Az emlőrák elhízása növeli a receptor-pozitív daganatok kockázatát
2015. június 14, vasárnap
Seattle - A túlsúly és az elhízás ismert emlőrák kockázati tényezők. A Women Health Initiative megfigyelési tanulmányának értékelése a JAMA Onkológiában (2015; doi: 10.1001/jamaoncol.2015.1547) most azt mutatja, hogy a növekedés csak a receptor-pozitív daganatokra korlátozódik. A kockázat viszonylag gyorsan növekszik a menopauza alatti súlygyarapodással.
Az ösztrogének fontos növekedési tényezők a (receptor-pozitív) emlőrákban. A hormonpótló terápia, amelynek a posztmenopauzában szenvedő nőket hosszú évek óta tanácsolják, ezért növeli az emlőrák kockázatát, amint azt a Women Health Initiative (WHI) eredményei 2002 óta kimutatták. Menopauza idején az ösztrogén termelése a petefészkekben kiszárad. Az elhízás szintén növelheti a kockázatot, mivel a hormont a zsírsejtek termelik.
A kapcsolatot már korábbi tanulmányok is felismerték. A WHI-tanulmány azonban először adta meg annak lehetőségét, hogy a receptor státuszt egy nagyobb kohorszba vonják be a vizsgálatba. Marian Neuhouser a seattle-i Fred Hutchison Rákkutató Központ elemzése 13 évet ölelt fel. Ez magában foglalja a randomizált vizsgálat és az azt követő prospektív megfigyelési vizsgálat időtartamát. Ez alatt az idő alatt a 67 142 résztvevőből - posztmenopauzás nőkből 50 és 79 év között - 3388 invazív emlőrákot fejlesztettek ki, és 166-an haltak meg a rákban.
Mint a szerzők megállapították, a mellrák kockázata a testtömeg-index (BMI) növekedésével nőtt. Ahogy az várható volt, összefüggés csak a receptor-pozitív emlőrák esetében volt kimutatható. A kockázat azoknál a nőknél volt a legmagasabb, akiknek a BMI értéke meghaladja a 35-öt (elhízás 2 vagy 3). Az ösztrogén- és a progeszteron-receptor-pozitív emlőrák kialakulásának kockázata 86 százalékkal magasabb volt, mint a normál testsúlyú nőknél (HR arány 1.86; 95 százalékos konfidenciaintervallum 1.60-2.17). A 2. vagy 3. elhízás növelte a nagyobb daganat (HR 2.12; 1.67-2.69), a nyirokcsomók fertőzésének (HR 1.89; 1.46-2.45) és egy metasztatikus betegség (HR 1,94; 1,52-2,47). A 2. vagy 3. elhízásban szenvedő nőknél fokozott volt az emlőrák halálának kockázata is (HR 2,11; 1,57-2,84).
Azoknál a nőknél is gyakrabban alakult ki emlőrák, akik a vizsgálat során több mint 5 százalékos testsúlyt híztak a vizsgálat során (HR, 1,36; 1,1-1,65). A súlycsökkenés védő hatása azonban nem volt kimutatható. Ennek oka lehet, hogy a nem kívánt fogyás gyakran a rák korai tünete.
A tanulmány aktualitását a lakosság növekvő elhízása okozza. A menopauza utáni súlygyarapodás nem ritka a nőknél. A kardiovaszkuláris kockázat következményei jól ismertek. A nyilvánosság kevésbé tudja, hogy a nőknél is nagyobb az emlőrák kockázata.