Az ember egészsége az Arcadia kórházak és orvosi központok méhen belüli életében alakul ki
Interjú Dr. Oana Chelemennel, a szülészeti-nőgyógyászati szakorvossal, a Fetal Medicine Foundation igazolása - Nagy-Britannia
1. Orvos, milyen korán menjen egy terhes nő az anya és a magzat orvoslásához?
A terhesség első trimeszterétől kezdve, 11-14. Héttől kezdve, amikor komplex anyai-magzati értékelést végeznek olyan kromoszóma-rendellenességekről, mint Down-szindróma, súlyos magzati szerkezeti hibák és magzati növekedéskorlátozással járó preeclampsia. Ideális esetben a beteg számára előnyös lenne a magzat életképességének 6-10. Héten végzett ultrahangja, a kezelő szülésznek vagy az anya-magzati orvos szakorvosának, hogy megerősítse a fejlődő terhességet és pontos terhességi dátumot hajtson végre, különösen szabálytalan menstruációjú nők esetében.
A 11-14. Héten a legtöbb terhes nőt alacsony terhességi szövődmények kockázatának minősítik, és csak kis hányadot választanak ki magas kockázatúnak.
Az alacsony kockázatú csoportban az orvosi látogatások száma lényegesen háromra csökkenthető: 20 hetente egy az anatómia, a magzat növekedésének és a koraszülés kockázatának felmérésére; egy másik 32-37. héten, a magzati állapot becsléséhez és a születés legjobb idejének és módjának meghatározásához; az utolsó - 41. héten - azon nők számára, akik elérik ezt a terhességi kort.
A magas kockázatú csoport számára előnyös lesz a terhesség intenzív felügyelete, amelyet az anya-magzati orvos szakorvosa végez; létrehoz egy személyre szabott vizsgálati stratégiát, amely az egyes esetek patológiájára jellemző, mind a ritmus, mind a terhesség helyes felügyeletéhez szükséges antenatális kontroll tartalma szempontjából.
Ez a prenatális gondozás új modellje, amely bizonyítottan a leghatékonyabb a terhesség kimenetelének javításában, az anya-magzat kockázatának 14-14 hetes komplex értékelése alapján.
2. Az a tény, hogy az Arcadia anyai-magzati gyógyászati központot nyitott, jó hír volt szülési betegeinknek, és általában minden terhes nőnek, tekintet nélkül a születésre választott anyaságra. Miért volt ez ihletett döntés?
Először is azért, mert Arcadiában az anyasági kórházra jellemző orvosi szolgáltatásokat kiegészíti ez a korszerű antenatális ellátás, összhangban a nemzetközi normákkal. Ami engem illet, a nagy-britanniai Fetal Medicine Foundation által kiállított tanúsítás révén a terhességi kockázatok felmérésére szolgáló orvosi eljárások teljes skáláját elvégzem. Összességében a születési rendellenességek korai diagnosztizálásával, valamint a súlyos preeclampsia, a magzati növekedés korlátozása és a koraszülés korai előrejelzésével képesek leszünk azonosítani a terhesség olyan eseteit, amelyek bonyolultak vagy ilyen súlyos szövődmények nagy kockázattal járnak. Az ilyen helyzetben lévő betegek számára az anya-magzati orvos és a szülész közötti együttműködés optimális feltételeket biztosít a magas kockázatú terhességek hatékony kezeléséhez.
3. A genetikai betegségek időben felismerhetők, és a terhesség kockázatait korán fel lehet mérni. Hogyan lehet meggyőzni a jövőbeli szülőket, hogy használják ki az anya-magzati gyógyszer előnyeit?
Pontos információ az egyes terhességek kockázatáról, az újszülöttek halálozásának és morbiditásának első három okáról: születési rendellenességek, az intrauterin magzati növekedés korlátozása (súlyos preeclampsia miatt) és a koraszülés rendkívül értékes a jövőbeli szülők számára, mivel részesülni fognak az individualizált viselkedésből. az aktuális feladat lehető legjobb eredményének megszerzésére szakosodott.
Az ultrahangkutatás ma az anya-magzat egészséggazdálkodásának alapvető eleme, amelynek fő célja a teljesen egészséges családok megszerzése. Ugyanakkor a magzati rendellenességek prenatális diagnózisa végtelenül kevesebbe kerül, mint egy fogyatékossággal élő gyermek születése és hosszú távú támogatása; az ellátás által az élet különböző szakaszaiban felmerülő anyagi költségeket a család és a társadalom viseli, mindenféle haszon nélkül, és az érzelmi költségek kiszámíthatatlanok. Az első trimesztertől kezdve a komplex terhesség-feltárásba történő befektetés így nagyon jövedelmezővé válik, ideértve a nyilvános "törvényjavaslat" szintjét is, ezért mindig támogatni fogom a mai nemzetközi normáknak megfelelő nemzeti szülés előtti szűrési programot.
A család és a társadalom csak egészséges és képes emberek révén fejlődik - és ezeket a tulajdonságokat a méhen belüli élet biztosítja. Ez egy fontos gondolkodási téma, mind a család, mind az uralkodók számára.
4. Mi vezetett az anya-magzati orvoslás szakterületére?
Először is, az a tény, hogy a területnek van néhány fontos tulajdonságom számomra: nagyon aktuális és rendkívül gyorsan fejlődik, intenzív kutatások vezérlik, az ultrahangvizsgálat fejlett technikáján alapszik, és minden tudás összegeként Az anya-magzat patológiájáról szóló ma hozzájárul a magas kockázatú terhességek korai felismeréséhez és hatékony kezeléséhez.
Úgy gondolom, hogy bármelyik szülésznek, és egyben az enyémnek is az a kívánsága, hogy érezze, hogy közvetlen közreműködésem van a terhesség megfelelő lebonyolításában és az egészséges gyermekek születésében, és az anyai-magzati orvoslás gyakorlatilag az élmezőnybe helyez az egészségügyi problémák kezelésében. amelyek előfordulhatnak a terhes nőnél és a magzatnál.
5. Londonban gyakorlatot végzett, annak irányításával, aki megalapította Nagy-Britanniában az első Anya- és Magzati Gyógyászati Központot, és aki ezt a tudományágat mint különálló orvosi alágazatot vázolta fel. Milyen volt ez a tapasztalat Kypros Nicolaides professzor vezetésével?
Rendkívül igényes. Intenzív speciális elméleti tanulmányi programmal és sok gyakorlattal a legmagasabb szinten. Igényes, nagyon jól felépített képzési rendszerrel, amely megkövetelte, hogy megszakítás és kivétel nélkül teljesítsünk, de ehelyett korlátlan hozzáférést biztosítottunk a világkutatás legújabb eredményeiihez. Folyamatos expozícióval a normál és kóros anyai-magzati esetek óriási tartományában, beleértve a rendellenes terhesség nagyon ritka formáit is. Annak ellenére, hogy a munkarend különösen intenzív volt, soha nem jutalmaztam a jelentős erőfeszítésekért. Jóképű fiúként a történetben azzal az érzéssel tértem vissza, hogy egy nap alatt megtanultam másokban akár hetet, egy év alatt pedig tízet.
6. Miért döntött úgy, hogy visszatér Romániába, és nem Angliában gyakorol?
Vissza kellett mennem! Romániában becslések szerint évente 2500-3000 súlyos fogyatékossággal élő gyermek születik, ebből 1000-1200 súlyos kardiovaszkuláris rendellenességgel rendelkezik, amelyek újszülöttkori műtéti megoldást igényelnek. Az ilyen jellegű beavatkozások csak az esetek mintegy felében, Marosvásárhely és Bukarest központjaiban hajthatók végre, és ennek a helyzetnek a társadalmi és családi hatása jelentős.
Hazánknak ezért az anya-magzat orvoslására van szüksége; úgy gondolja, hogy Angliában minden kórház minden szülészeti osztályán vannak ilyen szakemberek. Romániában még nincs nemzeti Down-szindróma-szűrési programunk, Nagy-Britanniában azonban az ҆80-as években vezették be biokémiai (hármas/négyszeres teszt) és ultrahangos második trimeszter szűrésként, a ҆90-es években pedig szűrésként az első trimeszterben, a nuchal áttetszőségének (nuchal fold) és két hormon biokémiai vizsgálatának az anyai vérben (kettős teszt).
Ne feledje, hogy 1997 óta a Brit Brit Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma azt javasolja, hogy az első trimeszterben a nuchal redő mérésén alapuló szűrést csak a Fetal Medicine Foundation által tanúsított orvosok végezzék, és rendszeresen ellenőrizzék azok helyességét. minden elvégzett mérés. A döntést az Egyesült Királyság és más európai országok (Ausztria, Németország, Olaszország, Ciprus), valamint Ausztrália, az Egyesült Államok és Kanada Nemzeti Szülészeti és Nőgyógyászati Társaságai hozták meg. Romániának gyorsan meg kell haladnia azokat a lépéseket, amelyek elválasztják a fejlett államok eljárási normáitól, mindaddig, amíg ezek a rendszerek bizonyították hatékonyságukat, és látható hatással voltak az egész lakosság egészségére.
Így visszatértem az országba a Londonban szerzett speciális tapasztalatokkal, és készen állok arra, hogy felajánlhassam pácienseimnek az első trimeszterben a magzati rendellenességek szűrését és a terhességi szövődmények korai előrejelzését, az antenatalis ellátás legfejlettebb modelljének alapvető elemeit. Románia egész területén a nemzeti szűrési program megvalósítása ma nem olcsó, de hosszú távon rendkívül jövedelmező lenne. A hibás születések arányának jelentős csökkentésével valóban stratégiai beruházást eszközölnénk a jövő generációinak egészségére és ezáltal a román társadalom fejlődésére.