Az időszakok már nem népszerűek, a fogamzásgátlás kérdése vagy a választott Swiss Medical Review
összefoglaló
Beszélünk róla! Ez arról szól, hogy a szabályokat elnyomják ösztrogén-progesztogén fogamzásgátlók (tabletta, tapasz vagy hüvelygyűrű) hosszú ciklusokban (elhúzódó ciklusok; meghosszabbított ciklusok; meghosszabbított ciklusok) történő adagolásával, ami amenorrhea periódusokat eredményez, amelyeket szabad intervallumok szakítanak hét napok hormonális beadás nélkül. Ennek a vényköteles módszernek a javallatát szinte egyöntetűen elismerték olyan patológiák kezelésében, amelyek előnyösek a periódusok és a petefészkek aktivitásában rejlő hormonális ingadozások elnyomásában. Ugyanakkor érdeklődés mutatkozik az életmód indikációja iránti kezelés iránt is. A kezelési módokat, előnyöket és hátrányokat a nők elvárásainak, valamint a tájékozott és szabad választáshoz való jogának tükrében vizsgáljuk.
Bevezetés
Megvan-e vagy sem a menstruációd? Az első fogamzásgátló tabletta feltalálói már tisztában voltak a 28 napos menstruációs ciklus önkényességével hormonális fogamzásgátlás alatt. 1 A spontán ciklushoz közeledő menstruációs vérzés fenntartására vonatkozó döntés ezen forradalmi fogamzásgátló módszer elfogadásának javítását célozta.
A provokatív kérdéssel: "Elavult-e a menstruáció?", Dr. Coutinho ezért útburkolatot indított a tóban. 2 A menstruáció szuppresszióját csak alkalmanként alkalmazták vérszegénységű hypermenorrhoea vagy diszmenorrea fogyatékosság esetén. A szabályok elmozdulása vagy eltörlése a vakáció idején, egy sportesemény vagy egy vizsgaidőszak alatt gyakran még mindig ravasz, míg a katamenialis vérzés például a fiatal lányok iskolai távollétének fontos tényezője. 3 A ciklus patológiájával foglalkozó kamasz lányok osztályunkon az esetek 49% -ában hipermenorrhoea vagy menorrhagia, 17% -ában dysmenorrhoea következtében, míg viszonylag 34% -uk amenorrhea vagy oligo-amenorrhoea esetén fordul elő (1. ábra) . 4
A periódusok kérdése ma még élesebb, mivel különböző vényköteles programokat teszteltek, és hosszú ciklusok létrehozására tervezett fogamzásgátló tablettákat hoztak forgalomba, amelyek célja a menstruáció elnyomása, illetve az éves vérzéses epizódok csökkentése volt.
A fiatal nő számára, aki nem mutat semmilyen kockázati tényezőt, az orális hormonális fogamzásgátlást (CHO) jelenleg még mindig a választott módszerként ismerik el. Svájcban a korábban nemi életet élt és nem terhes 20–24 éves nők 65% -a CHO-t használt a szövetségi hivatal felmérését megelőző négy hétben. Ezek a felhasználók előbb-utóbb fontolóra vehetik a folyamatos üzemmódra való váltást hosszú ciklusokban. A tét tehát magas mind a közegészségügy, mind a gazdaság szempontjából.
Női történet
A tizennyolcadik században a "jól született" fiatal Romandes a trousseau-ban megkapta az Egyetemes Hölgyek Könyvtárát és ezzel együtt olyan oktatást, amely kifejezetten összekapcsolja a menstruációs áramlást, a termékenységet és a vágyat, és máris nagy hangsúlyt fektet az érzelmi és fizikai állapot közötti kölcsönhatásra. 6 A katamenialis vérzés kiváltására mindennap használt nyelvi kifejezések kifejezik azt a nem mindig könnyű kapcsolatot egy biológiai jelenséggel, amely eddig elkerülhetetlen volt: a nők azt mondják, hogy "indiszponáltak", "megakadályozzák", "zavarban vannak", "zavarban vannak" vagy " amelynek történetei vannak ”. Kanadában még "trágyájukban vannak". Ez arra emlékeztet, hogy az iskolákban gyakran hiányoznak a megfelelő higiéniai felszerelések, sőt néha még a WC megfelelő időben történő használatának tilalma is.
A menstruációs tapasztalat nőenként eltérő, bár körülbelül 40% -uk leírja a megtisztulás érzését. 4.7 Minden ötödik szerint nagyon zavarja őket a menstruáció. 8 A menstruációt a nők 20% -a tartja nehéznek vagy nagyon nehéznek. 7 A jólét ezen zavara nem korlátozódik időszakokra. A menstruáció előtti időszakban is gyakori. 9.
A női elvárások
Az amerikai nők kétharmada szeretné elnyomni a diszmenorreat és a menstruációkat. Ezt a kívánságot különösen azok a nők fejezik ki, akik nincsenek tablettán. Noha a vénykötelesek tisztában vannak a terápiás amenorrhoea kiváltásának lehetőségével, az információkat még mindig ritkán adják át a betegeknek. 10,11 Az ideális fogamzásgátlással kapcsolatos elvárásaik leírására a holland nők 65-70% -a havonta kevesebbszer vagy soha nem akart vérezni. 12 Úgy tűnik azonban, hogy azok a nők, akik testükkel jó kapcsolatban vannak, és pozitívan viszonyulnak a menstruációhoz, kevésbé érdeklődnek. A terápiás amenorrhoea elfogadása kulturális és társadalmi különbségektől függ, ezek a különbségek elmosódnak az információkhoz és a gyakorlati tapasztalatokhoz való hozzáféréssel 14
Meghatározás
Bármely új terápiás stratégiával, annak terminológiájával: a fogamzásgátlás fogalma a hosszú ciklusokban eleinte a kombinált monofázisos tablettákra vonatkozott, hosszú ideig folyamatosan, a szabad intervallumok elhatárolásával. Nagyon gyorsan megvizsgálták ezeket a kezeléseket a hüvelygyűrű és a fogamzásgátló tapasz vonatkozásában is, amelyek az ovuláció gátlásának hasonló mechanizmusának engedelmeskednek. Gyakorlati szempontból az ovuláció gátlása hosszú ciklusokban úgy definiálható, mint egy kombinált készítmény (állandó ösztrogén-progesztogén (egyfázisú) tabletta, tapasz vagy hüvelygyűrű) több mint 28 napos folyamatos használata (2. ábra) ). 15 Az adagolási ütemtervek meghatározzák a folyamatos beadás napjainak számát vagy a ciklusok időtartamát (időtartam a beadás időtartamát és a szünet napjait is beleértve).
Hatékonyság, biztonság és életminőség
A hosszú ciklusok fogamzásgátló hatékonysága valamivel jobb, mint a klasszikus dózis, ha a kezelés betartása kielégítő, de nem ez a választott módszer, ha a feledékenység gyakori. 16 A fogamzásgátlás hatása a nemi életre és a libidóra valószínűleg egyéni, és negatív hatásokat nem figyeltek meg. A nőknek az a lehetőségük, hogy önállóan irányítsák a ciklusukat, hozzájárulhat életminőségük javításához, valamint megkönnyítheti szakmai és sporttevékenységüket.