Az étvágycsökkentők szívbillentyű-hibákat okoznak - infomed-screen - Infomed Online
Az étvágycsökkentők szívbillentyű-hibákat okoznak
Az elmúlt években a két étvágycsökkentőt, a fenfluramint (Ponflural® és társai) és a fentermint (Ionamine® és mások) gyakran együtt vették be. Ezt azzal a feltevéssel hajtották végre, hogy egy ilyen «Fen-Phen» kombinációval kevesebb mellékhatással lehet fogyni. 1996 óta azonban a Mayo Klinikán többször megfigyeltek olyan betegeket, akiknél az ilyen kezelés során kardiovaszkuláris tünetek vagy szívzörej alakult ki.
Jelen tanulmány 24 olyan nőről számol be, akiket fenfluraminnal és fenterminnel kezeltek. Ezek a betegek, akiknek a kórtörténetében nem volt szívbetegség, különféle okokból érkeztek a vizsgálatra, amely aztán a szívbillentyűk változását tárta fel. A Mayo Klinika orvosainak beszélgetései a Fen-Phen bevitel és a szelepcsere közötti kapcsolat gyanújához vezettek.
24, átlagosan 44 éves nőt 12 ± 7 hónapig kezeltek fenfluraminnal és fenterminnel a vizsgálat időpontjában. Az echokardiográfia mindegyikben szokatlan szívbillentyű-változásokat tárt fel, amelyeket szelepelégtelenség kísér. Sok esetben mind a bal, mind a jobb szív több szelepét érintették. Ezenkívül az érintett betegek közül nyolcnál pulmonalis hipertóniát találtak. Öt nőt kellett megoperálni; fényes fehér lerakódásokat találtak a szárnyakon. Szövettanilag plakkszerű lerakódások detektálhatók, hasonlóan az ergotamin által kiváltott szelepváltozásokhoz.
Az itt bemutatott esetek arra utalnak, hogy a fenfluraminnal és fenterminnel kombinált kezelés szívbillentyű-változásokhoz és pulmonalis hipertóniához vezethet. Mindkét gyógyszer befolyásolja a szerotonin metabolizmusát; az ilyen szimpatomimetikumokat szedőknél valószínűleg megnő a plazmaszint és/vagy a szerotonin hatása, ami olyan változásokat eredményezhet, mint például a carcinoid szindróma.
Az amerikai FDA szerint 1997 augusztusának végéig összesen legalább 85 szívbillentyű-hibáról számoltak be a "Fen-Phen" alatt. 1 Régóta ismert, hogy ezek a gyógyszerek pulmonalis magas vérnyomáshoz is vezethetnek. Svájcban az orvosok még emlékeznek a pulmonalis hipertónia járványára, amelyet az Aminorex (Menocil®), egy másik étvágycsökkentő váltott ki az 1960-as évek végén. 1997 szeptemberében a fenfluramint és a dexfenfluramint (Isomeride®) világszerte kivonták a kereskedelemből. (Úgy tűnik, hogy a fentermin önmagában nem okoz szívbillentyű-változásokat.)