Az elhízástól a fenilketonuriáig
A táplálkozási gyógyszerekre összpontosító háziorvosi gyakorlatban dr. Miriam Hein beállt. Nemcsak túlsúlyos vagy diabetes mellitusban szenvedő betegeket lát el, hanem ritka anyagcserezavarokat is.
Kiadta Anja Krüger: 2009. július 15, 5:00
Korábban nem tudtam elképzelni, hogy egy praxisban dolgozzak "- mondja a 42 éves háziorvos. Valójában a kutatásban akart maradni. De néhány hónap elteltével az általános rendelőben ez átment neki." Ez egyértelmű volt számomra. hogy soha nem megyek vissza a kórházba. "Miriam Hein fiatalsága óta érdekli a táplálkozásgyógyászat." Mindig egyértelmű volt számomra, hogy a táplálkozási orvoslás területén szeretnék dolgozni "- magyarázza a háromgyermekes édesanya a táplálkozási orvostudományra összpontosító egyetemekre, és kutatási projekteken dolgozott Berlinben és Essenben.
2001-ben Hein átvette a gyakorlatot Gelsenkirchen belvárosában, és a táplálkozási gyógyszereket helyezte középpontba. Az orvos elhízással, cukorbetegséggel, anyagcsere-rendellenességekkel, laktóz-intoleranciával vagy irritábilis bél szindrómával rendelkező betegekről gondoskodik Miriam Gilbert dietetikus mellett. Eleinte egy ökotrofológussal dolgozott. "De az ökotrofológia tudományosan nagyon orientált" - mondja Hein. Az általános gyakorlatban a gyakorlati alkalmazásnak nagy jelentősége van. "Ez szó szerint kérdés, hogy mi kerül a fazékba".
Hein a táplálkozási orvoslás iránti nagy érdeklődés nem véletlen. Fenilketonuria (PKU) van. Saját tapasztalata és a PKU és a kapcsolódó anyagcserezavarok (DIG-PKU) német érdekcsoportban végzett munkája alapján, amelynek elnöke, Hein nagyon jól ismeri a PKU-betegek problémáit. Most egy speciális tanácsadási ajánlatot tervez a praxisában, valamint egy vitacsoport létrehozását, amelyben a betegek ötleteket cserélhetnek. Az internetet is igénybe akarja venni a kapcsolattartással a betegekkel. Tervezik egy olyan terület felállítását is, amelyen keresztül az érdeklődők e-mailben tehetnek fel kérdéseket a dietetikusok számára, amelyekre ezután egy napon belül válaszolnak.
A gyakorlatban a táplálkozási gyógyszerek köre már széles körű. Az orvos és a dietetikus munkamegosztása szigorú: Ha a betegek étrenddel kapcsolatos problémával fordulnak a praxishoz, akkor az orvos felelős minden orvosi kérdésért és diagnosztikáért, és a dietetikus, akit Hein 2007-ben alkalmazott, felelős a tanácsért.
"Arról a kérdésről van szó, hogy mi kerül a fazékba"
Sok beteg más orvos diagnózisával érkezik - vagy határozott meggyőződéssel arról, hogy honnan származnak a tünetei. Hein azonban mindig elkészíti saját diagnózisát egy teljes anamnézis alapján. Ha szükséges, felveszi Önnel a kapcsolatot a dietetikussal, aki heti három délután a gyakorlatban van. Amikor Miriam Gilbert nem tanácsolja a betegeket, a beiratkozáson dolgozik. Ennek az az előnye, hogy sok beteg ismeri és bízik benne. Ez megkönnyíti a kisebb bűnök bevallását a táplálkozási tanácsadás során - számol be Gilbert.
A gyakorlatban külön szoba áll rendelkezésre a táplálkozási tanácsadáshoz. A dietetikus először részletes leltárt készít a páciensről is. Kérdezi a betegek vagy családtagjaik panaszait, allergiáit vagy egyéb egészségügyi rendellenességeit. "A beteg panaszainak gyakran pszichológiai vonatkozásai vannak, például irritábilis bél szindrómával" - számol be Gilbert. Sok esetben segít hallgatni és konkrét tippeket adni, például irritatív bél szindróma esetén a korábbinál jóval több vizet inni. Az első találkozót legalább egy második követi. Mivel Gilbert arra kéri az összes beteget, hogy hét napig vezessen táplálkozási naplót. Ezután az értékelés szolgál a konzultáció alapjául. Az évszaktól függően Gilbert hetente három és kilenc egyéni konzultációt folytat. "Karácsony után és tavasszal különösen nagy az igény" - figyelt fel a nő.
A klubtagság kiegészíti a tanfolyamok körét
Az elhízott betegek számára a gyakorlat tanfolyamokat kínál, legfeljebb öt résztvevővel. "Azt akarjuk, hogy a hasonló problémákkal küzdő betegek képesek legyenek ötleteket cserélni" - mondja Hein. A rendkívüli elhízásban szenvedők más szintű szenvedéssel küzdenek, mint az enyhén túlsúlyosak. A 12 hetes tanfolyamok során az érintettek nagyon bizalmas dolgokról is beszámolnak, például partnerségükről. "Valami ilyesmi nehezebb egy nagy csoportban" - mondja Hein.
Az információszolgáltatás mellett a tanfolyam része az étrend és a testmozgás naplójának vezetése. "De házi feladatokat is adunk. Például a résztvevőknek kalciumban gazdag ásványvizet kell keresniük, amikor vásárolni mennek" - magyarázza Gilbert. Azok, akik elvégezték a tanfolyamot, havonta egyszer jöhetnek a "Klubba", megmérhetik testzsírukat és tippeket kaphatnak. "Például a résztvevők tudni akarják, mit ehetnek a következő grillpartin" - számol be Gilbert. Ezek a betegek gyakran attól is tartanak, hogy ismét hízni fognak.
A klub tagsága a tanfolyam résztvevőinek kicsi díj ellenében lehetséges, a tanfolyamon való részvétel 150 euróba kerül, amelynek felét sok egészségbiztosítás fedezi. A szerkezetileg gyenge Ruhr-térségben a gazdasági válság is felrázza az embereket. "A betegek nem feltétlenül folyékonyak" - mondja Hein. De különösen a munkanélküliek gyakran szenvednek étrenddel összefüggő betegségekben, például elhízásban, mert keveset mozognak, és gyakran egészségtelenül étkeznek. Az árazásával Hein sok beteg gazdasági helyzetét veszi figyelembe. A konzultáció első órájáért semmit sem kell fizetnie, a következő óra 40 euróba kerül, majd minden további egységért 25 eurót kell fizetni. Néhány egészségbiztosító társaság itt is fedezi a költségeket. "Vannak olyan egészségbiztosító társaságok, amelyek hozzánk küldik az embereiket. De a betegeknek előlegezniük kell a pénzt. Ez nehéz lehet a Hartz IV-ben részesülők számára" - mondja Hein.
Kezdetben a Hein környéki kollégák óvatosan reagáltak táplálékgyógyászati ajánlatukra. Ez már régen alábbhagyott. A kollégák tudják, hogy a háziorvos nem orvvadozza a beteget, hanem információval visszaküldi a származási orvoshoz. "Sok orvos örül annak, hogy táplálkozási ellátást kínálhat pácienseinek a gyakorlatunkra hivatkozva".
KULCSSZÓ
A fenilketonuria terápia az egész életen át tartó diéta
Az aminosav-anyagcsere leggyakoribb veleszületett rendellenessége a fenilketonuria (PKU). Németországban az előfordulási arány 1: 6600 körül van. Egy enzim hiánya vagy elvesztése megzavarja a fenilalanin (Phe) tirozinná történő átalakulását. Ennek eredménye a kórosan magas Phe-szint a vérben. Ezek súlyos agyi fejlődési rendellenességeket és felnőtteknél neurokognitív zavarokat okozhatnak.
Az érintetteknek életükig be kell tartaniuk az alacsony Phe diétát. A kiszámított gyümölcs-, zöldség- és salátamennyiség mellett csak alacsony Phe-tartalmú diétás ételek alkalmasak, aminosavak keverékével kiegészítve. A betegeket egyedi táplálkozási tanácsokkal kell támogatni.