Az elhízott emberek "kirívóan alulellátottak" Németországban
2016. szeptember 15., csütörtök
Hamburg/Berlin - Az Egészségügyi Világszervezet és a betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása (ICD-10) az elhízást endokrin táplálkozási és anyagcsere-betegségként sorolja fel. "Másrészt a német egészségbiztosítások nem ismerik el az elhízást mint olyat" - bírálta Christoph-Thomas Germer, a 2016-os Visceralis Orvostudományi Kongresszus elnöke tegnap egy berlini sajtótájékoztatón. Különösen a kóros elhízás esetén ez "kirívó alulkínálatot" eredményez.
A Szövetségi Statisztikai Hivatal (2014) szerint a németek több mint 50 százaléka (a férfiak 62 százaléka és a nők 43 százaléka) túlsúlyos, ebből 21 százalék elhízott.
A szomszédos európai országokkal ellentétben a Németországban érintettektől gyakran elutasítják az orvosi és tudományos ellátást. Mivel a terápia bizonyítottan leghatékonyabb formáját - az elhízás műtéti beavatkozását - ebben az országban csak az egészségbiztosítások fogadják el, még akkor is, ha erre az irányelvek utalnak, csak egyedi esetek után és szabálytalan időközönként. "Érthetetlen regionális különbségeket is megfigyelünk" - mondta a würzburgi Egyetemi Klinika sebészeti klinikájának és poliklinikájának igazgatója.
Az egészségbiztosító társaságok korlátozó magatartásának lehetséges magyarázata: Becslések szerint a megfelelő elhízáskezelés évi 14 milliárd eurós költségeket eredményezhet - állítja Germer, a Német Általános és Viscerális Sebészeti Társaság elnöke. A jelenlegi vizsgálatok szerint a bariatrikus műtét csökkentené az elhízott emberek hosszú távú gondozási költségeit, Florian Seyfried, a würzburgi Egyetemi Kórház Sebészeti Klinikájának és Poliklinikájának vezető orvosa biztos. "Teljesen vitathatatlan, hogy a bariatrikus műtét a betegek többségénél tartós fogyáshoz vezet, javítja az életminőséget és - ami még fontosabb - jelentősen javítja a társbetegségeket, például a cukorbetegséget és a szív- és érrendszeri betegségeket" - mondta Seyfried.
Bariatrikus műtét: a gyomor bypass előnyben részesített műtét
Miután a "Bariatric Surgery" német nyilvántartás tíz évig működött, több mint 45 000 beteg adatai állnak rendelkezésre. Az eljárás megválasztása mindig egyedi döntés, nincs arany standard.
Az orvosok csak szélsőséges, kóros elhízás esetén, kudarc vagy nem ígéretes konzervatív multimodális terápia esetén javasolják a túlsúly csökkentésére szolgáló műtéti intézkedéseket, például a gyomor megkerülését vagy a gyomorhüvely kialakulását. A jelenlegi irányelvek szerint 40 kg/mІ-nél nagyobb testtömeg-indexből (BMI), vagy 35 kg/m from-ből származnak, ha már vannak olyan súlyos másodlagos betegségek, mint például a cukorbetegség. Németországban jelenleg körülbelül kétmillió ember teljesíti ezeket a kritériumokat. 2015-ben azonban bariatriás műtétet csak 9 932 érintett embernél végeztek. A nyugatra fekvő szomszédos országokban, például Franciaországban, Belgiumban vagy Hollandiában a lakossághoz viszonyítva lényegesen nagyobb a beavatkozások száma.
A diéták általában nem segítenek hosszú távon
Különösen extrém elhízás esetén a fogyás konzervatív programjai hosszú távon rendszeresen kudarcot vallanak az orvosok szerint. "40 kg/mІ és ennél nagyobb BMI esetén 50 kg-os súlycsökkenésre lenne szükség - ez csak kivételes esetekben érhető el étrendmódosítással és testmozgással, még akkor is, ha ezeket az intézkedéseket orvosok és táplálkozási szakemberek kísérik" - számolt be Seyfried. Azért is, mert a test kivételesen hatékony védekezési stratégiákat fejleszt ki az energiatartalékok védelme érdekében.