Az emésztőrendszer körül; ASF
Az emésztőrendszer rendellenességei a betegség első öt évében megjelenő tünetek részét képezik-e, inkább megjelenhetnek-e
késő ?
Az emésztési tünetek lehetnek elsők, még a szkleroderma diagnosztizálása előtt. Például a betegeket megműtötték a gastrooesophagealis reflux betegség miatt, és ez nem működött, így szklerodermát fedeztek fel. Másrészt néhány betegnél nagyon későn, 10 vagy 15 év elteltével alakulnak ki bizonyos tünetek, amelyek általában nagyon korán jelentkeznek, például krónikus ál-obstrukció (székrekedés, majd súlyos hasmenés). Az anorectalis érintettség meglehetősen késői. Ezért fontos, hogy mindig ugyanazokat a kérdéseket tegyük fel azoktól a betegektől, akiket több éve követnek szkleroderma miatt.
Mit kell tenni gyomorégés vagy nyelőcső esetén ?
Az epigasztrikus fájdalom (a gyomor gödrében), a savas folyadékok a szájban, a gastrooesophagealis reflux a scleroderma klasszikus következményei. A megfelelő kezelésekkel (Mopral °, Motilium ° és élelmiszer-higiénia) nyilvánvaló, hogy a dolgok jobbak, és sokkal kevesebb fekélyt látunk az alsó nyelőcsőben. Nincs oka annak, hogy ne stabilizálódjon. A nyelőcsőn beavatkozás zajlik a kontinencia javítása érdekében, de nagyon nehéz, ha szkleroderma van jelen. Az antacid kezelések általában javítják a helyzetet anélkül, hogy a műtétre szükség lenne.
Beavatkozhatunk-e műtéttel a kardia nyitott harapásán (a gyomor bejutása) ?
Igen, ez technikailag lehetséges, akár hagyományos műtéttel, akár laparoszkópia alatt, akár endoszkóposan. De ne feledje, hogy ez a művelet abból áll, hogy a kardiát egy varrattal zárják le, amely a gyomrot a nyelőcső körül összehajtja; ha a nyelőcső motoros képességei normálisak, ez nagyon hatékony a refluxnál, de ha (mint a szkleroderma esetében) a motoros képességek nem kielégítőek vagy egyáltalán hiányoznak, fennáll az elzáródás veszélye, ezért kellemetlen érzés a ételtál. Ez az oka annak, hogy a szakemberek többsége úgy véli, hogy a cardia műtét ellenjavallt a scleroderma esetében
Szkleroderma esetén társulhat-e elsődleges epeúti cirrhosis ?
A PBC és a lokalizált szkleroderma összefüggését illetően az adatok nagyon alacsonyak. Az ember kíváncsi, hogy ez nem véletlen. Mindenesetre, ha a lokalizált szkleroderma során különféle autoimmun megnyilvánulások ismertek, akkor emlékeztetni kell arra, hogy a szkleroderma szisztémás formája felé történő fejlődés vagy társulás ritka. A legnagyobb közzétett tanulmány szerint a morphea és a szisztémás szklerózis kombinációjának gyakorisága 1-től 700-ig terjed.
A primer biliaris cirrhosis (PBC) az autoimmun betegségek egyike, amelyről ismert, hogy a szisztémás szklerodermához társul. A „Reynolds-szindróma” nevet még ennek a sajátos klinikai helyzetnek is nevezték. Bár ritka, klasszikus előfordulás, a szisztémás szklerózis körülbelül 5–7% -át érinti.
Hogyan történik a diagnózis felállítása? Abban az esetben, ha gyanú merül fel, szükség van a máj működésének rendszeres elemzésével és éves ellenőrzéssel történő monitorozás felállítására, a diagnózis szükségessé teheti a máj MRI-t, vagy akár a máj biopsziáját.
Ha a konzultált hepatológus nem tud a szklerodermáról, mit tegyünk? Ezért szükséges a hepatológussal kapcsolatba lépni azzal az orvossal, aki rendszeresen követi a beteget és ismeri a betegséget. Egy olyan protea-betegségben, mint a szkleroderma, a multidiszciplináris megközelítés alapvető.
Jelenleg nincs egyetlen olyan kezelés, amely alkalmazható lenne ezeknek a betegségeknek a gyógyítására, de a szkleroderma ismert kezelésekkel rendelkezik, és a PBC-nek előnyös lehet a specifikus kezelések, beleértve az ursodeoxycholsavat is.
Mit kell tenni székrekedés esetén ?
A székletürítés normális gyakorisága napi 2 és heti 2 között van. A szisztémás szkleroderma gyakran lelassítja a tranzitot. Ennek kijavítására rendelkezésre álló eszközök a következők:
- „ballasztok”, olyan élelmiszer-elemek, amelyek képesek a bélben emészthetetlen maradékokat adni, amelyek megkönnyítik a vastagbél mozgását, és általában lágyabb és bőségesebb székletet eredményeznek: nyálkák (pl. Spagulax ° 1-2 tasak naponta) és búzakorpa (bármelyikben forma, az adag számít: napi 5-10 gramm).
- polietilénglikol vagy makrogol, a vastagbél endoszkópiáinak előállításához használt makromolekula, amely kis tasakokban (TransiPEG °, Forlax ° stb.) található, és a bél számára nem mérgező módon vonzza a vizet a székletben.
- a bélmozgást fokozó termékek közé tartozik a trimebutin, kis dózisú eritromicin, piridostigmin és egyéb prokinetikák: orvosnak kell felírnia.
- egyéb hashajtók nem ajánlottak, mert gyakran irritálják.
Mit kell tenni krónikus hasmenés esetén ?
Fel kell kelteni a bélkárosodás gyanúját. Leggyakrabban a mikrobiális túlszaporodáshoz kapcsolódó malabszorpciós szindrómának köszönhető. Valójában konzultációra van szükség az orvossal: elemzések, a vékonybél manometriája, a kezelést kondicionáló károsodás mérése.
Honnan ered a hasi fájdalom ?
Ennek különböző eredete lehet, például kólikás görcsök, törzsek, tranzit rendellenességekkel kapcsolatos fájdalom, idegfájdalom stb. el kell mennie az orvoshoz, le kell írnia az összes tünetet, ellenőriznie kell, és tudnia kell, hogy a megnyilvánulások milyenek.
Mi a görögdinnye gyomor ?
A görögdinnye gyomor jól ismert a szisztémás szklerodermában: ez a gyomor belsejének bélésében lévő kis erek tágulata; vérzést és vérszegénységet okoz. Vas-kiegészítők kaphatók, amelyek lehetővé teszik a velő kompenzálását; az endoszkópos lézeres kezelés koagulálja a vérző ereket.
Hogyan magyarázza az anális inkontinenciát ?
Ennek oka a záróizmok képtelensége, amelyek ellenőrzik a széklet kiürítését? Az anális érintettség értékelésére használható vizsgálat az anorectalis manometria. A biofeedback segítségével történő rehabilitáció leggyakrabban hatékony. Ugyanez vonatkozik a vizeletinkontinenciára is.