Az epekövek okai, tünetei, kezelése, megelőzése - CSID Mi történik Orvos

Epekövek: meghatározás

Az epekő (kövek vagy epekő) olyan állapot, amely koleszterin, kalcium vagy bilirubin felhalmozódását jelenti az epehólyagban (epehólyag), amely megszilárdul és úgynevezett köveket eredményez. Különböző méretűek lehetnek, elérhetik a dió méretét. Néhány embernél több kő vagy epekő alakulhat ki.

Az epekövek meglehetősen gyakori állapotok - becslések szerint az amerikaiak körülbelül 10% -a szembesül ezzel a problémával, az állapot 65 évesnél idősebb emberek körében gyakoribb (az ebbe a kategóriába tartozó emberek több mint 20% -ának van hólyagköve). epe).

Az epeköveket a legtöbb esetben a koleszterinfelesleg okozza, nem okoznak aggasztó tüneteket és nem igényelnek kezelést, de vannak olyan helyzetek, amikor a túlzott kalcium- és bilirubinszint miatt alakulnak ki (különösen steatosisban szenvedőknél). alkoholos vagy hemolitikus anaemia), méretének növekedése szövődményekhez vezethet, és a betegnek orvoshoz kell fordulnia.

Ezek a kövek stagnálhatnak az epehólyagban, vagy beköltözhetnek az epevezetékbe, ezáltal akadályozva az epeürítés mechanizmusát. Ily módon a bakteriális fertőzések megkönnyebbülnek, és fennáll a súlyos szövődmények veszélye.

Epekövek: tünetek

Az epekőben szenvedő betegek 80% -ánál évek óta nem jelentkeznek tünetek, stagnálnak az epehólyagban, anélkül, hogy problémát okoznának. Fájdalom akkor jelentkezik, amikor ezek a kövek elzárják az epevezetékeket, ez a folyamat az epehólyag gyulladásához vezet (epeúti kólikának is nevezik). Ez a fajta fájdalom a has felső negyedében nyilvánul meg, általában a jobb oldalon, közvetlenül a bordák alatt. A fájdalom általában fokozódik a bőséges, magas zsírtartalmú étkezés után, amely akár 12 órán át is fennmaradhat.

Egyéb lehetséges tünetek, amelyek epekövek esetén jelentkezhetnek:

hányás
Hányinger
Láz és/vagy hidegrázás (ha az epehólyag gyullad és bakteriális fertőzés alakul ki)
A bőr és a szemfehérje sárgulása
Az epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz) által okozott bakteriális fertőzések gyorsan terjedhetnek a szervezetben, szepszist, orvosi vészhelyzetet okozva. Az epekövek blokkolhatják a hasnyálmirigy-csatornákat is, ami a hasnyálmirigy gyulladását (pancreatitis) okozhatja.

Egy másik komplikáció az epehólyagot borító nyálkahártya perforációja, amely tartalmának a hasüregbe történő kibocsátásához vezet (peritonitis).

Ezenkívül a vékonybélbe jutó nagy kő növeli a bélelzáródás (epeúti ileus) kockázatát, ami meglehetősen ritka szövődmény, különösen időseknél.

Meg kell jegyezni, hogy az epekőben szenvedő embereknek fokozott az epehólyagrák vagy az epevezeték rákjának kialakulásának kockázata.

Epekövek: okok

Az epekövek kiváltó okai nem teljesen ismertek, de a koleszterin, a kalcium vagy a bilirubin feleslegének tudhatók be (ennek az anyagnak a megemelkedett szintje májbetegségre, epehólyag-fertőzésre vagy bizonyos vérbetegségekre jellemző) az epében.

Ismert tényezők is növelhetik az epekövek kockázatát, például:

Nem (a nők hajlamosabbak erre az állapotra a férfiakhoz képest)
Öreg kor
elhízottság
Gyors fogyás (korlátozó étrend vagy bariatrikus beavatkozás miatt)
Az epekövek családtörténete
A magas zsír- és rosttartalmú étrend
Tétlenség
Feladat
cukorbetegség
Bizonyos gyógyszerek (például fogamzásgátlók vagy hormonpótló gyógyszerek) szedése
Májbetegség

Epekövek: diagnózis

Az epekövek diagnózisára utaló fő tünet a jobb vállra sugárzó hasi fájdalom. Ennek a diagnózisnak a megerősítéséhez az orvos ultrahangot javasol, amelynek 95% -os pontosságú az epekövek kimutatása. További lehetséges ajánlott vizsgálatok: endoszkópos ultrahangvizsgálat, mágneses rezonancia képalkotás (MRI/MRI), számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia stb.

Bizonyos vérvizsgálatok is adhatók a máj állapotának felmérésére (az emelkedett bilirubinszint és bizonyos májenzimek specifikusak az epekövekre).

Epekövek: kezelés

A tünetmentes epekövek nem igényelnek kezelést. Ha azonban fájdalom jelentkezik, meg kell jegyezni, hogy az étrend megváltoztatása nem elegendő. A fájdalom jelezheti az epekövek elzáródását, ebben az esetben az epehólyag eltávolítására irányuló műtétre (kolecisztektómia) van szükség. Ez a folyamat laparoszkóposan, nagy bemetszések nélkül és jóval rövidebb gyógyulási periódussal hajtható végre. Ebben a beavatkozásban a szakember azonosíthatja az epeutak esetleges elzáródását és megszüntetheti a megfelelő köveket.

Az epehólyagban elhelyezkedő koleszterin lerakódásokból képződő epekövek esetén lehetőség van orális, napi 2-3 alkalommal szájon át adott gyógyszerek beadására, amelyek körülbelül 6 hónapon belül feloldhatják a kis epeköveket. . A nagyobb köveknek több időre van szükségük, hogy feloldódjanak a gyógyszerek segítségével, egy-két évig. De ez nem garantálja, hogy más számítások nem történnek. Valójában a statisztikák azt mutatják, hogy azok az emberek, akik gyógyszerekkel megszabadulnak az epekövektől, legkésőbb 5 évvel később új kövek alakulnak ki, különösen, ha nem tartják be az orvos utasításait.

Epekövek: megelőzés

Az epekövek kockázata bizonyos szabályok betartásával csökkenthető, például:

Ne hagyja ki a nap fő étkezését, és próbáljon meg minden nap körülbelül ugyanabban az időben étkezni
Ha fogynia kell, ne éhezzen, és ne alkalmazzon szigorú diétákat (ajánlott heti 0,5 gramm és 1 kilogramm közötti fogyás, nem több)
Kerülje a zsíros, sült, magas koleszterinszintet vagy magas cukortartalmú ételeket
Korlátozza az alkoholfogyasztást
Gyakoroljon legalább 30 percig minden nap