Az epikureai stressz káros az epilepsziában szenvedők számára
Dr. Bernd Huber
Bethel Epilepszia Központ - SB fogyatékkal élők segélye
A rohamokban szenvedő emberekkel folytatott tanácsadás során a rohamok kiváltóinak témája mindig fontos szerepet játszik. Az epilepsziában szenvedők, és különösen azok, akik nem vagy még nem mentesek rohamoktól, érthető módon nagy érdeklődést mutatnak a rohamok elkerülése iránt. A rohamokat elnyomó, gyógyszeres kezelés (néha műtéti terápia) mellett fontos szerepet játszik a roham kiváltó tényezőinek elkerülése. A roham kiváltói olyan körülmények vagy viselkedésmódok, amelyek epilepsziában szenvedő embert görcsrohamot okozhatnak. A klasszikus rohamindító tényezők, amelyekre a szakirodalom többször hivatkozik, az alváshiány vagy az alvás-ébrenlét ciklusának elmozdulása és a túlzott alkoholfogyasztás.
Érdekes módon a betegek értékelése a rohamokat kiváltó tényezőkről jelentősen eltér a szakemberek véleményétől.
Egyben 2000-ben a magazinban Epilepszia publikált kutatás szerint 400 epilepsziás beteget - gyermekeket és felnőtteket egyaránt - megkérdeztek a rohamok kiváltóival kapcsolatos tapasztalataikról. Ezt szabványosított interjú formájában hajtották végre: bemutatták nekik a lehetséges rohamok kiváltóinak listáját, és felkérték őket, hogy jelöljék be, melyiket tartják fontosnak saját tapasztalataik alapján. A megkérdezettek 62% -a mondta, hogy legalább egy rohamát kiváltotta. A férfiak nagyobb valószínűséggel nevezték meg a roham kiváltó okait, mint a nők. Az említett kiváltó okok rangsorában az alváshiány vagy az alkohol korántsem volt elsősorban, inkább a stressz. Bármi legyen is a stressz; később arra jutunk, hogy nagyon különböző dolgokat lehet megérteni ebben a kifejezésben.
Azonban nem minden beteg volt egyformán hajlamos a stresszre. Érdekes különbségek voltak a különböző betegcsoportok között. A temporális lebeny epilepsziában szenvedő betegek (epilepszia, amelyben a rohamok temporális lebenyből származnak) leggyakrabban kijelentették, hogy a rohamok oka a stressz. Az idősebb betegeket gyakrabban érintették, mint a fiatalokat, és a nőket gyakrabban, mint a férfiakat. A táblázat az egyes alcsoportok adatainak gyakoriságát mutatja, nevezetesen az idiopátiás generalizált epilepsziában szenvedő betegeknél (többnyire gyakori, általában könnyen kezelhető epilepszia csoportja), temporális lebeny epilepsziában szenvedő betegeknél és 12 évesnél idősebb nőknél is (ez az alcsoport különösen a menstruáció szerepét külön megvizsgálva).
Ennek az érdekes műnek az elolvasása során két szempontot sem szabad elfelejteni: A kérdőívek listája alapján választott felmérési módszer elég jól megragadja az érintettek személyes nézőpontját. A megadott információkat azonban nem ellenőrzik. Elég elképzelhető, hogy egyes érintett emberek szilárdan meg vannak győződve arról, hogy bizonyos körülmények miatt rohamok léptek fel bennük, de ez a meggyőződés nem áll ki a pontos vizsgálat előtt (pl. Video EEG-vel). Az ok-okozati igény (az ok megtalálásának szükségessége) néha oda vezet, hogy az okokat ott is „megtalálják”, ahol egyik sem létezik. A lista a rohamok kiváltóinak különböző kategóriáit is tartalmazza. Egyrészt tartalmaz úgynevezett kötelező kiváltókat; ezek rohamindító tényezők, amelyek nélkül a roham nem következett volna be. Vannak olyan kiváltó okok is, amelyek valójában valószínűbbek Az előfordulás modulátorai a rohamok, vagyis azok a tényezők, amelyek elsősorban a roham bekövetkezésének időpontját határozzák meg. Csak azok csökkenthetik rohamaikat, akiknek sikerül elkerülniük a kötelező kiváltó okokat.
Nagyon sok beteg meg van győződve arról, hogy a stressz a rohamok fontos, sőt talán legfontosabb kiváltója. Vannak olyan tudományos tanulmányok, amelyek foglalkoztak ezzel a kérdéssel? Négy nagyon különböző tanulmány vizsgálta a specifikus stresszorokat annak megállapítására, hogy ezek az érintetteknél fokozzák-e a rohamok előfordulását.
1995-ben Hollandia egyes részeit, különösen Gelderland tartományt súlyos áradások sújtották. Negyedmillió lakost kellett kiüríteni. Egy munkacsoport körül Swinkels azt vizsgálta, hogy az áradásokhoz és a kiürítéshez kétségtelenül kapcsolódó stressz megváltoztatta-e a rohamok gyakoriságát. Az érintett régió 117 betegéből 30 volt hajlandó részt venni a vizsgálatban, és támadási naptárat vezetett az árvíz előtti időszak alatt, alatt és után. A betegeket arról kérdezték, hogy önértékelésük során megváltozott-e a rohamok gyakorisága ez idő alatt.
Az önértékelést összehasonlították a rohamnaptár bejegyzéseivel. Ezenkívül megkérdezték az érintett embereket, hogy stresszesnek találták-e az áradást és a kiürítést. Ily módon meg akartunk különböztetni a szubjektív stresszt (a stresszt, amelyet az érintettek szubjektíven éreztek) és az objektív stresszt (feltételezték, hogy jelen van az adott helyzetben).
Eredmények: A 30 beteg közül 9-nél változott a rohamok gyakorisága az árvíz időszakában. Közülük 8 embernél több, egynél kevesebb roham volt. A válaszadók szubjektív értékelése saját rohamaik gyakoriságáról jó összhangban volt a lefoglalási naptárban szereplő nyilvántartásokkal. Vagyis a rohamok gyakoriságának önértékelése általában reális volt. Hogyan működött most a stressz? A megváltozott rohamok gyakoriságával rendelkező 9 beteg közül 3-nak szubjektív stressze volt. A 21 beteg közül, akiknél a rohamok gyakorisága nem változott, 8-nál volt szubjektív stressz. Ebből látható volt, hogy az észlelt stressz csekély mértékben befolyásolta a rohamokat.
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a stressz okozta esemény csak kisebbségben vezet a rohamok gyakoriságának változásához (általában növekedéséhez). Alig volt összefüggés az észlelt stressz és a rohamok gyakoriságának változása között.
Sajnos a vizsgálat nem tudta tisztázni, hogy a stressz által érintett kisebbség, maga a stressz okozza-e a rohamok gyakoriságának változását, vagy csak az alváshiány, esetleg elfelejtett tabletták vagy más kísérő körülmények révén befolyásolja-e a kitérőt.
A harmadik tanulmány (szerzők: Klein et al.) Szorosan kapcsolódik a 2001. szeptember 11-i terrortámadásokhoz. A tanulmány 66 felnőtt epilepsziás beteget vett fel a washingtoni Georgetown Egyetemről, akik a támadás alatt kevesebb mint 3 mérföldre voltak a Pentagontól Az esemény helyszíne. A betegeket kérdőívvel ismerték meg az érzelmi stresszről. 42% -uk stresszesnek érezte magát a terrortámadás miatt. 6 embert érintett személyesen, pl. B. azzal, hogy a támadás idején rokonok tartózkodtak az épületben. Nyolc betegnél (12%) a rohamok száma meghaladja az 50% -ot. Ezzel szemben azoknak a 29% -ának, akik súlyos érzelmi stresszben érezték magukat, megnőtt a roham. A 6 személy által érintett személy közül 3-nál (azaz 50% -nál) nőtt a roham. Ez az eloszlás azt mutatja, hogy a terrortámadás stressze csak kis hányadban mozdította elő a rohamokat. A stressz szintje nyilvánvalóan meghatározó szerepet játszott. Minél jobban érzi magát az érintett stresszben vagy akár közvetlenül is érinti, annál nagyobb a stressz hatása.
Összességében az idézett tanulmányokból arra lehet következtetni, hogy a stressz és az epilepszia témáját korántsem kutatták véglegesen. A stressz rugalmas kifejezés, a világesemények ugyanolyan megterhelőek lehetnek, mint a mindennapi dolgok, ugyanazt az eseményt mindenki másként érzékeli és dolgozza fel. A stresszkutatók emellett megkülönböztetnek két alapvetően különböző stresszformát. Az egyik az ún. Eustress, egészséges stressz, amely segít koncentrálni, mozgósítani az erőt és többet elérni. Ennek megfelelője a szorongás, az egészségtelen stressz, amely gátolja és megbénítja a teljesítményt. Az Eustress-nek akár rohamgátló hatása is lehet az ezzel járó éberség növekedése miatt - sokak számára az álmosság hajlamos a rohamok fokozott hajlamára, míg az erős koncentráció és a magas szintű éberség kevésbé valószínűsíti a rohamokat.
Összességében a stressz fontos kérdés sok rohamban szenvedő ember számára. Nem szabad azonban túlértékelni, mint roham kiváltó tényezőt, a rohamok mérhető növekedését csak a betegek kisebbségénél lehet kimutatni. Az epilepsziás betegek semmilyen körülmények között sem nyugodhatnak a stresszel kapcsolatos rohamoktól való félelem miatt. A megfelelő feszültséget és megterhelést az epilepsziában szenvedők ugyanúgy kezelhetik, mint bárki más.
Irodalom:Frucht, M. M., M. Quigg és mtsai. (2000). "A rohamok kiváltóinak megoszlása az epilepszia szindrómák között." Epilepsia 41 (12): 1534-9.
Swinkels, W.A., M. Engelsman és mtsai. (1998). "Hollandiában 1995 februárjában történt evakuálás hatása az epilepsziás betegek rohamainak gyakoriságára: kontrollált vizsgálat." Epilepszia 39 (11): 1203-7.
Neufeld, M. Y., M. Sadeh és mtsai. (1994). "Stressz és epilepszia: az öböl háborús tapasztalata." 3. roham (2): 135-9.
Klein, P. és L. van Passel (2005). "A 2001. szeptember 11-i terrortámadással járó stressz hatása a rohamokra epilepsziás betegeknél." Neurology 64 (10): 1815-6.
Temkin, N. R. és G. R. Davis (1984). "A stressz mint a rohamok kockázati tényezője az epilepsziás felnőttek körében." Epilepszia 25 (4): 450-6.
Szerző: Dr. Bernd Huber (Fotó: Nadja Huber)