Az étrend és a terhesség alatti testmozgás elkerülheti a császármetszést
2017. július 21, péntek
London - Az egészséges táplálkozás és a testmozgás korlátozhatja a terhesség alatti súlygyarapodást és csökkentheti a császármetszés mértékét. Ez a British Medical Journal (BMJ 2017; 358: j3119) metaanalíziséből derült ki, amely részben a résztvevők egyéni adatainak elemzésén alapult.
A fogamzóképes nők fele ma már túlsúlyos vagy elhízott. Terhesség alatt ezek a nők gyakran túlsúlyosak, ami növeli a szövődmények kockázatát mind az anya, mind a gyermek számára. Tanulmányok kimutatták, hogy az étrend és a testmozgás korlátozhatja a testsúly növekedését. Nem volt világos, hogy ez jótékony hatással van-e a terhességre, vagy az étrendnek és a testmozgásnak vannak-e káros következményei.
A „Nemzetközi testsúlyterhelés a terhességben” (i-WIP) munkacsoport, amelyhez 41 intézmény több mint 50 kutatója (német részvétellel) jött össze, értékelte az ezzel a kérdéssel kapcsolatos 36 vizsgálat adatait, amelyek során 12 526 terhes nőnek volt A diétát és/vagy a testmozgást, vagy a kontroll csoportot randomizálták. A metaanalízis különlegessége volt, hogy a kutatók elemzésüket az egyes betegadatokra alapozták, vagyis nem csak a publikációkból származó adatokat összegezték.
A beavatkozások az egyes vizsgálatokban eltérőek voltak. Az étrendeket gyakran táplálkozási szakember javasolta, vagy tanfolyamokon adták meg a terhesgondozás során. A sportprogram aerobikórákból vagy például ergométeres gyakorlatokból állt.
Az étrend és a fizikai aktivitás kombinációja átlagosan 0,7 kg-kal korlátozta a terhesség alatti súlygyarapodást a kontroll csoporthoz képest. Ehhez a császármetszések lényegesen alacsonyabb aránya társult. Az intervenciós csoportokban 4385 gyermekből 1525 (34,7 százalék) született császármetszéssel, a kontroll csoportban 3994 gyermekből 1506 volt (37,7 százalék), ami 33 nő kezeléséhez szükséges számot eredményez, köztük egyet, akitől császármetszést kíméltek a beavatkozás révén.
Shakila Thangaratinam csapata a londoni Queen Mary Egyetemről 0,89-es esélyhányadost számított, amely statisztikailag szignifikáns volt, 95 százalékos 0,83-0,99 közötti megbízhatósági intervallummal. Ennél a számnál figyelembe kell venni, hogy a vizsgálatokban nem minden nő volt túlsúlyos vagy elhízott. Harmada normál súlyú volt.
A diéta és/vagy a testmozgás egyéb előnyeit elsőre nem sikerült bizonyítani. A kutatók ezért kibővítették metaanalízisüket, 67 vizsgálatot bevonva 12 960 résztvevővel, amelyekre vonatkozóan nem álltak rendelkezésre egyedi betegadatok. A terhelés önmagában a terhesség jelentős védőhatása a terhességi cukorbetegség (esélyhányados 0,66; 0,53–0,83) és a terhességi magas vérnyomás (esélyszorzó 0,68; 0,49–0,93) ellen immár felismerhető volt.
A diéta önmagában csökkentette a koraszülések arányát (esélyhányados 0,32; 0,14–0,70). További előnyök, például a terhességi korhoz képest túl nagy újszülöttek számának csökkenése vagy az újszülött intenzív osztályon történő kevesebb befogadás nem bizonyítható. Egy trend azonban mindkét alkalommal nyilvánvaló volt.