Az elhízás permagna műtéti terápiája
Az elhízás széles körben elterjedt anyagcsere-betegség, amelyet közismert nevén "elhízásnak" neveznek. Jellemzője, hogy túlsúlyos, és különböző súlyosságú lehet. Egy egyszerű képlet - a BMI-index - segítségével kiszámolható az elhízási betegség stádiuma. Ehhez a testtömeg arányát a magassághoz viszonyítva állítjuk be (a számítás pontos képlete: súly osztva (magasság és magasság)). A számítás eredményeként kapott szám ad információt arról, hogyan kell osztályozni az egyes súlyhelyzeteket.
Az elhízás területén a következő szakaszokat különböztetjük meg: a 30 és 34,9 közötti BMI-érték az I. fokú elhízás, a 35 és 39,9-es BMI-érték pedig a II-es fokozat. 40-es BMI-értéktől érhető el; kóros elhízás vagy elhízás permagna néven is ismert.
Az elhízásban szenvedő betegek gyakran nem képesek önmagukban csökkenteni a súlyukat. A sebészeti terápiák lehetséges megoldást kínálnak; a gyomorszalaggal, a gyomor megkerülésével és a szükséges utánkövetési műveletekkel kapcsolatos legfontosabb információkat a következő bekezdés ismerteti.
Gyomorszalag
A gyomorszalag a terápia leggyakrabban alkalmazott formája. Ennek az eljárásnak a célja a táplálékfelvétel kezdetektől való korlátozása. Állítható szilikon gyomorszalag kerül a gyomor felső része köré úgy, hogy a gyomor most két egyenlőtlen felére oszlik. A felső, kisebb gyomrot gyakran erdő gyomornak nevezik; egy kisebb nyílás köti össze a nagyobb fő gyomorral. A behelyezett szalagon keresztül az étel először az erdő gyomrába jut; Kisebb mennyisége miatt a betegek csak kis adagokat fogyaszthatnak. Ezenkívül a jóllakottság érzése tovább tart. Az erdő gyomrának méretét a sebész szabályozhatja a szilikon szalag megfelelő beállításával - ez biztosítja, hogy a gyomor térfogata a terápia sikerének megfelelően állítható be.
Gyomorszalagot szinte mindig laparoszkópiai technikával helyeznek be - ez egy minimálisan invazív technika, amely nem hagy maga után nagy sebészeti sebet. További előny az eljárás reverzibilitása: a gyomorszalag eltávolítása után a gyomor könnyen visszaáll eredeti állapotába. A műtéti kockázat - más műveletekhez képest - nagyon alacsony. Nincs szükség további vitamin-kiegészítők bevitelére.
A gyomorszalag hátránya a páciens által megkövetelt magas megfelelés. Az „aktív részvételt” és az orvos utasításainak betartását megfelelőségnek nevezzük. A gyomorszalaggal rendelkező betegekre a táplálékfelvételt illetően kezdetben szigorú előírások vonatkoznak: Nem szabad túl sok vagy túl nagy adagot enni; a folyékony étel elengedhetetlen, különösen a korai szakaszban. Ráadásul a gyomorszalag nem mindenki számára alkalmas: Azok, akik szeretnek főleg magas kalóriatartalmú italokat fogyasztani, nem alkalmasak erre a terápiás formára. A hatalmas mennyiségű cukros italok miatt a test elfogyasztja mindazokat a kalóriákat, amelyeket takarít meg szilárd ételek fogyasztása során.
Gyomor bypass
A gyomor bypass, más néven Roux-en-Y gyomor bypass, a Chrirug elválasztja a gyomor nagy területét. Csak egy kis adag marad, amely még mindig működőképes és körülbelül 15 ml térfogatra képes (az úgynevezett „tasak”). A gyomorszalaghoz hasonlóan a betegek csak kis mennyiségű ételt ehetnek e művelet után. A gyomor sávozásával ellentétben a gyomor megkerülés a vékonybelet is elvágja. Közvetlen kapcsolat jön létre a vékonybél és a tasak között, így a duodenumon keresztül vezető út teljesen megkerülhető (innen ered a "bypass" neve). Ez biztosítja, hogy az étel nem minden elfogyasztott összetevőjét használja fel a szervezet. Ily módon a betegek jelentősen csökkentett zsírmennyiséget fogyasztanak.
A gyomor bypass legfontosabb előnye a gyors fogyás. Ez a fajta művelet olyan emberek számára is alkalmas, akiknek a BMI-értéke meghaladja az 50-et. A gyomor sávozásával ellentétben az sem releváns, hogy mennyi kalóriát fogyasztanak; ezért ez a módszer jól alkalmazható azoknak a betegeknek, akik gyengék az édes italokat.
A gyomor megkerülésének kritikus eleme az a tény, hogy megváltozik a természetes emésztési folyamat. Ily módon nemcsak a nemkívánatos élelmiszer-összetevők felszívódása csökken, hanem a szervezet kevesebb vitamint, nyomelemet és ásványi anyagot is fogyaszt. Ezért az egész életen át tartó (!) Vitaminkészítmények használata indokolt. Ezenkívül a gyomor megkerülése után már nem lehet endoszkópos gasztroszkópiát végezni. Az epeutak köveinek eltávolítását szintén megakadályozzák. Számos tanulmány a vesekövek fokozott kockázatáról és a mûtétek fokozott kockázatáról is beszél (a halálozás kb. 0,5%).
Utómunkálatok
Gyakran elfelejtik, hogy a műtéti terápiák nyomon követési műveleteket is eredményeznek. A gyomorszalagnál ez a tény nyilvánvaló: A szilikon szalag kerületét a terápia során tovább állítjuk be az optimális eredmény érdekében. De még olyan technikák esetében is, amelyek nem igényelnek gyomorszalagot, szükség lehet utánkövetési műveletekre - pusztán azért, mert a betegek nagy súlyt veszítenek. Ez a veszteség nem következmény nélküli: a túlfeszített bőrt szinte mindig elárasztja az ebből eredő térfogatvesztés, zsírkötények és felesleges bőrszárnyak alakulnak ki. Míg a gyomorszalag és a gyomor kiiktatásának költségeit bizonyos feltételek mellett az egészségbiztosítások fedezik, a betegek szinte mindig önállóan végeznek nyomon követési műveleteket. A felesleges bőrrétegek és zsírpárnák tisztán kozmetikai problémának számítanak, ami azt jelenti, hogy a biztosítótársaságok szinte soha nem garantálják, hogy a költségeket fedezni fogják.
A leggyakoribb utóműtét a hasplasztika, közismertebb nevén hasplasztika. Itt eltávolítják a hasi régió felesleges bőrét - általában a helyi zsírleszívással együtt. Mivel a legtöbb esetben a hasfal izmainak lazulása is tapasztalható, ezt az eljárás során megfeszítéssel is korrigálják. A művelet terjedelme miatt a hegesedés gyakran kiterjedt; A hegek éppen a szeméremcsont felett és oldalán vannak.
Az ilyen típusú műveleteket mindig általános érzéstelenítésben végzik, amelyhez az érzéstelenítésben szakember jelenléte szükséges. A műtét után kb. Hat hétig kell támogató melltartót viselni. A hegeket legfeljebb egy évig védeni kell a túlzott UV-sugárzástól, a szolárium látogatása nem ajánlott.