Az ételallergia csak az ato dermatitis "úti partnere" lehet
Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek egynegyede-egyharmada ételallergiát társít egy vagy több ételhez, de a két állapot együttélése ugyanazon személynél nem feltétlenül utal oki kapcsolatra közöttük. Az allergiás tesztek és különösen klinikai jelentőségük értelmezése az allergológus hatáskörébe tartozik, aki megerősítheti az élelmiszerallergia fennállását atópiás dermatitisben szenvedő gyermeknél, és meg tudja állapítani, hogy a kérdéses élelmiszer kiváltja-e vagy súlyosbítja-e az atópiás dermatitis jeleit és tüneteit.
A leggyakoribbak a bőrreakciók, amelyek az ekcéma jellegzetes elváltozásai mellett csalánkiütést, ödémát (az arc duzzanata) és a bőr vörösségét is magukban foglalják. Az ételallergia azonban más módon is megnyilvánulhat, például: gyomor-bélrendszeri, légúti tünetekkel vagy súlyos esetekben anafilaxiával.
Az ételallergia diagnosztizálásában számos buktató van. Önmagában a kórtörténet és az önjelentés nem elegendő, és rossz útra vezethet minket. Az élelmiszer-specifikus IgE antitestek jelenléte a szérumban szintén nem egyenlő az allergiával. Klinikai reakcióra is szükség van erre az ételre. Az IgE reaktivitás nem mindig korrelál nagyon jól a klinikai allergiás válasszal.
Élelmiszerallergénekkel végzett bőrszúrás-tesztnek nagyon magas a negatív prediktív értéke, de alacsonyabb a pozitív prediktív értéke. A tesztreakciók nagy mérete klinikailag jelentős lehet, de a bőrvizsgálatok eredményei gyakran nem lehetnek elegendők az ételallergia diagnosztizálásához. Ami valóban igazolhatja a valódi allergiát, az az étellel végzett orális teszt.
Más szavakkal, a specifikus IgE-k és a szúró bőrtesztek negatív eredményei néha hasznosabbak, mivel kizárhatják az ételallergiát, míg a pozitív eredmények további értelmezést és alapos elemzést igényelnek annak megállapításához, hogy túlérzékenységi reakciókat váltanak-e ki. azonnali táplálék vagy az ekcémás típusú bőr késői megnyilvánulásai, mint az atópiás dermatitisznél.
Az IgE által közvetített szenzibilizációk molekuláris diagnosztikájának új laboratóriumi módszerei lehetővé teszik az allergológiai diagnózis finomítását az általános és az atópiás dermatitisben azáltal, hogy az IgE poliszenzibilizációkat gyorsan és átfogóan megfejtik az allergének behatárolásával, amelyek a betegség súlyosbodását váltják ki a lényegtelentől.
Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekeknél az élelmiszerspecifikus IgE-k meghatározásának fő klinikai indikációja, amikor valaha is előfordult generalizált ételallergiás reakció, beleértve anafilaxiás reakciót is. Vizsgálat nem szükséges enyhe vagy közepesen súlyos atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek esetében, anélkül, hogy az étkezési kiütések egyértelműen súlyosbodnának. A vizsgálatot azonban fontolóra kell venni minden súlyos ekcémás csecsemőnél és közepesen súlyos vagy súlyos ekcémás gyermekeknél, akik nem reagálnak a helyi topikális kezelésre. Fontos, hogy az atópiás dermatitis kezelésében részt vevő valamennyi szakember tudja, hogy a pozitív szérum IgE-k vagy a pozitív bőrtesztek eredményei nem feltétlenül jeleznek ételallergiát. A meggyőző pozitív eredmények gyakran megkövetelik az ételallergia megerősítésének orális kihívását.
Azok a szülők, akik arra gyanakszanak, hogy egy vagy több étel gyermekük atópiás dermatitiszét okozhatja vagy súlyosbíthatja, néha különféle eliminációs diétákat tapasztalnak.
Csak a megemelkedett szérum IgE-értékek vagy a klinikai képpel helytelenül korrigált bőrvizsgálatok pozitív eredményei alapján bevezetett étrendi korlátozások szükségtelenek lehetnek, sőt károsak lehetnek a gyermekekre! A drasztikus étrendi korlátozás néha hozzájárulhat a későbbi expozícióval járó súlyosabb allergiás reakciókhoz.
A fordított stratégia, amely az eredetileg intenzíven főzött ételek fogyasztását ajánlja, természetesen akkor alkalmazzák, amikor korábban nem volt súlyos ételallergia vagy allergiás túlérzékenység az élelmiszer-allergén molekulák iránt, amelyek ellenállnak az emésztésnek vagy a hőfeldolgozásnak. idő az immunológiai tolerancia megjelenése.
A korlátozó étrend valódi kockázatot jelent az alultápláltságra, különösen akkor, ha több közönséges ételt (pl. Tej, tojás, búza, szója, földimogyoró) hosszú időn keresztül megszüntetnek. Az eliminációt vagy korlátozást, különösen hosszabb ideig, csak orvosi felügyelet mellett szabad elvégezni. Azt is javasoljuk, hogy a szülők étkezési naplót vezessenek, és gondosan figyeljék meg azokat a tüneteket, amelyek arra utalhatnak, hogy bizonyos ételeket potenciális allergénekként kell vizsgálni.
Meg kell jegyezni, hogy az ételallergia kiváltó vagy súlyosbító tényező lehet az atópiás dermatitisz tüneteiben, de létezhet együtt az atópiás dermatitissel is, függetlenül és mindenféle klinikai visszhang nélkül alakulhat ki a gyulladt bőrön.
Az étel természetes története kiváltotta az atópiás dermatitiszt és az azonnali reakciók kialakulása gyermekeknél Angela Chang, MD, Rachel Robison, MD, Miao Cai, MS, és Anne Marie Singh, MD, Allergiaklinika Immunol Pract. 2016 márc-ápr; 4 (2): 229–236. E1.
Élelmiszerallergia és atópiás dermatitis: Utazótársak vagy kiváltók? Wynnis L. Tom, MD cikk a bőrgyógyászat és sebészet szemináriumaiban 36 (4S) · 2017. december
Dr. Adriana Nicolae - alapellátási orvos az allergológiában és a klinikai immunológiában