Az elhízás hatása a különböző biológiai ágensek hatékonyságára a betegségekben

Üdvözöljük az EM-consulte-nál, az egészségügyi szakemberek referenciájában.
A cikk teljes szövegéhez való hozzáféréshez előfizetés szükséges.

hatása

Lényeges pontok

összefoglaló

Cél

Az elhízás világméretű járvány, amelyre egyre több bizonyíték utal arra, hogy befolyásolja a szervezet reakcióját a biológiai kezelésekre. Megvizsgáltuk az elhízás hatását a különböző biológiai ágensek hatékonyságára a gyulladásos betegségek kezelésében.

Mód

A Medline, az EMBASE és a Cochrane adatbázisokban kerestük a releváns MeSH kulcsszavakat, valamint az elhízás és a bDMARD kifejezéseket. Válogatott cikkek, amelyek az elhízott betegek klinikai válaszát írják le más BMI kategóriákkal összehasonlítva. A válasz és a remisszió eredményeit metaanalízissel értékeltük, és az összes többi bemutatott eredményt összefoglaltuk.

Eredmények

3850 kiválasztott rekord közül 24 cikk teljesítette a felvételi kritériumokat, köztük tíz a rheumatoid arthritisről (RA), négy axiális spondyloarthritisről (axiális SpA), négy a Crohn-betegségről (CD), négy a pikkelysömörről és kettő a pikkelysömör arthritisről (RPso). Négy biológiai DMARD-ot vizsgáltak: TNF-gátlókat, T-sejt kostimulációs gátlót (abatacept), IL-6-gátlót (tocilizumab) és B-sejt-kimerítő terápiát (rituximab). A metaanalízis azt mutatta, hogy az elhízott betegeknél (BMI> 30 kg/m 2) alacsonyabb volt a jó válasz vagy remisszió elérésének valószínűsége, mint anti-TNF-et kapó nem elhízott betegeknél (BMI ≤ 30 kg/m 2) (%) jó válaszadók RA-ban: VAGY 0,34, 95% CI 0,18–0,64;% remisszió RA-ban: VAGY 0,36, 95% CI 0,21–0, 59; BASDAI50 axiális SpA-ban: VAGY 0,41, 95% CI 0,21–0,83). Nem figyeltünk meg azonban szignifikáns különbséget az elhízott és nem elhízott abatacept-kezelésben részesülő betegek között (% jó válaszadók RA-ban: OR 0,75, 95% CI 0,42–1,36;% remisszió RA-ban: OR 0,84, 95% CI 0,65–1,09) és tocilizumab (% jó válaszadó RA-ban: OR 1,08, 95% CI 0,44–2,63;% remisszió RA-ban: OR 0,91, 95% CI 0,50–1,66).