Az endometriózis, a női meddőség egyik fő oka Bioklinika

Az endometriózis egy krónikus, jóindulatú betegség, amely a fogamzóképes korú nők körülbelül 10-15% -át érinti. Sok nő számára ez a betegség a mentális és fizikai stressz fő tényezője.

Ezen állapot esetén a méh üregét borító nyálkahártya, amelyet havonta egyszer menstruációval távolítanak el, túlmutat a méhen. Ezek az endometrium sejtek leggyakrabban a petefészkeken és a medencén jelennek meg, de előfordulhatnak a test más részein is. Mivel ezek a sejtek, akárcsak a méh belsejében, a menstruáció alatt reagálnak, különféle klinikai tünetek jelentkezhetnek.

hüvelyi vérzés

Az endometriózis esetén a leggyakoribb tünetek a hasi fájdalom görcsök formájában, a menstruáció előtt és alatt is, de ezek a tünetek a menstruációtól függetlenül is jelentkezhetnek.

Az endometriózis a meddőség leggyakoribb oka, mivel petefészek-cisztákat, valamint a petevezetékek tapadását vagy elzáródását okozhatja.

Az endometriózis az egyik leggyakoribb és egyúttal az egyik leggyakrabban nem diagnosztizált női betegség, amely reproduktív korban jött létre. Az első tünetek megjelenése után általában több évbe telik, amíg a helyes diagnózis fel nem kerül erre az állapotra és mindaddig, amíg meg nem kezdik a megfelelő terápiát, minden esetre szabva.

Az endometriózis jóindulatú kórkép, amely képes az életminőség egyensúlyhiányának kiváltására a szakmai élet és különösen a családtervezés rezonanciájával.

Az endometriózis fő tünetei a következők:

  • Intenzív menstruációs fájdalom
  • Fájdalom nemi aktus során
  • Fájdalom vizelés és széklet alatt
  • Krónikus alhasi fájdalom - független a menstruációs ciklustól
  • A menstruációs vérzés hosszabb és fájdalmasabb

Az endometriózis által okozott tüneteket főként két fő töltés jellemzi: kismedencei fájdalom (dysmenorrhoea, ciklikus kismedencei fájdalom vagy dyspareunia) és meddőség.

Az endometriózis oka nem biztos.

Osztályozás

Az endometriózis elváltozásainak számától, valamint az adhéziók és a hegszövet mértékétől függően több szakasz áll rendelkezésre:

  • minimum - 1. szakasz
  • fény - 2. szakasz
  • mérsékelt - 3. szakasz
  • súlyos - 4. szakasz

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az endometriózis műtéti kezelése, a stádiumtól függetlenül, sokkal jobb, mint a kábítószer-használat, ha összehasonlítjuk a fájdalom tüneteinek enyhülését és a termékenységi eredményeket.

Diagnózis és kezelés

Általában az endometriózist nagyon nehéz diagnosztizálni. Ezért a tünetek megjelenésétől a helyes diagnózis kiadásáig átlagosan 7 év telik el. Pontos diagnózist csak szövetminta szövettani vizsgálatával lehet felállítani. Az orvosi képalkotó vizsgálatok (ultrahang, MRI) nem elegendők. Úgy gondolják, hogy minden 10. nőből endometriózis van.

A petefészkek csak az endometriózis lokalizációja. Ha azonban a petefészkek érintettek, a termékenység mindig sérül. A petefészek károsodása mindig cisztákat tartalmaz, amelyeknek nagyon tipikus ultrahang képük van. Bármely műtét célja ezen ciszták eltávolítása a petefészek működésének fenntartása érdekében, amelyet a későbbi hormonális vizsgálatok megerősítenek.

Így a petefészkeken végzett helyes művelet nem váltja ki a korai menopauzát. A laparoszkópia során megállapítják a diagnózist, és ugyanakkor eltávolítják az érintett szövetet.

Paraklinikai vizsgálatok

Szérum marker CA 125 - az endometriózisban mérsékelten növekvő glikoprotein. Különösen diagnosztizált és kezelt betegeknél alkalmazzák, és ennek a markernek a 35U/ml érték feletti növekedése az endometriózis megismétlődésére utal.

Jelenleg nincs gyógyító orvosi kezelés az endometriózis ellen. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket gyakran alkalmaznak az endometriózis kezelésére a kismedencei fájdalom enyhítésére.

Hormonkezelés endometriózis esetén

Mivel az endometriózis a petefészkek által kiválasztott hormonokkal táplálkozik, a leghatékonyabb kezelés a petefészek működésének hormonális elnyomása. A hormonális kezelés alkalmazására vonatkozó döntésnél a beteg életkora a meghatározó.

A hormonterápia hormonális készítmények beadását foglalja magában - a fogamzásgátló tablettától a GnHR analógokig.

Az endometriózis krónikus betegség, és egyes esetekben rendkívül agresszív lehet, és rosszindulatú daganatokat is okozhat azáltal, hogy az endometrium szövetébe beszivárog a szomszédos szervekbe (hólyag, végbél, stb.).

Endometrium rák

Az iparosodott országokban, Az endometrium rák a második leggyakoribb nőgyógyászati ​​malignus daganat. Az endometrium rákos megbetegedések teljes számának 15-25% -a érinti a premenopauzás nőket, míg az esetek 5% -a 40 év alatti nőknél fordul elő.

Lehetséges okok:

  • elhízottság
  • cukorbetegség
  • magas vérnyomás
  • bizonyos női nemi hormonok egyoldalú alkalmazása
  • az endometrium rák kialakulásának genetikai kockázata

Az első figyelmeztető jel spontán hüvelyi vérzés lehet. Barna vagy sárgás hüvelyváladék ritkán fordul elő. A posztmenopauzális vérzésről általában kiderül, hogy az endometrium rák korai tünete. Az intermenstruációs hüvelyi vérzés vagy a hüvelyi vérzés megjelenése a menopauza kezdete után olyan tünetek, amelyeket követően nőgyógyászati ​​vizsgálat ajánlott.

Az endometrium carcinoma szokásos terápiája egy műtéti kezelésből áll, amely magában foglalja a méheltávolítást (a méh eltávolítását), a bilaterális anexectomiát (a petefészkek és a petevezeték eltávolítása) és esetleg a medence nyirokcsomó-eltávolítását +/- para-aorta (a medence nyirokcsomóinak eltávolítása).

Sebészeti kezelés

A laparoszkópia az endometriózis referencia-kezelésévé vált. A petefészek endometriózisának megközelítésében a laparoszkópos sebészeti technikáknak három tág kategóriája van:

  • cystectomia
  • A ciszta ing ablációja (elektromos vagy lézeres)
  • Szúrás és vízelvezetés

A beavatkozást követően nő a terhesség esélye, a fájdalom és egyéb tünetek jelentősen csökkenthetők. A kezelés kiválasztásakor az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a terápiás alternatívákról, az egyes kezelések előnyeiről és kockázatairól, a kiújulás kockázatáról, valamint a beteg elvárásainak és preferenciáinak figyelembe vételéről. A műtét előtt további információkat nyújtanak az előrehaladásról, célról, hátrányokról és várható előnyökről, az esetleges szövődményekről, hegekről, következményeiről és a lábadozás fejlődéséről.

Az orvosnak vállalnia kell a hosszú távú endometriózis miatt kezelt betegeket. A műtét utáni nyomon követés a páciens vágyának terhességre vagy nem, valamint a klinikai és ultrahangos monitorozásra irányul.