felelős azért, hogy az új erek behatolnak a retina közepére. Ezekben az új, kevésbé stabil erekben a könnyek vérzést okoznak, ami károsítja a makulát. A VEGF-gátlók megállíthatják az erek növekedését és hegesedést okozhatnak az erekben. A duzzanatok kiszáradnak. A gyógyszereket többször injektálják közvetlenül az üvegtestbe. Kezdetben három injekciót adnak havonta. Egy hónappal később a szemész havi ellenőrzésekkel értékeli, hogy az intézkedés sikeres-e, és a terápiát átmenetileg fel lehet-e függeszteni, vagy újra kell-e kezdeni. A szemész eldönti, hogy melyik gyógyszer a legalkalmasabb a kezelésre, egyénileg.

A további lehetőségek korlátozottak

Sebészet: A műtéti kezelés megfontolható például a retina alatti súlyos vérzés esetén. Üvegtestes retina műtétet (úgynevezett pars plana vitrectomia) hajtanak végre. Először is, a sebész eltávolítja az üvegtestet. Ezután levágja a retinát a vérzés közelében (retinotomia), és egy speciális műszerrel elszívja a vért. Ha a vérzés csak néhány napos, a vért könnyen kiszívják. Másrészt a műtét során hatalmas a vérzés veszélye. Ha már kialakult egy szilárd vérrög, akkor azt a retinában lévő bemetszésen keresztül az újonnan képződött erekkel együtt eltávolítják. Ez súlyos vérzéshez is vezethet. Végül a szemet egy műüveg testtel (szilikonolaj) töltjük meg. A művelet rendkívül összetett és nagy kockázatokat rejt magában, különösen az esetleges vérzés miatt az eljárás alatt vagy után. A vérhígító gyógyszereket előzetesen fel kell függeszteni - a kezelőorvossal egyeztetve. A látásélesség javításának esélye nagyon korlátozott.

kísérleti eljárás: Az új terápiás megközelítéseket, például a sugárkezeléseket, a speciális hatóanyagokkal ellátott implantátumokat vagy a pigment hám vagy retina sejtek átültetését még mindig kísérleti jellegűnek kell tekinteni.

Hasznos olvasási segédletek

A professzionálisan adaptált olvasási segédeszközök, amelyek lehetővé teszik a kép jelentős növelését a retinán, segíthetnek a száraz vagy nedves AMD-ben szenvedőknek, hogy közelről lássanak, és így olvassanak, írhassanak vagy munkát végezhessenek. Azokat a területeket használják, amelyek még mindig érintetlenek a retina közepe körül és az él felé - vagyis a külső látómezőt. Azonban minél nagyobb a nagyítás, annál kisebb a képrész. Ezért bizonyos gyakorlati szakaszra, türelemre és készségre van szükség az ilyen eszközökkel való foglalkozás során.

Megerősített olvasószemüvegek, speciális szemüvegek (nagyítólencsék vagy teleszkópos nagyítócsövek), nagyító nagyítócsövek (mobil akkumulátorral vagy újratölthető akkumulátorral ellátott zsebfogók is), teleszkópok (monokulárok a belső tér távoli tárgyainak jobb felismeréséhez, például a televízióban) vagy elektronikus segédeszközök, például hangos számítógépek és képernyők -Olvasók. Az olvasók viszonylag nagy készülékek, és technikailag (beleértve az olvasást is!) Szokj hozzá. A kiemelkedő könyvmolykák, akiknek egyébként valóban nincs több életkedvük, természetesen sok segítséget jelent.