Az elhízás segít a stroke után
A rang és a karcsú egészségessé tesz? Nem mindig. Egy új tanulmány azt mutatja: Egy kis túlsúly mindenképpen előnyös lehet - stroke esetén.
Megjelent: 2013. január 3, 18:03
Talán megint túl sok.
BERLIN. A túlsúlyos vagy elhízott betegek a stroke után ritkábban halnak meg, és kevesebb fogyatékossággal rendelkeznek, mint az ideális testsúlyú emberek.
Ezt mutatja egy új tanulmány, amelyet a Charité - Universitätsmedizin Berlin közreműködésével készítettek el, és megjelent az Európai Szív Lapban *:
Ezt a látszólag ellentmondó kapcsolatot, más néven elhízási paradoxont, már korábban megfigyelték más krónikus betegségeknél, például a szívelégtelenségnél.
A most közzétett tanulmány először mutatja, hogy az elhízás paradoxona a stroke-ra is érvényes (European Heart Journal 2012, online október 16.).
A túlsúlyos emberek fogyatékossága is kevesebb
Tanulmányukban a tudósok megvizsgálták a testtömeg és a stroke következményei közötti kapcsolatot. Megtudták, hogy a túlsúlyos emberek nagyobb valószínűséggel élik túl a stroke-ot, kevesebb fogyatékossággal rendelkeznek és kevésbé szorulnak gondozásra, mint a normál testsúlyú emberek.
Az első stroke kockázatának kockázata nagyobb a túlsúlyos embereknél, mint a normál testsúlyú embereknél. Azonban a túlsúlyos betegeknél, akiknél már volt stroke, az újabb stroke kockázata korántsem nagyobb. Wolfram Döhner professzor a Berlini Stroke Research Centre-től a Charité-ban a tanulmány első szerzője.
"Ez a megállapítás új a stroke-ban szenvedő betegek számára. A stroke-ok kezelési irányelvei Németországban, Európában és az USA-ban eddig mind az első stroke után a testsúlycsökkentést javasolják, ha túlsúlyosak vagy elhízottak. Ezek az ajánlások azonban csak ismereteken alapuló szakértői véleményeken alapulnak. az elsődleges prevenciótól, mivel erről nincs tényleges adat "- mondta Döhner a Charité - Universitätsmedizin Berlin közleményében.
A jelenlegi tanulmány szerint az alacsony súlyú embereket érinti a legjobban a stroke.
A feltételezett ideális súlyú emberekhez képest a túlsúlyos embereknél 14 százalékkal csökken a szélütés halálának kockázata. Az elhízott betegek 24–45 százalékkal csökkentik a halálozás kockázatát.
Egy általános ajánlást törölnek
A kutatók a tanulmány eredményeit szöges ellentétben mutatják a betegek számára az első stroke utáni fogyás népszerű ajánlásával.
A kutatómunkából levonható tudás "csak szembeszáll a karcsúság mantrájával, mint az egészség egyetemes garanciájával" - mondja Döhner professzor.
"A testsúly-kezelést másként kell értékelni a már meglévő betegségben szenvedő betegeknél." A tanulmány 1521 beteg adatait értékelte egy multicentrikus stroke vizsgálatban 2003 és 2005 között.
Az Egészségügyi Világszervezet kritériumai szerint bárki normál testsúlyúnak tekinthető, akinek testtömeg-indexe (BMI) 18,5 és 25 között van.
"Egészségügyi fejlesztési törvény"
Az új Spahn-törvény az orvosokat a lábujjukon tartja
Új kezelési program
A DMP elhízás célja az elhízás kínálati résének pótlása
Kevésbé gyakori áttétek
Segít a D-vitamin a rák ellen?
A túlsúly segít agyvérzés után
Először idézzünk egy idézetet a fenti tanulmányról a "http://www.medpagetoday.com/GarySchwitzer/36713" címen:
Walter Willett, a Harvard Közegészségügyi Iskolája például elvesztette kedélyét ma reggel az NPR-n, kijelentve: "Ez a tanulmány valóban egy halom szemét, és senki ne pazarolja az idejét az olvasásával."
Persze, egy kicsit több zsír nem rossz a betegségek fogyasztásában. A sovány betegek gyorsabban dekompenzálódnak, mindez a test tartalékainak kérdése, ahogyan azt a harmadik világból ismerjük. De készíthet belőle egy ilyen szenzációs cikket, és képekkel és szavakkal beszélhet az elhízásról?
Izgalmas továbbra is látni, hogy mindez hogyan fog alakulni. A magam részéről ezért nem eszek többet kebabot.
és amit a többiek mondanak
Az eredeti tanulmány:
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1555137
Mint oly gyakran előfordul, amikor az AZ átveszi az amerikai szaksajtót, érdekes ott is megnézni:
http://www.medpagetoday.com/GarySchwitzer/36713
Paradox "elhízás" paradoxon
Az itt említett vizsgálathoz használt "cut-off", a BMI 18,5-nél nagyobb vagy azzal egyenlő, csak 59 kg testtömegnek felel meg 180 cm magasságban. Ebben a multicentrikus stroke-tanulmányban az "eredmény" javulásának jelentősége szempontjából talán téves megítélés ("elfogultság") a jelenlegi táplálkozási magatartásunkra tekintettel? A stroke utáni túlsúly és elhízás statisztikai előnye azzal magyarázható, hogy a potenciálisan fogyasztó COPD, szívelégtelenség vagy a stroke-ot kísérő daganatos megbetegedések katabolikus anyagcserével rendelkeznek. Ez pedig a halálozás statisztikailag torzulásához vezethet a még normális testsúlyú betegek populációjában anabolikus anyagcseréjükkel túlsúlyosakhoz képest.
Összehasonlítható a cukorbetegség vizsgálatának problematikus következtetésével: "Következtetés: A cukorbetegség bekövetkezésekor normál testsúlyú felnőttek halálozása magasabb volt, mint a túlsúlyos vagy elhízott felnőtteké."?
• http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1309174
Mivel az elhízott embereknek jó, terápiás szempontból elérhető okai vannak a 2-es típusú cukorbetegségükre: a testmozgás hiánya, a metabolikus szindróma, az inzulinhiány relatív béta-sejt-elégtelenséggel és az inzulinrezisztencia növekedése. Normál súly 2. típusú D.m. másrészt progresszív, abszolút béta-sejt-elégtelenség van, a betegség drámaibb lefolyásával és magasabb mortalitással, amely lehet idiopátiás, metabolikus vagy genetikai szempontból meghatározható.
A szisztolés szívelégtelenségben rejlő „elhízási paradoxon” szintén rejtély marad. Az elhízás növeli az egészséges emberek kardiovaszkuláris kockázatát. Azok, akik már betegek, nagyobb valószínűséggel részesülnek a túlsúlyból: "A férfiak elhízási paradoxona és a szisztolés szívelégtelenségben szenvedő nők".
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22497678
A kardiopulmonalis cachexiát figyelmen kívül hagyták. Az előrehaladott, súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél katabolikus energia egyensúly alakul ki az NYHA IV utolsó szakaszán. Ekkor a magasabb halálozás egyre több alulsúlyos szívelégtelenségben szenvedő beteget érint.
Egy nemrégiben közzétett mega-meta-analízis 2,88 millió résztvevővel hasonló "elfogultságot" fejlesztett ki az elégtelen hipotézis kialakulás és az elégtelen reflexió esetén. A teljes halálozási arányt vizsgálva csak kissé túlsúlyos embereknek volt statisztikailag szignifikáns előnye a normál testsúlyúakkal szemben.
• http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleID=1555137
Ennek a valószínűleg csak látszólagos előnynek a megvitatásakor azt sem vették figyelembe, hogy minden korosztály fogyasztó betegségeinek vagy prefinális állapotainak katabolikus anyagcseréje van. Ennek eredményeként a halálozás azon betegek populációjában, akiknek a BMI-je nagyobb vagy egyenlő, mint 18,5, összességében nő, összehasonlítva a mérsékelten túlsúlyos emberekkel.
A "karcsú egyenlő egészséges" egyenlet egészséges emberekre vonatkozik, nem pedig a beteg karcsúakra. A túlsúlyos emberek pedig csak akkor maradnak életben, ha egészségesek maradnak, vagy nem dekompenzálódnak stroke-ban, cukorbetegségben vagy szívelégtelenségben szenvedő betegként.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, a FAfAM Dortmund