Az elhízott serdülők kihívást jelentenek számunkra - Swiss Medical Review
összefoglaló
A gyermekkori elhízás gyakorisága a világ minden országában gyorsan növekszik. Át kell gondolni a serdülőkori elhízás kezelését. Bemutatjuk 93 elhízott, 11-18 év közötti fiatal serdülők orvosi konzultációján végzett nyomon követés eredményeit. A nyomon követések időtartama (átlagosan nyolc konzultáció tizenegy hónap alatt), valamint a viszonylag alacsony repedések aránya biztató, még akkor is, ha a fogyás során elért eredmények csalódást okozhatnak (a BMI csökkenése az esetek kevesebb mint felében). Különböző vizsgált pszichoszociális stresszorok esetében az elhízott fiatalok nem tesznek különbséget társaiktól, akiket konzultáció során is követnek. Tekintettel a „tizenéves és elhízott” kettős problémára, azt javasoljuk, hogy ezek a fiatalok részesülhessenek az átfogó ellátásban, amelynek középpontjában a tinédzserként szerzett tapasztalataik állnak.
Bevezetés
A gyermekkori elhízás gyakorisága a világ minden országában növekszik, összefüggésben az életmód és az étrend változásával. 1 A legfrissebb svájci adatok arról szólnak, hogy a gyermekek és serdülők több mint 20–27% -a szenved túlsúlyos, és 6–16% -a szenved elhízással (az életkor függvényében). 2-4 A másodlagos szövődmények (például a 2-es típusú cukorbetegség) kialakulásának kockázata már gyermekkorban is egyre hangsúlyosabb. 2,5 A serdülőkori elhízás továbbra is kulcsfontosságú előrejelző, fontos a felnőttkori elhízás szempontjából. 6 Ezek az adatok hangsúlyozzák a gyermekek és serdülők elhízás kezelésének elmélkedésének fontosságát.
A felnőttkorban az elhízást meghatározó értékek (túlsúlyos BMI 25-30 kg/m 2 és az elhízás BMI> 30 kg/m 2) gyermekek esetében nem érvényesek. Alkalmazkodni kell a növekedés során a BMI-görbék dinamikus változásaihoz (1. ábra), az elhízás határait a BMI 97. százalékpontja felett, a túlsúlyt pedig a 90. percentilis felett kell meghatározni. 3
A genfi gyermekkórházban a serdülőknek szóló orvosi konzultáció fogadja az elhízott serdülőket, akiket iskolai szolgálatok, kezelőorvosok és gyermekgyógyászati specialitások, valamint elhízott szülőket gondozó szolgálatok irányítanak.
Az elhízott serdülők kezelésének eredményei a serdülőkori orvosi konzultáción
Az 1997 júliusa és 2001 decembere között konzultáció során látott 735 új beteg közül 75 fiatal (azaz 8%) azonnal konzultált a túlsúly miatt (2. ábra). Ezen a számon kívül 18 olyan fiatal van, akiket eredetileg más okból (leggyakrabban depresszió vagy funkcionális panaszok) követtek nyomon, és akik számára később az elhízás kezelését sikerült megvalósítani. Ez 93-ra növeli a túlsúlyos probléma miatt követett serdülők számát. Közöttük 72 lány (77%) és 21 fiú (23%) volt, átlagéletkoruk 13,5 év (DS 1,9 év).
Ezeknek a serdülőknek nagy számát (n = 40, vagyis 44%) szakorvosi konzultációk, leggyakrabban a gyermek endokrinológiai konzultáció hívta fel hozzánk, ahol hormonális felmérés céljából látták őket. 38 kamasz (41%) esetében a konzultációra a kezelőorvos vagy szülők kérésére került sor, és az iskolai szolgálatok 14 fiatalt (15%) utaltak felénk.
Ötből egyben társult társbetegség volt: cukorbetegség, neurológiai betegségek, nephrológiai vagy pszichiátriai problémák. A társuló társbetegségek ilyen magas százaléka annak a szelekciós torzításnak tudható be, amelyet konzultációnk integrációja magyarázott egy egyetemi klinikán, ahol sok krónikus beteg fiatal beteget követnek.
Az elhízott serdülők kezelése egyedileg történt, kéthetente egy konzultáció ütemével, amíg a súly stabilizálódott, majd fokozatosan elosztva havonta egyszer háromhavonta. Az első konzultáció során mindig kívánatos a szülők rövid jelenléte. Néhány beteg havonta egy konzultációval csoportos gondozáson esett át, és a dietetikus nyomon követését is elérhetővé tették.