Az Episiotomies Healthline munka- és szállítási szövődményei - 2020

A perineális helyreállítás végrehajtása

Mi az epiziotómia?

Az epiziotómia egy műtéti bemetszés, amelyet a perineumban végeznek a szülés során. A hüvely és a végbélnyílás közötti izomterület. Miután a helyi érzéstelenítőt megkapta a terület elzsibbadására, orvosa bemetszést végez a hüvelynyílásának növelése érdekében, mielőtt a baba megszületne. szállít.

Az epiziotómia korábban a szülés normális része volt, de az utóbbi években egyre ritkábban fordult elő. A múltban episiotómiát hajtottak végre a szülés során fellépő súlyos hüvelyi könnyek megelőzése érdekében. Azt is hitték, hogy az episiotomia jobban meggyógyul természetes vagy spontán könnyként.

A legújabb kutatások azonban azt sugallják, hogy az epiziotómia valójában több problémát okozhat, mint amennyit megakadályoz. Az eljárás növelheti a fertőzés és más szövődmények kockázatát. A gyógyulás szintén gyakran hosszadalmas és kényelmetlen. Ezen okok miatt az epiziotómiát csak bizonyos körülmények között alkalmazzák mstáncokat hajtott végre.

Az okok az epiziotómiára

Előfordul, hogy az epiziotómiát gyorsan orvosnak vagy szülésznőnek kell meghoznia a szüléskor. Itt vannak az epiziotómiának gyakori okai.

A hosszan tartó munka sebessége

Magzati szorongás (a magzati szívfrekvencia változásai), az anyai kimerültség vagy a vajúdás második szakaszának elhúzódása esetén az episiotomia felgyorsíthatja a szülést. Miután a baba elérte a hüvelynyílást, az orvos epiziotómiát hajthat végre, hogy extra fejtér jöjjön létre. Rövidíti a szállítási időt.

Ha van magzati szorongás, és a szállítás egyetlen akadálya a hüvelynyílás nyomása. Az epiziotómia megakadályozhatja a vákuum extrakció vagy a csipesszel segített hüvelyi szállítás szükségességét.

Támogatás hüvelyi szüléssel

Vákuum-extraktív vagy csipessegédes hüvelyi bejuttatáshoz az episiotomia megkönnyítheti az eljárást azáltal, hogy csökkenti a hüvelynyílás ellenállását, és kevesebb erővel engedi be a csecsemő fejét. A csecsemő gyors leereszkedése vákuummal vagy csipesszel történő szállítással gyakran a hüvelynyílás szakadását vagy szakadását okozza. Ezekben az esetekben az episiotomia megakadályozhatja a túlzott szakadást.

Zárási ábrázolás

Amikor a csecsemő farfekvésben van (a csecsemő padlója képes áthaladni a méhnyakon a baba feje előtt), az epiziotómia további mozgásteret adhat a manőverezéshez és a csipesz elhelyezéséhez a baba fejétől.

Nagy baba kézbesítése

A válldystocia olyan probléma, amely nagy csecsemők születésekor jelentkezhet. A csecsemő vállának ékelésére utal a szülőcsatornán belül. Ez a szövődmény gyakori a cukorbetegségben szenvedő nőknél, de előfordulhat minden olyan nőnél, aki nagy babát szül. Az epiziotómia nagyobb teret enged a vállaknak. Fontos a baba sikeres születése szempontjából.

Korábbi kismedencei műtét

A hüvelyi szállítás hosszú távú szövődményekhez vezethet, beleértve a hüvely falainak ellazulását. Ez azt eredményezheti, hogy a hólyag, a méhnyak, a méh vagy a végbél kidomborodik a hüvely falán. Azoknak a nőknek, akiknek rekonstrukciós műtétet végeznek a hüvelyfal problémáinak kijavítására, ne próbálkozzanak újabb hüvelyi szállítással. Fennáll a sérülés vagy a javítás megsemmisítésének veszélye. Ha egy kismama ragaszkodik a hüvelyi szüléshez a kismedencei rekonstruktív műtét után, az epiziotómia megkönnyítheti a szülést és megakadályozhatja a javított területek további károsodását.

A csecsemő fejének rendellenes helyzete

Normális körülmények között a csecsemő a szülőcsatornán keresztül ereszkedik az arcával az anya farokcsontja felé. Ez az occipitális elülső nézetnek nevezett helyzet lehetővé teszi a fej legkisebb átmérőjének áthaladását a hüvelynyíláson a könnyebb, gyorsabb szállítás érdekében.

Néha a baba feje rendellenes helyzetben van. Ha a csecsemő feje kissé az egyik oldalra billen (aszinkitikus megjelenés), az anya egyik csípője felé mutat (keresztirányú nyaki nyaki megjelenés) vagy az anya hasa felé (hátsó nyaki nyaka) mutat, akkor a fejnek nagyobb átmérőjűnek kell lennie A csecsemők átmennek a szülőcsatornán.

Az occipitalis posterior prezentációval járó esetekben nagyobb a hüvelyi trauma nagyobb valószínűsége a munka során. A hüvely megnagyobbodásához epiziotómiára lehet szükség.

Ikrek szülés

Ha több csecsemő születik, az epiziotómia további teret enged a hüvelynyílásban a második iker gondozásához. Abban az esetben, ha mindkét iker fej nélküli helyzetben van, az orvos episiotómiával végezheti a második iker születését. Abban a helyzetben, amikor az első ikert normálisan szállítják, a második ikert pedig farfekvésből kell leadni, az epiziotómia megfelelő helyet biztosít a farfekvéshez.

Típusai Epiiotomia típusa

Az episiotomia két leggyakoribb típusa a középvonal episiotomia és a mediolaterális episiotomia.

Középvonal epiziotómiája

A középvonalbeli epiziotómiához a bemetszést a hüvelynyílás közepén, egyenesen lefelé végbélnyílás felé végzik.

A középvonalbeli epiziotómia előnyei közé tartozik a könnyű javítás és a jobb gyógyulás. Ez a fajta epiziotómia szintén kevésbé fájdalmas, és kevésbé valószínű, hogy hosszan tartó érzékenységet vagy fájdalmat eredményez a közösülés során. Gyakran kevesebb a vérveszteség a középvonalbeli epiziotómiával is.

A középvonal epiziotómiájának fő hátránya, hogy fokozódik a végbélizmokba vagy azokon átnyúló könnyek kockázata. Ez a fajta sérülés hosszú távú problémákhoz vezethet, ideértve a széklet inkontinenciáját vagy a tál mozgásának képtelenségét.

mediolaterális episiotomia

Mediolaterális epiziotómiával a bemetszés a hüvelynyílás közepén kezdődik és 45 fokos szögben nyúlik a fenék felé.

A mediolaterális episiotomia fő előnye, hogy az anális izomszakadás kockázata sokkal alacsonyabb. Az ilyen típusú epiziotómiának azonban számos más hátránya is van, többek között:

• fokozott vérveszteség
• fokozott fájdalom
• nehéz javítás
• a hosszú távú kényelmetlenség nagyobb kockázata, különösen a közösülés során> az epiziotómiákat fok szerint osztályozzák a könny súlyossága vagy mértéke alapján:

Első fokozat: Az első szakaszban a perineális metszés egy kis repedésből áll, amely csak a septumon halad át. Nem tartalmazza az alapul szolgáló szöveteket.

• 2. fokozat: Ez az episiotomia leggyakoribb típusa. A hüvelybélésen, valamint a hüvelyszöveteken keresztül terjed. Ez azonban nem a végbélbélés vagy az anális záróizom.
• III. Fokozat: A harmadik fokú szakadás magában foglalja a hüvely bélését, a hüvelyi szövetet és az anális záróizom egy részét.
• Negyedik fokozat: Az episiotomia legsúlyosabb formája a hüvelybélést, a hüvelyszövetet, az anális záróizomot és a végbél bélését foglalja magában.
• Komplikációk Epiodiotomia szövődmények

Bár epiziómiára van szükség néhány nő számára, ennek az eljárásnak vannak kockázatai. A lehetséges szövődmények:

fájdalmas közösülés a jövőben

• fertőzés
• duzzanat
• Hematoma (vér felhalmozódása a helyszínen)
• Gáz- vagy székletszivárgás a végbélszövet szakadása révén
• Vérzés
• Helyreállítás Epiziotómia helyreállítása

Az epiziotómiát általában a szülés után egy órán belül helyrehozzák. A metszés eleinte kissé vérezhet, de abba kell hagynia, amint orvosa varrja a sebet. Mivel a varratok önmegoldódnak, nem kell visszamennie a kórházba, hogy eltávolítsa őket. A varratoknak egy hónapon belül el kell menniük. Orvosa javasolhatja bizonyos tevékenységek elkerülését, amíg felépül.

Az epiziotómia után normális, ha két-három hétig fájdalmat érez a metszés helyén. Azok a nők, akiknek harmadik vagy negyedik fokú epiziotómiájuk van, nagyobb valószínűséggel tapasztalnak hosszan tartó kényelmetlenséget. A fájdalom jobban észrevehető járás vagy ülés közben. Vizeléssel a vágás is megcsíphet.

Helyezzen hideg csomagot a perineumra

• Kenés közben használjon kenőanyagot
• Szappanlágyítók, fájdalomcsillapítók vagy gyógypárnák
• vegyen be egy csípőfürdőt> Tisztítsa meg magát WC-papír után spray-palackkal WC-papír helyett
• Kérdezze meg kezelőorvosát a biztonságos fájdalomcsillapítókról, ha szoptat, és ne viseljen tampont vagy douchert, amíg orvosa nem mondja rendben .
• Forduljon orvosához, ha vérzése van, rossz szagú vízelvezetése vagy súlyos fájdalma van az episiotomia helyén. Láz vagy hidegrázás esetén is kérjen orvosi segítséget.

Az epiziotómiát nem rutinszerűen hajtják végre. Orvosának ezt a döntést a szüléskor kell meghoznia. A nyílt párbeszéd a terhesgondozás alatt és a szüléskor döntő része a döntéshozatali folyamatnak.

---