Az endokrinológusok a trend megfordítását szorgalmazzák
2017. augusztus 31., csütörtök
Berlin - Az uralkodó aggodalmakkal ellentétben a menopauza tüneteiben szenvedő nőknek sokkal gyakrabban kell hormonterápiát kapniuk - javasolja a Német Endokrinológiai Társaság (DGE). A 2002-es tanulmány eredményeit, amelyek megnövekedett rákkockázatra utaltak, akkor tévesen értelmezték. 15 év után a New England Journal of Medicine 2016 szakértői ezért beismerték, hogy a hormonterápia általában nem növeli az emlőrák kockázatát (2017; doi: 10.1056/NEJMp1514242). Fontosabb szerepet játszik a hormonterápia kora, időtartama és adagolása, a fizikai aktivitás, a súly és a genetikai tényezők.
A Women's Health Initiative (WHI) tanulmányának 2002-es publikációja szerint a hormonok felírása 80 százalékkal csökkent. „Másrészt az antidepresszánsok, altatók és a nem jóváhagyott alternatív anyagok rengeteg fogyasztása megugrott. Nők millióinak elutasították a menopauza panaszainak ésszerű és rendkívül hatékony kezelését ”- sajnálja Cornelia Jaursch-Hancke, a DKD Helios-Klinik Wiesbaden endokrinológiai/diabetológiai osztályának vezető orvosa.
A tanulmány tervezésének kritikáját régóta figyelmen kívül hagyják
Az akkori tanulmányban a WHI megvizsgálta a hormonterápia egészségügyi hatásait a nők egészségére. Összesen 16 000 nő vett részt. Fele hormonterápiát kapott, másik fele nem. Öt év után a tanulmányt abbahagyták az emlőrák, a trombózis, agyvérzés és a szívrohamok megnövekedett aránya miatt a hormoncsoportot kapott vizsgálati csoportban.
„Az adatok értelmezésekor nem vették figyelembe, hogy a nők átlagos életkora ebben a tanulmányban, 63 év, jóval magasabb volt, mint a szokásos menopauzás korú nőké, körülbelül 50 év. Ezenkívül a résztvevők átlagosan elhízottak és olyan anyagcsere-betegségekben szenvedtek, mint pl. Cukorbetegség, lipidanyagcsere-rendellenességek és magas vérnyomás: Nem voltál egészséges ”- hangsúlyozza Jaursch-Hancke. A tanulmány tervezésének és eredményeinek korai kritikája azonban alulmaradt. A média riportjai összegyűjtötték az adatokat, és elterjesztették az üzenetet: a menopauza hormonterápiája veszélyes.
A WHI-vizsgálat korrigált értékelése megmutatja a hormonterápia előnyeit
Újabb dániai tanulmányi adatok és a WHI-vizsgálatban az 50 és 60 év közötti fiatalabb nők átértékelése most azt mutatta, hogy a menopauza korai hormonterápiája nemcsak hatékonyan kezeli a tüneteket, hanem jótékony hatással van a szív- és érrendszerre is. Rendszer és halálozási arány. Ezenkívül úgy tűnik, hogy az ösztrogén-terápia önmagában, amelyet általában csak azok a nők kapnak, akiknek már nincs méhük, csökkenti az emlőrák kockázatát.
Nem minden nő részesül a hormonterápiában
"Alapvetően a menopauza hormonterápiájának is jól dokumentált pozitív hatása van a csontokra" - teszi hozzá Sven Diederich, a Medicover Germany orvosigazgatója és a berlini DGE alelnöke. De nem bizonyított, és meglehetősen kérdéses, hogy egy nő részesül-e a 6. évtizedben végzett hormonterápiában a csontritkulás betegség szempontjából, amely általában csak 70 éves korában kezd fontos lenni. Ezért nem minden nő választja a hormonterápiát - az új adatok ellenére.
A nők körülbelül 20-30 százalékában a panaszok erősen rontják a napi rutint. Most már tiszta lelkiismerettel tudunk segíteni ezeken a nőkön a hormonterápiával. Sven Diederich, a Medicover német orvosigazgatója
Sok nő hormonterápia nélkül is jól és boldogan éli meg ezt az életszakaszt. „A nők körülbelül 20-30 százalékában a panaszok súlyosan rontják a napi rutinjukat. Most már tiszta lelkiismerettel tudunk segíteni ezeknek a nőknek a hormonterápiával ”- mondja Diederich. Ugyanakkor arra figyelmeztet, hogy ne hagyja figyelmen kívül a hormonterápia további kockázatait. Például a hormonterápia alatt kissé megnő a trombózis kockázata, amelyet megfelelő alkalmazással lehet minimalizálni, például a bőr felett.
Fontos, hogy beszéljen az orvossal a terápia időtartamáról. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a hosszan tartó hormonterápia és a 60 év feletti nők terápiája kockázatot jelent. "Ötéves hormonterápia megfelelő idő a lehetséges kockázatokra való tekintettel" - magyarázza Diederich. Fontos, hogy kisurranjon a terápia. "Ellenkező esetben a kellemetlen panaszok ismét jelentkeznek, amelyek motiválhatják az állandó folytatást."