Az emberi tej átjutásának rítusa az anyaméhben lévő szintézistől a csecsemő gyomráig
Prof. Hartmann közreműködése a 2011-es Nemzetközi Szoptatási Napon
Hartmann Péter professzor. Orvosbiológiai, Biomolekuláris és Kémiai Tudományok Tanszék, M310. Nyugat-Ausztrália Egyetem, Perth, Nyugat-Ausztrália.
35 Stirling Highway, Crawley, WA 6009, Ausztrália
A szaporodáshoz az állatoknak nemcsak új nemzedéket kell szülniük, hanem meg kell találniuk a módját is, hogy megfelelően táplálják fiataljaikat. Minden faj stratégiákat dolgozott ki erre. Az emlősökre jellemző, hogy speciális mirigyek választják el a folyadékot, amelynek célja a faj fiataljainak születése utáni táplálása. Ennek a kifejezésnek a használata a fajok osztályozásában szokatlan, mivel csak egy nősténynél létező funkciót jellemez. Jelenleg több mint 4000 emlősfaj él, 5 kontinensen és a tengereken. A tó ennek az élőhelynek a sokféleségét a laktáció előnyének tulajdonítja: az anya saját maga termeli meg azt, ami a fiainak táplálásához szükséges, ahelyett, hogy ehhez a környezettől függene. E sajátosság evolúciós eredetét nehéz megállapítani. Oftedal és Vorbach innovatív elméleteket dolgoztak ki az emlőmirigyek megjelenéséről és a laktáció kialakulásáról.
A tej eredete: történelmi perspektíva
Az anyatej eredete sok kérdést vetett fel az évezredek során. Az ókori Görögországban kiderült, hogy a nőknek nem voltak terhességi és szoptatási időszakai, és sok nő hasi érzéseket (méhösszehúzódásokat) tapasztalt, amikor csecsemőjét szoptatta. Hippokratész, majd Galen arra a következtetésre jutott, hogy kapcsolat van a méh és a mell között, és hogy a menstruációs vért a mellre terelik, hogy táplálja a babát születése után. Ez az ősi hit még mindig él a "tejes emelkedés" kifejezésben. Az olasz anatómus, Gasparo Aselli (1627) úgy vélte, hogy a tej közvetlenül a chyle-ból származik, miután megfigyelte ennek a folyadéknak a színét (az emésztőrendszerből származó lipid emulzió, amelyet a nyirokrendszer szív fel). Arra a következtetésre jutott, hogy a chyle-ot a nyirokerek vitték a mellre. Ezt az elméletet Astley Cooper 1840-ben végzett munkája megkérdőjelezte. Von Haller azonban már 1778-ban elméletileg azt állította, hogy a tejet anya vérében található anyagokból állítják elő.
Amikor széles körben elfogadták azt az elképzelést, hogy az emlőmirigy az anyai vérből nyert összetevőkből állította elő a tejet, a vita a tejtermelés mechanizmusaira összpontosított. Kezdetben azt gondolták, hogy az emlőmirigy csak a szükséges összetevők megtartása érdekében szűri a vért. De a 19. században kiderült, hogy a tej olyan molekulákat tartalmaz, amelyek nincsenek jelen a vérben, ezért arra a következtetésre jutottak, hogy az emlőmirigy szintetizálja a tej egyes összetevőit. A tejtermelés mechanizmusainak megértése ezután több mint egy évszázadon keresztül helyben maradt, annak a tévhitnek a következtében, hogy a mellstimuláció során megfigyelt tejkidobási reflex a tej aktív szintézisének fázisa volt, feltételezve, hogy ez a szintézis a stimulációs perióduson kívül nagyon alacsony . A jelenlegi ismeretek alapján ez azt jelenti, hogy a szekréciós aktivációs fázis legalább minden etetésnél bekövetkezik. Ezenkívül ennek a fázisnak elég látványosnak kell lennie ahhoz, hogy 500 ml tejet kevesebb mint 10 másodperc alatt hozzon létre a kocában.
1915-ben Gaines világosan megkülönböztette a tej szekrécióját és a tej kidobását, az előbbi valószínűleg folyamatos, az utóbbi pedig szakaszos. Azt is megállapította, hogy a tej kiürítését izomösszehúzódás okozta, amely megnövelte az emlőmirigy nyomását. Azt is megállapította, hogy az anya érzéstelenítése csökkentette a csecsemő által kapott tej mennyiségét, és arra következtetett, hogy létezik egy reflexív, amely magában foglalja a központi idegrendszert. 1941-ben Ely és Petersen megfigyelései megerősítették a hátsó hipofízis szerepét az ejekciós reflexben. Azt is megállapították, hogy a stressz gátolja az ejekciós reflexet. Richardson szövettani tanulmányai feltárták a myoepithelialis sejtek létezését az emlő alveolusai körül. 1942-ben pedig Gunther először pontosan leírta az ejekciós reflex fiziológiáját, és azt állította, hogy a kilökődési reflex egy neurohormonális reflex aktiválódásának eredménye, amelyet megerősített Newton és Newton a kilökéssel kapcsolatos munkája. reflex és az oxitocin szerepe.
A születés utáni tejáram felgyorsulását elsőként Cadogan említette 1748-ban. Ennek az áramlásnak az időzítése azonban nőnként változott, és néhány nő sikeres szoptatást végzett, anélkül, hogy látható tejfölöslege lett volna. Az a pillanat összehasonlítása, amikor a tej áramlása klinikailag láthatóvá válik, és az a pillanat, amikor a szekréciós aktiváció bizonyos markereiben (a tej nátriumszintjének csökkenése és a laktózszint növekedése) változások következnek be, azt mutatta, hogy az aktivációs szekréció megelőzi a tej áramlását . Valójában úgy tűnik, hogy a tej áramlása a szekréció hiperaktiválódásának jelensége, és ez utóbbinak csökkentenie kell, hogy alkalmazkodjon a csecsemő igényeihez.
Ellentétben azzal, amit más emlősöknél megfigyelnek, a szekréciós aktiváció embernél a szülés után kis mennyiségű kolosztrum (
30 ml/24 óra) kiválasztódik a szülés utáni első 30-40 órában. És más kisemlősökkel ellentétben az újszülött könnyen mozgósítható energiatartalommal születik, amely lehetővé teszi, hogy megvárja a bőséges tejtermelés kezdetét. A zsír születéskor a malac testtömegének csak 2% -át, az újszülött embernél azonban több mint 10% -át teszi ki. A szülés és a szekréciós aktiválás közötti késés előnye, hogy lehetővé teszi a csecsemő számára, hogy erős védelmet nyújtson a nyálkahártyájában, köszönhetően a kis mennyiségű kolosztrumban jelenlévő magas antitestszintnek. Az ötvenes években a tudósok általánosan elfogadták azt a tényt, hogy a tejkiadási reflex a tárolt tej kijuttatását jelentette a melleiből, és nem a tej szopás közbeni gyorsított szintézisének eredménye, annak ellenére, hogy a gyorsított szintézisnek ez a koncepciója még mindig érvényben van bizonyos egészségügyi ellátásokban szakemberek.