Az emlőrák kezelése hogyan pr; gyere és ha szükséges kezelj egy limfót; karolj fel
Az emlődaganatos nőknél a kar nyiroködémája a műtéti és/vagy sugárterápiás kezelés gyakori szövődménye.
Stanley G. Rockson, az a lymphedema 1. könyv, számba veszi kockázati tényezőit, diagnózisát, kezelését és megelőzését a cikk, amely 2018 novemberében jelent meg a New England Journal of Medicine 2-ben .
A kar limfedema: a kezelésekhez és a helyszínhez kapcsolódó kockázati tényezők
Stanley G Rockson, az övében cikk, amelyet a New England Journal of Medicine 2018. novemberében tett közzé 2, emlékeztet az emlődaganatos nők kari lymphedema előfordulásának kockázati tényezőire.
Ezen klinikai tünetek mellett meg kell keresni a fent említett kockázati tényezőket, és ki kell zárni a kar duzzadásának egyéb lehetséges okait:
- zsíros duzzanat ("lipoedema", általában kétoldalú);
- myxedema (szintén általában kétoldalú, ismert vagy ismeretlen hypothyreosis összefüggésében);
- a felső végtag mélyvénás trombózisa (a differenciáldiagnózis nem mindig nyilvánvaló, a fájdalom két esetben az egyiken alapul, a kar cianózisának megállapítása, a kéz érintettsége, a felső vénás hálózat kitágulása, D-dimer pozitív, ultrahang pozitív).
Normális esetben a klinika és a kockázati tényezők (leggyakrabban axilialis disszekció és/vagy sugárterápia) lehetővé teszik a diagnózis felállítását.
Ha kétségei vannak, az ajánlott vizsgálat a nyirokerek szcintigráfiája ("lymphoscintigraphy"). Ez lehetővé teszi, hogy a radioaktívan jelölt kolloid részecskék kezébe történő injekció után vizualizálják a nyirokelvezetés minőségét az axilláris csomópontokban. Limfödéma esetén ez a vizualizáció lassabb, a nyirok felhalmozódik a dermisben ("dermális represszió").
A mágneses rezonancia képalkotást (MRI vagy "lympho-MRI") azonban egyre inkább használják a diagnózisban, jobb specifitással (85,7% és 66,7%) a nyirokkeringés lassulásának azonosítására és jobb érzékenységére (100% vs. 83,3%) nyirokerek elhelyezésére.
A limfográfia fluoreszcens nanorészecskékkel, amelyek kisugárzanak a közeli infravörös tartományban (indocianinzöld), a limfödéma értékelésének új eszköze. A lymphedema korai szakaszában érzékenyebb, mint a lymphoscintigraphia, de nem teszi lehetővé a kvantitatív elemzést. Inkább a nyiroködéma műtéti kezelése esetén használják, a nyirokutak nagyon pontos vizualizálására.
Az ultrahang és a CT vizsgálat alacsony érzékenységű, és nem ajánlott.
A kar nyiroködémájának kezelése: vízelvezetés, kötszerek, gyakorlatok, időszakos pneumatikus kompresszió
Nincs olyan gyógyszer a kar lymphedema kezelésére, amely emlőrákban szenvedő nőknél fordul elő.