Az elhízás és a COVID-19 halálos sokk két járvány között
összefoglaló
A jelenlegi 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) járvány átfedésben van egy jól ismert társadalmunkban egy másik jól ismert járvánnyal, a túlsúly és az elhízás problémájával. Az elhízás fokozott kockázatot jelent a súlyos COVID-19 fertőzés szempontjából, így a betegek halálos fenyegetettséggel járó légzőszervi segítségnyújtáshoz intenzív osztályokhoz vezetnek. Ennek számos oka van: a ventilációs mechanika megváltoztatása, társbetegségek, például cukorbetegség, artériás hipertónia vagy obstruktív alvási apnoe jelenléte, végül nem megfelelő és túlzott immunológiai és gyulladásos reakciók, amelyeket a zsírlerakódások még inkább hangsúlyozhatnak. Így a COVID-19 megkérdőjelezheti az obesityparadox elnevezésű koncepciót, amelyet akut légzési nehézséggel küzdő betegek intenzív osztályain írnak le. Ezenkívül az elhízás jelenléte azt jelenti, hogy a súlyos COVID-19 a nem elhízott népességnél fiatalabb embereket érinti. Ezek az adatok szükségessé teszik az elhízott betegeknél a megelőző és gyógyító intézkedések megerősítését a COVID-19 esetén a kedvezőtlen fejlődés kockázatának csökkentése érdekében.
Absztrakt
A 2019-es koronavírus (COVID-19) által okozott jelenlegi járvány társadalmunkban egy másik jól ismert járványra, a túlsúlyra és az elhízásra utal. Az elhízás nagyobb kockázatot jelent a súlyos COVID-19 fertőzés szempontjából, ami mechanikus lélegeztetéshez vezethet az intenzív osztályokban (ICU) és idő előtti halálhoz. Az alapmechanizmusok többfélék: a légzési teljesítmény megváltozása, társbetegségek, például cukorbetegség, magas vérnyomás vagy obstruktív alvási apnoe jelenléte, végül nem megfelelő és túlzott immunológiai és gyulladásos válaszok, amelyeket súlyosbíthatnak az ektópiás intrathoracalis zsírlerakódások. Így a COVID-19 kihívást jelenthet az úgynevezett „elhízási paradoxonról”, amelyet akut légzési distressz szindrómában szenvedő betegeknél jelentenek az intenzív osztályon. Ezenkívül az elhízás jelenléte növeli a rosszabb eredmény kockázatát fiatalabb korban. Ezek az eredmények megerősített megelőző és gyógyító intézkedéseket igényelnek az elhízott betegek körében, hogy korlátozzák a COVID-19 esetén a kedvezőtlen kimenetelű progresszió kockázatát.
Bevezetés
Egy új koronavírus, a SARS-Cov-2 (a „súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2” esetében) 2019-es koronavírus-járványhoz vezetett (COVID-19, 2019-es koronavírus-betegség esetén), amely jelentősen befolyásolta az egészségügyi egészségügyi rendszert ebben Ez jelentős számú kórházi kezelést eredményezett, különösen az intenzív osztályon (intenzív osztályon) az akut légzési distressz szindróma (ARDS) miatt, sok halálesetet el kell sajnálni. Az időskor mellett az elhízás egyre inkább a pejoratív fejlődés fő kockázati tényezőjének tűnik [1], [2]. Ez a megfigyelés annál is fontosabb, tekintve, hogy fogyasztói társadalmunknak már hosszú évek óta folyamatosan küzdenie kell a túlsúlyos, vagy akár többé-kevésbé súlyos elhízással küzdő emberek gyakoriságával. Így a COVID-19 járvány ütközik az elhízás járványával, ami valódi egészségügyi vihart eredményez [3]. Az elhízás és a COVID-19 közötti veszélyes kapcsolatról ezenkívül az Európai elhízás-kutatási szövetség (EASO) hivatalos álláspontja is szólt [4]. .
A cikk célja, hogy áttekintse az elhízás és a súlyos COVID-19 közötti kapcsolatot. Először összefoglaljuk a rendelkezésre álló főbb epidemiológiai adatokat. Ezután megpróbáljuk elmagyarázni, hogy az elhízás miért jelent további kockázati tényezőt a COVID-19 betegeknél, beleértve a fiatalabb embereket is. Végül a megelőzésre és a kezelésre összpontosító szempontokkal zárulunk.
Két járvány ütközik
A mai társadalom két pandémiával néz szembe, az elhízással és a COVID-19 [3], [5] betegségével. Az elhízási járvány már évek óta ismert, összefüggésben a "szemétélettel" és a túlzott fizikai inaktivitással. Valódi közegészségügyi problémát jelent, amelyet az Egészségügyi Világszervezet (WHO) [6] elismert, és alapvetően hatással van az egészségügyi rendszerre, tekintettel a testzsír-felesleghez közvetlenül vagy közvetve kapcsolódó számos társbetegségre [7]. Annak ellenére, hogy Franciaország kevésbé érintett, mint sok más országban, a felnőttek csaknem fele túlsúlyos (testtömeg-index [BMI] ≥ 25 kg/m 2), és 17% -uk elhízott (BMI ≥ 30 kg/m 2).
A COVID-19 járvány az év elején jelent meg. A WHO hivatalosan 2020. március 11-én ismerte el ezt a járványt. 2020. május 25-ig ez a járvány világszerte több mint 5,4 millió embert érintett, és több mint 345 000 ember halálát okozta (Wikipédia, a statisztikai adatok megerősítették). Az esetek halálozási arányát Európában 9% -ra becsülik, de ezt a számot sok bizonytalanság mellett óvatosan kell figyelembe venni. Meg kell jegyezni, hogy a szigorú elszigetelési intézkedések lehetővé tették, hogy legalább részben megfékezzék e járvány egészségügyi következményeit, amelyek nélkül a statisztikák kétségkívül még drámaibbak lettek volna.
A megállapítás: epidemiológiai adatok
Az irodalomban rendelkezésre álló adatok főleg ARDS-betegeket érintenek, akiknek kórházi ápolásra van szükségük az intenzív osztályon, hogy részesülhessenek a légzési segítségben. Valamennyi tanulmány egyetért abban, hogy az elhízás egy kockázati tényező a COVID-19 súlyosbodására, különös tekintettel arra, hogy mechanikus lélegeztetési segítséget kell igénybe venni az ARDS esetében [2], [8]. Ezért meglepő, hogy az elhízást nem említik kockázati tényezőként egy nagyobb olasz sorozatban. Ennek oka kétségtelen, hogy a BMI-t ott nem mérték szisztematikusan [9] .