Az elhízás sokkal korábban kezdődik, mint gondolták
A túlsúly és az elhízás sokkal korábban jelentkezik az életben, mint azt korábban gondolták - számol be a medscape.com orvosi platform német kiadása. Prof. Dr. által vezetett tanulmány Antje Körner, a Lipcsei Egyetemi Kórház Integrált Kutató- és Kezelőközpontjának (IFB) elhízási betegségei az óvodás korosztályt (két évtől hat évig) az elhízás kialakulásának kritikus időablakaként határozza meg.
A tanulmány a "New England Journal of Medicine" -ban jelent meg, és több mint 50 000 egészséges gyermek adatait gyűjti össze Németországból. A prediktív elemzések azt mutatták, hogy a leginkább elhízott serdülőknél a legszembetűnőbb súlygyarapodás két és hat éves kor között következik be. Ennek a megállapításnak a következménye: a megelőző intézkedéseket a szokásosnál jóval korábban kell elkezdeni - ideális esetben, amikor az elhízás még nem jelentkezett klinikailag - írják a lipcsei tudósok.
Mert amint a túlsúly (korai) alapját megteremtették, az élet folyamán alig fog változni. A hároméves korukra elhízott gyermekek csaknem 90 százaléka serdülőként még mindig túlsúlyos vagy elhízott - mutatják a kutatók. És tovább: A legtöbb elhízott fiatal elhízott felnőtté válik.
Mérföldkő az elhízás kutatásában
"A lipcsei csapat munkája rendkívül fontos, mérföldkő az elhízás kutatásában" - magyarázza Prof. Dr. Martin Wabitsch, az Ulmi Gyermek- és Serdülőkori Orvostudományi Klinika gyermekgyógyászati endokrinológiai és diabetológiai szekciójának vezetője és a német elhízási társaság korábbi elnöke. A tanulmány különlegessége, hogy elsőként közöl számokat a gyermekkori és serdülőkori súlygyarapodásról. "Eddig nincs ilyen adat Németországról, és nemzetközi szinten alig." - mondja Wabitsch.
Egy norvég tanulmány a közelmúltban két vizsgált korosztályban (két-négy, valamint öt-hét év) a testtömeg-index (BMI) közepes vagy erős hatását találta a túlsúly és az elhízás gyakoriságára serdülőkorban és fiatal felnőttkorban. A norvég adatok alátámasztják a lipcsei kutatók jelenlegi eredményeit - de nagyon kis minta (961 gyermek és serdülő) alapján.
Először figyelték meg a lipcseiek nagyszámú gyermeket hosszú időn keresztül. "Ez azt jelenti, hogy az adatok minősége jóval magasabb, mint a korábbi keresztmetszeti vizsgálatok, például a Robert Koch Intézet által végzett KIGGS-tanulmány" - magyarázza Wabitsch.
A vizsgálat másik minőségi jellemzője, hogy a gyermekek súlyát és magasságát az orvos ténylegesen megmérte, és nem önbevallásokon alapultak - mondja Wabitsch. "Az a megállapítás, hogy az elhízás már két vagy három éves korban jelentkezik, meglepő, és új módszereket nyit a" gyermekkori elhízás "társadalmilag nagy problémájának megfékezésére."
Kritikus időablak
A gyermekkori elhízás kialakulásának időablakának azonosítása érdekében a lipcsei kutatók több mint 51 000 gyermek BMI-adatait rögzítették gyermekkorban (0–14 év) és serdülőkorban (15–18 év). Ezenkívül jó 34 000 gyermeknél meghatározták az éves BMI-változások dinamikáját. Ebből kiszámították az egyéni BMI eltérését az átlagos életkor- és nemfüggő BMI-től.
Vizsgálatuk eredményeként a lipcseiek munkájuk során kiemelik:
"Az adipozitás visszapattan" a későbbi elhízás előrejelzőjeként
Az érett születésű gyermek testzsírtartalma 10-14 százalékról 25-30 százalékra nő a születés időpontjától a 6 hónapos korig. Ez a BMI kifejezett 30 százalékos növekedésének felel meg. Miután a BMI 6 és 12 hónapos kor között csúcsosodik, általában 5 és 6 éves kor között ismét csökken, majd lassan és folyamatosan ismét növekszik. Ezt a fordulópontot a csökkenő és a növekvő BMI között "adiposity rebound" -nak nevezzük.
"Eddig nem volt tudni, hogy az" adipozitás-visszapattanás "időzítése és mértéke egyértelműen megjósolhatja-e a gyermekkori és felnőttkori súlygyarapodást." Michael Freemark a Duke Egyetem Orvostudományi Karának gyermekgyógyászati tanszékéről (Durham, USA) számolt be a legújabb tanulmányról. Mivel mostanra sikerült meghatározni a súlygyarapodás kritikus idejét, a megnövekedett kockázatú gyermekeket megfelelő intézkedésekkel hatékonyabban lehet megvédeni az elhízás ellen.
Azt azonban még tisztázni kell, hogy a Németországban megszerzett adatokat át lehet-e vinni más országok gyermekeihez is, ahol a BMI-változások időzítése és mértéke eltérhetett volna, mint Németországban - mondja Freemark.
Az elhízás globális járványa elleni fellépés
A gyermekkori elhízás mára világszerte eléri a járvány mértékét. A WHO adatai szerint 2016-ban világszerte körülbelül 124 millió gyermek és serdülő volt túlsúlyos, ami az elmúlt negyven évben tízszeres növekedést jelent. Németországban a 3 és 17 év közötti gyermekek és serdülők 15 százaléka jelenleg túlsúlyos, 5,9 százaléka elhízott.
Elvileg a szakértők megállapodnak a „járvány” visszaszorítására alkalmas módszerekben. "A viselkedésmegelőzés (az állampolgárok tájékoztatása) gyakorlatilag nem hatékony a kapcsolatok megelőzéséhez képest (" Az egészséges választás legyen a könnyű választás ")" - írja Prof. Dr. Martin Smollich, a Lübecki Egyetemi Kórház Táplálkozási Orvostudományi Intézetének gyógyszerészeti táplálkozási munkacsoportjának vezetője. Smollich szerint a „cukoradók” mellett - miközben egyidejűleg támogatják az „egészséges” ételeket - a kapcsolatok megelőzésére irányuló intézkedések jogi korlátozásokat is tartalmaznak a gyermekeknek szóló reklámozással kapcsolatban.
„A viselkedésmegelőzés nem megfelelő út; megbélyegzi az érintetteket, diszkriminatív és depressziót válthat ki ”- mondja Wabitsch. Ulmi munkacsoportja jelenleg egy olyan projekt felügyeletét látja el (a „JA-tanulmány” - megjegyzi, hogy rendkívüli elhízással rendelkező serdülők), amely azt vizsgálja, hogyan lehet a rendkívüli elhízásban szenvedő serdülőket ellátni. Ebben a csoportban a viselkedésterápia, amelynek mottója: "Egyél kevesebbet, mozogj többet" egyáltalán nem tesz semmit - mondja Wabitsch.
Ehelyett az Ulm csapata három különböző megközelítést tesztel:
- Hosszú távú ellátás a másodlagos betegségek kezelésével, és ha szükséges, hosszú távú fekvőbeteg terápia (időtartama 6–9 hónap),
- bariatrikus műtét [a gyomor-bél traktus műtéti változásai] és
- Intézkedések, amelyek célja az érintettek önképének javítása, a megbélyegzés eltávolítása, de nem elsősorban a súlycsökkentés.
A szerzők úgy vélik, hogy a jelenlegi lipcsei adatok segíthetnek a serdülők körében a rendkívüli elhízás eseteinek csökkentésében. A szülőket, a pedagógusokat és az orvosokat tájékoztatni kell a két és hat éves kor közötti élet kritikus szakaszáról. Emellett új programokra és intézkedésekre van szükség a nagyon kisgyermekek és szüleik számára, hogy csökkentsék például az elhízást és ennek az anyagcserét és a szív- és érrendszert károsító következményeit.
A teljes cikk 2018. október 22-én jelent meg a Medscape Germany oldalon, és teljes egészében (ingyenes regisztráció után) itt érhető el.