Az epilepszia elleni gyógyszerek epikureai mellékhatásai
. felnőtteknél
Az epilepsziában szenvedők életminőségét nemcsak a rohamok és azok közvetlen hatásai, hanem közvetett hatások, és nem utolsósorban a kezelésre használt epilepszia elleni gyógyszerek (AED) toleranciája is befolyásolja.
Vannak olyan gyógyszerek, amelyeknek nincsenek legalábbis jelentős mellékhatásai, de ezeknek gyakran nincs bizonyított hatása. A homeopátiás gyógyszerek általában rendkívül jól tolerálhatók, de az epilepsziában mindeddig nem bizonyított hatékonyság. Valamennyi hatékony gyógyszernek nemkívánatos vagy röviden mellékhatásai is vannak. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a kívánt specifikus hatásuk mellett - az agy epilepsziájában - a testben való eloszlásuk miatt változásokhoz és reakciókhoz is vezethetnek. A gyomor-bél traktusban például hasmenésig, bőrkiütésig, a máj működésének zavaráig vagy a belső szervek vérképződéséig. Az ilyen mellékhatásokat mellékhatásokként is ismerik. Esetenként mellékhatások is kívánatosak lehetnek, pl. B. az étvágy és a súly csökkenése a fennálló túlsúly mellett.
Az epilepsziában szenvedő, több mint 800 emberrel végzett amerikai felmérésben - az adott kezelés típusától és dózisától függetlenül - súlyosnak minősített nemkívánatos mellékhatásokat az 1. táblázat foglalja össze.
Az, hogy vannak-e mellékhatások, függ a beteg „érzékenységétől”, valamint a gyógyszerrel szembeni elvárásaitól és attitűdjétől is. Van, aki egyszerűen „eltünteti” a mellékhatásokat, míg mások kiütést kapnak egy tabletta láttán. E tekintetben mindig is különös hatással voltak rám az új epilepszia-ellenes gyógyszerekkel végzett vizsgálatok során jelentkező mellékhatások olyan betegeknél, akik egyáltalán nem kapnak hatékony gyógyszert, inkább ugyanolyan kinézetű, de hatástalan és csak ártalmatlan anyagokból álló placebót.
1. táblázat: Az epilepszia elleni gyógyszerek gyakran említett súlyos mellékhatásai
| A mellékhatás típusa | frekvencia |
| Az általános "energia" csökkentése | 40% |
| Aggodalom a saját gyermekeik miatt | 35% |
| Az életminőség csökkenése | 32% |
| Memória problémák | 32% |
| Koncentrációs nehézség | 32% |
| Gondolkodási zavarok | 28% |
| Az érzelmi és mentális jólét károsodása | 27% |
| Koordinációs és egyensúlyzavarok | 25% |
| A vezetési képesség korlátozása | 23% |
| A szexualitás sérülése | 19% |
| A munkahelyi teljesítmény romlása | 12% |
A közelmúltban az olasz epileptológusok kiértékelték az összes kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat eredményeit epilepszia elleni gyógyszerekkel felnőtt betegeknél. Ezen vizsgálatok során sem orvos, sem beteg nem tudja, hogy kapja-e a gyógyszert vagy a placebót. 79 vizsgálatban több mint 12 000 betegből csaknem 7000-et kezeltek placebóval. Végül is a betegek 3,9% -a mellékhatások miatt abbahagyta a kezelést, és a placebóval járó mellékhatásokkal rendelkező betegek teljes aránya 60,3% volt. A négy leggyakrabban jelentett fejfájás (12,4%), álmosság (8,6%), szédülés (8,2%) és fáradtság (7,9%). A betegek és orvosaik elvárásai mind az új gyógyszer hatékonyságával, mind tolerálhatóságával kapcsolatban nyilvánvalóan fontos szerepet játszottak.
Túl van ennek a rövid cikknek a körén, hogy részletesen bemutassam a különféle epilepszia elleni gyógyszerek mellékhatásait. Aki többet szeretne megtudni a gyógyszeres kezeléséről ebben a tekintetben, elolvashatja az úgynevezett csomagolólapokat vagy a betegtájékoztatókat, amelyeket minden gyógyszercsomaghoz mellékelnek. Nem szabad azonban túlságosan nyugtalanítani a lehetséges mellékhatások gyakran hosszú felsorolása. A gyártó cégek kötelesek az összes megfigyelt jelenséget vagy egy bizonyos, nagyon alacsony gyakorisággal járó lehetséges mellékhatást beépíteni ezekbe a szövegekbe, egyértelmű kapcsolat bizonyítása nélkül is.
Ezek az állítások nagyon gyakran (több mint 10%), gyakran (1 és 10% között), esetenként (0,1 és 1% között) és ritkán (kevesebb, mint 0,1%) tesznek különbséget, ami szintén jelzi lehetséges kockázat. Az idegrendszerre gyakorolt lehetséges mellékhatások, például fokozott fáradtság, szédülés vagy kettős látás mellett a bőrön jelentkező mellékhatások a leggyakoribbak. Az epilepszia elleni gyógyszerekkel kezelt emberek körülbelül 5% -a a kezelés megkezdését követő egy-két héten belül reagál a kanyaróéhoz nagyon hasonló kiütéssel. Ezek többnyire kissé megemelt vörös foltok, akkorák, mint a kis érmék. Ha a gyógyszer alkalmazását abbahagyják vagy csökkentik az adagot, a kiütés gyorsan eltűnik, és ritka a bőrön fellépő súlyos mellékhatás, például hólyagosodás. A bőrallergiát azonban csak kivételes esetekben szabad magának diagnosztizálnia; Az epilepsziában szenvedők kanyarót is kaphatnak, és számos más bőrbetegség hasonló lehet.
Ha úgy gondolja, hogy a gyógyszer szedése során fennálló rendellenességek oka lehet, és ha úgy érzi, hogy ez károsodott, mindenképpen beszélje meg ezt orvosával. Néhány mellékhatás csak akkor jelentkezik, amikor elkezdi szedni a gyógyszert, majd néhány héten belül teljesen vagy legalább részben megszűnik a gyógyszer abbahagyása nélkül. A gyógyszeres kezelés hirtelen abbahagyását csak az orvossal konzultálva szabad elvégezni, mert különben elvonási rohamokhoz vezethet, akár életveszélyes epileptikus állapotig.
A 2. táblázat ábécé sorrendben sorolja fel az epilepszia elleni gyógyszerek legfontosabb mellékhatásait, a leggyakrabban érintett hatóanyagok hozzárendelésével.
2. táblázat: Az epilepszia elleni gyógyszerek (hatóanyagok) lehetséges mellékhatásai
A policisztás petefészek-szindrómát (POS) először csaknem 100 évvel ezelőtt (1921) írták le, és minden összefüggés nélkül az epilepsziával, majd 1935-ben pontosabban a két amerikai nőgyógyász, LF Stein és ML Leventhal (éppen ezért a kő gyakoribb -Leventhal-szindróma). Az érintett nők petefészkeiben számos ciszta található, és a vérben nő a férfi nemi hormonok száma.
A POS az epilepszia nélküli nők körülbelül 4% -ában is előfordul; az epilepszia, különösen a temporális lebeny epilepszia növekedését először 1984-ben írták le. Később egyértelműen megnőtt a valproát vagy a valproinsav bevitele, többek között. az egyik oka annak a cégnek a marketing sikerének, amely a lamotrigint (fiatalabb nők számára) állítólag ideális epilepszia elleni gyógyszerként gyártotta. A szokásos POS-szal ellentétben ez teljesen eltűnik a valproát vagy a valproinsav bevétele után. Valamennyi epilepsziában szenvedő nő, akit valproáttal vagy valproinsavval kezelnek, beszéljen nőgyógyászával a ciklus szabálytalansága esetén, vagy ha a férfi nemi hormonok magas vérszintjének jelei vannak (például szakállnövekedés), és ultrahanggal és vérvizsgálattal tisztázza őket. van-e POS.
Az egyébként hatékony és jól tolerálható levetiracetám fokozott ingerlékenységének (az agresszivitásig) oka még nem tisztázott; a bonni egyetemi epilepológiai klinika vizsgálata szerint genetikai hatások is érintettek.
Ez a mellékhatás a levetiracetámmal kezelt betegek 10-20% -ánál fordul elő, ezért szeretném felhívni a figyelmet erre a lehetőségre az összes kezelt beteg számára az elején, és megkérem őket, hogy forduljanak hozzájuk megfelelő rendellenességek esetén. Két pár volt az irodai órákban, ahol az egészséges partner minden esetben azt mondta nekem, hogy nagyon jó, hogy a levetiracetam szabaddá tette férjét vagy feleségét görcsrohamoktól, de az elviselhetetlen ingerültség miatt mégis szét fognak válni. válj el, ha valami nem változik hamarosan. A dóziscsökkentés általában keveset vagy semmit sem hoz, és általában át kell váltani egy másik hatóanyagra.
Végül szeretném még egyszer felhívni a figyelmet arra, hogy a kognitív rendellenességek, mint például a figyelem, a memória vagy a koncentráció zavara, kétségtelenül gyakoribbak az epilepszia elleni gyógyszerekkel kezelt embereknél, de részben maguk a betegség következményei is, és nem az alkalmazott epilepszia elleni gyógyszerek mellékhatásai.
Dr. med. Günter Krämer, Zürich