Az epehólyag műtéti eltávolítása (kolecisztektómia)
Az epehólyag műtéti eltávolítását kolecisztektómiának nevezzük. A műtét nyíltan vagy laparoszkóp segítségével hajtható végre.
Az epehólyag egy üreges szerv, amely a máj alsó oldalán fekszik. A folyékony epe, amelyet a máj gyárt, felhalmozódik az epehólyag belsejében.
Az epehólyag csatlakozik az epevezetékhez. Az epe ezen a folyosón át a duodenumba áramlik. Míg az epefolyadék nagyon fontos a zsír emésztéséhez, az epehólyag eltávolítása nem okoz jelentős károsodást.
jelzés
Az epehólyag műtéti eltávolítása akkor lehet hasznos, ha az epekövek állandó képződése és a kapcsolódó szövődmények, például fájdalmas kólika vagy epehólyag-fertőzések vannak. De szintén
lehet az oka a kolecisztektómiának. Az epekő nem mindig okoz tüneteket. Sok esetben a szenvedő észre sem veszi őket.
Más embereknél azonban panaszaik lehetnek, mint pl
Kezelési lehetőségek
Lökéshullám-kezelés
Mikor A műtét alternatívája figyelembe veszik a lökéshullám kezelését. Néha bizonyos gyógyszereket adnak az epekövek oldódásának elősegítésére.
Ha azonban fájdalmas kólika vagy epehólyag-fertőzés jelentkezik, akkor gyakran ajánlott az epehólyag eltávolítása. Ha az epekövek nem okoznak tüneteket, kolecisztektómia nem szükséges.
Kolecisztektómia
Más a helyzet, ha polipok vannak az epehólyagban. Ebben az esetben az epehólyag eltávolítása tanácsos, mivel a polipok epehólyag rák kialakulását okozhatják.
Esetenként elegendő az epehólyag kinyitása az epekövek eltávolítása érdekében, majd az újbóli varrás. A teljes eltávolítást azonban ésszerűbbnek tartják, hogy az epekövek ne ismétlődjenek.
A kolecisztektómia előtt a beteg általános érzéstelenítést kap. Kétféle műtéti módszer lehetséges az eltávolítás elvégzésére:
- a nyílt műtét vagy
- a laparoszkópos műtét.
Ez utóbbit az esetek 90 százalékában hajtják végre.
Nyílt módszerrel a sebész hasi bemetszést (laparotómiát) végez. Ez a vágás körülbelül 10 cm hosszú, és a bordaív szélén készül.
Ily módon az epehólyag leválasztható és közvetlenül eltávolítható. A vérzést leállítják, és a seb újra becsukódik. Ha epehólyag-empiéma vagy epehólyag-perforáció van, akkor egy célelvezetést is beillesztenek.
Laparoszkópiával (laparoszkópia) viszont csak egy kicsi, 2 cm hosszú metszést végeznek a köldökön.
A laparoszkópia grafikus ábrázolása
Ezután a hasába nyomja a laparoszkópot, amelynek van egy kis videokamerája. A láthatóság javítása érdekében a hasi boltozatot CO2 gáz befújásával nyitják meg. Ezután további kisebb vágásokat végeznek, általában a mellcsont alatt, valamint a köldök jobb és bal oldalán, annak érdekében, hogy behelyezzék az eljáráshoz szükséges orvosi műszereket.
A csatlakoztatott képernyő segítségével a sebész bármikor megvizsgálhatja a műtéti területet. Ezután az epehólyagot kivágják, és a hasfal nyílásán keresztül kihúzzák. Végül itt is a csatornák vezethetők be a seb területére.
Mikor teljes köldök cholecystectomia (TULC) ennek a technológiának a továbbfejlesztésére utal. Az ember a köldök területén nagyon kicsi hozzáférésekre korlátozódik, hogy így kevésbé látható hegeket hozzon létre.
A Straburgi Egyetemi Kórház orvosainak első ízben sikerült külső beavatkozás nélkül eltávolítaniuk az epehólyagot a betegtől. Egy új típusú endoszkópiás technikát alkalmaztak, amely kamerából és műszerekből állt.
Az eljáráshoz egy speciális, öt méter hosszú endoszkópot használtak, amelyet a nő hüvelyén keresztül helyeztek be. Ezután az orvosok a műszerekkel eltávolíthatták a hasi epehólyagot. Minden teljesen fájdalom és heg nélkül ment a nő számára.
Az orvosok jelenleg egy új típusú műtéti módszert vezetnek be, amelynek segítségével az epehólyag eltávolítható anélkül, hogy látható hegek maradnának. Az elválasztott epehólyagot kihúzzák a hüvelyből.
Az új műtéti módszert azonban kritikusan fogalmazták meg. Ennek az eljárásnak az ellenzői fokozott fertőzésveszélyre utalnak, mivel a hüvely boltozatát nem lehet megfelelően fertőtleníteni, mint a külső bőrt. Ezen kívül hiányoznának a lehetséges következményeket leíró hosszú távú tanulmányok eredményei.
Műszaki szempontból az orvos az "epehólyag eltávolítás" szót használja az epehólyag eltávolításakor. Ha a szervet egy művelet során teljesen eltávolítják, akkor a tünetek a betegek többségében megszűnnek.
A kolecisztektómia utáni szindróma
Azonban mindig vannak posztoperatív problémák. Ezekben az esetekben átlagosan három hónapot vár. Ha a tünetek még mindig nem múltak el, az orvos a "poszt-kolecisztektómia szindrómáról" beszél. Az orvosok többsége most újabb műtétet tervez. A betegek többségének fájdalma az epeutak szövetproblémáinak köszönhető.
Az epeutak az epehólyag eltávolítása után is a testben maradnak, ezért új panaszokhoz vezethetnek. Annak tisztázása érdekében, hogy mely probléma létezik, a betegeket katéteres műveletnek vetik alá. De ez kockázatokkal is jár, és nem minden érintettnél történik.
Egy 141 beteggel végzett vizsgálat tisztázta, hogy a megújult műtét mennyire hasznos és/vagy veszélyes. Kétharmada katéteren keresztül kapta az eljárást, míg a fennmaradó betegek csak ál-kezelést kaptak. Minden beavatkozás akkor tekinthető sikeresnek, ha a beteg kilenc és tizenkét hónap után jó állapotban van egy utóvizsgálaton. Ehhez legfeljebb hat napig kellett volna fájnia az adott vizsgálat előtt az elmúlt 90 napban. Ez az állapot a katéteres műtéten átesett betegek csupán 23 százalékára vonatkozott.
A kontroll csoportban azonban ez elérte a 37 százalékot. Ironikus módon a színlelt bánásmód hatékonyabb volt, mint a tényleges művelet. Másrészt ott volt az a tény, hogy a műtét után az esetek 13 százalékában hasnyálmirigy-gyulladás volt. Ez meglehetősen megkérdőjelezhetővé teszi a beavatkozás értelmét.