Az étrend, a táplálkozás és a fizikai aktivitás jelentősége a rákban - NutriPharm, Letitia Mates
Az étrend, a táplálkozás és a fizikai aktivitás jelentőségét a rákban folyamatosan értékelik kiterjedt kutatási programokban, amelyek magukban foglalják a Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective (2018) projektet.
A folyamatos frissítési projekt (CUP)
Az étrend, a táplálkozás és a fizikai aktivitás jelentőségét a rákban folyamatosan kiemelik az egész világon végzett kutatási programok.
A folyamatos frissítési projekt (CUP) egy folyamatos program, amely annak globális kutatásának elemzésével foglalkozik, hogy az étrend, a táplálkozás és a fizikai aktivitás hogyan befolyásolja a rák kockázatát és a rákos betegek túlélését. Világszerte ez egy megbízható tudományos forrás, amely információkat nyújt a rák megelőzésének és túlélésének jelenlegi irányelveiről és politikáiról.
A projekt 2018-ban kidolgozott, Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective harmadik jelentése célja az elmúlt évtizedben végzett kutatások értékelése volt, a rák megelőzésének módszereinek, valamint az étrend, a táplálkozás, a táplálkozás közötti összefüggéseknek az alapján., a fizikai aktivitás és a rák. E tanulmány eredményei a rák leggyakoribb formáinak összefüggésében valósultak meg annak valószínűségével, hogy bizonyos tényezők befolyásolják a kockázat növekedését vagy csökkenését egy bizonyos vizsgált típus esetében [1].
A legismertebb rákfajták és az evolúciójukat befolyásoló tényezők (a WCRF után adaptálva) [1]
Ami csökkentheti a kockázatot
Növekvő teafogyasztás
Karotinoidokat tartalmazó ételek; Tejtermékek fogyasztása; Kalciumban gazdag étrend; A fizikai aktivitás.
Túlsúly vagy elhízás
Táplálkozási stratégiák rákos betegek számára
Az étrend, a táplálkozás és a fizikai aktivitás jelentősége a rákban tükröződik a rákos betegek táplálkozási stratégiáiban.
Az ESPEN Guide 2017 ajánlásai az onkológiai beteg megközelítésének stratégiáival kapcsolatban a következőkből állnak:
- Az egyes betegek táplálkozási állapotának figyelemmel kísérése a rákkezelés megkezdése óta;
- Az anorexia, cachexia és sarcopenia jeleinek vagy tüneteinek korai azonosítása;
- Az izomtömeg gondos mérése képalkotó technológiákkal (számítógépes tomográfia) az alultápláltság/szarkopénia korai felismerése érdekében;
- Specifikus biomarkerek alkalmazása a rák súlyosságának felmérésére, összefüggésben a szisztémás gyulladással (pl. CRP és albumin);
- Közvetett kalorimetria használata a nyugalmi energiafelhasználás becsléséhez (REE - nyugalmi energia kiadás) az energia- és fehérjeszükséglet testreszabásához;
- Táplálkozási és anyagcsere támogatás alkalmazása a rák kezelésének létfontosságú részeként; néhány új stratégia ígéretes a gyulladás csökkentésében és a gyenge testtömeg helyreállításában;
- Fizikai funkcióértékelés a fizikai rehabilitáció nyomon követésére és irányítására [2].
A betegek táplálkozásának megközelítési módjait egyénre szabják: kórtörténet, étvágy, rák típusa és stádiuma, valamint a rák kezelésére adott válaszok. Néhány betegnél előfordulhat a betegség kialakulása, amikor a precasexiáról a cachexiára a kezelésre refrakter cachexiára vált át nagyon rövid idő alatt. A cachexia csökkenthető vagy enyhíthető olyan táplálkozási beavatkozásokkal, amelyek kielégítik a betegség különböző szakaszaiban a betegek speciális igényeit [2].
A rákos beteg táplálkozási szükségletei
Az onkológiai páciens hatékony táplálkozási kezelésének megkezdése az összes energiaköltség becslésétől függ (TEE - összes energiaköltség), amelyet a többi energiaköltség (REE) és a fizikai aktivitással kapcsolatos költségek összege képvisel.
A szabványos képletek használata az energiaigény kiszámításához pontatlan lehet a katabolikus változások és a rákok között előforduló anyagcsere-különbségek miatt. A REE általában előrehaladott rákos betegeknél növekszik, akiknél fokozott a fáradtság, csökken az aktivitás és a fizikai erő, ami korlátozza a REE-t. Emiatt a közvetett kalorimetria ajánlott a REE becslésének legpontosabb módjaként, és minden rákos beteg esetében megfontolható.
A súlyos kalóriafehérje-alultápláltságban szenvedő betegeknél az etetést fokozatosan, több nap alatt kezdik meg, gondosan figyelemmel kísérve a foszfátok és elektrolitok szintjét, az etetési szindróma elkerülése érdekében [3].
Rákellenes tanácsadás és táplálkozási támogatás
Táplálkozási tanácsadás
Ez a funkcionális gyomor-bél traktusban szenvedő rákos betegek kezelésének leggyakrabban használt és leggyakrabban alkalmazott módszere [4]. A táplálkozási-dietetikus személyre szabott tanácsokat adhat a beteg REE-becslése, életmódja, betegsége, az aktuális fogyasztás és az étkezési preferenciák alapján. A tanácsadás során figyelembe kell venni bizonyos tünetek jelenlétét és súlyosságát, például anorexia, hányinger, dysphagia, puffadás, hasi görcsök, hasmenés vagy székrekedés.
Orális táplálkozási támogatás
Magában foglalja a normál vagy dúsított ételeket (étkezésen vagy rágcsálnivalón keresztül) és az orális táplálék-kiegészítőket (ONS) a táplálkozási hiányosságok kijavításához, amikor a betegek táplálkozási kockázattal küzdenek. Megfigyelték, hogy az ONS alkalmazása javította a táplálkozási eredményeket: súlygyarapodás, megnövekedett BMI és javult a betegek által generált szubjektív globális értékelés (PG-SGA) pontszámok [5].
A vizsgálatok korlátozottak és még mindig nem meggyőzőek a szájon át alkalmazott táplálkozási stratégiák hatékonyságát illetően a daganatos betegek fogyásának kezelésében. A korlátozások a rákos kórélettani elváltozások széles spektrumának tulajdoníthatók, amelyek megkövetelik a táplálkozási stratégiák individualizálását a gyomor-bélrendszeri hiányosságok vagy a cachexiához kapcsolódó metabolikus komponensek szabályozása miatt.
Az étrend, a táplálkozás és a fizikai aktivitás jelentősége a rákban olyan szempont, amelyet globálisan folyamatosan értékelnek és figyelemmel kísérnek, tekintettel a táplálkozási stratégiákra, amelyeket mind a rák megelőzésére, mind pedig annak kezeléséhez való hozzájárulás céljából terveztek.