Az integrált ellátásról szóló szerződések feldolgozása és számlázása (IV.) (1. példány); német

Az integrált ellátást elektronikus úton kell kiszámlázni az adathordozó központon (DTA) keresztül. Számos egészségügyi hálózatnak és menedzsmentcégnek van problémája ezzel - mert bárki, aki sok orvost akar hálózatba kapcsolni, számos orvos információs rendszerével (AIS) kell megküzdenie. Mi, a DMRZ.de webhelyen találtunk egy egyszerű és sima megoldást.

Az integrált ellátás, mint lehetőség az orvosok és a betegek számára

Az integrált ellátás előrelépés Németországban. A betegek minőségbiztosítása és gondozása ágazatközi vagy interdiszciplináris hálózatba épített struktúrákban történik.

Az orvosok, szakorvosok, kórházak, prevenciós és rehabilitációs klinikák és más, a biztosítottak ellátására feljogosított szolgáltatók együttműködhetnek és biztosíthatják a szükséges ismeretcserét. Az érintett szolgáltatók ezután közösen felelősek azért, hogy a gondozás ezen formáját önként választó emberek a lehető leghosszabb ideig egészségesek maradjanak.

Az integrált ellátás gondolata nyilvánvaló, mert költségeket takarít meg. De különösen az orvosoknak kell átirányítaniuk magukat. Intelligens ellátási koncepciókban állnak össze, és a pénz egy közös edénybe kerül, amelyet aztán az érintett régió egészségügyi ellátására fordíthatnak. Ha a kezeléseket már nem elsősorban a mennyiségek és az árak szabják meg, akkor felesleges például a betegek minden negyedévében történő hívása.

Integrált ellátás: kinek vagy mi ez a jó?

Integrált ellátási modelleket kínálnak az egészségbiztosító társaságok különféle klinikai képekhez. A hálózatépítés különösen alkalmas olyan komplex kezelési folyamatokra, amelyekben több orvosi szolgáltató is részt vesz. Ide tartoznak például a szív- és érrendszeri betegségek, az elhízás (elhízás), a depresszió vagy a lemezbetegség.

Az integrált ellátás előnyei:

A betegek egy szervezett kezelési láncba integrálódnak, amely megkönnyíti őket a megfelelő szakember gyakran fárasztó keresésében.
A drága kettős és többszörös vizsgálatok, valamint a beteg számára felesleges stressz elkerülhető.
A kórházak üresjárati ideje lerövidül.
A járóbeteg, a fekvőbeteg és a rehabilitációs ellátás átmenetei jobban összehangoltak. Nincsenek hosszú várakozási idők.
A kezelést meghatározott kezelési utak szerint és a legfrissebb orvosi ismeretek alapján végzik. Számos integrált ellátási projektben az orvosi szolgáltatók garanciát vállalnak szolgáltatásaikra (például sebészeti beavatkozásokra).
A fekvőbeteg és rehabilitációs kezelés befejezése után végzett standardizált utóvizsgálatok megakadályozzák vagy korlátozzák a másodlagos betegségeket.
Számos egészségbiztosító társaság különleges jutalmat kínál a biztosítottaknak az integrált ellátásban való részvételért.

A IV-es szerződések számlázását elektronikus úton kell elvégezni

A IV. Szerződésben szereplő orvosi szolgáltatásokat 2012 óta számlázzák az automatizált adatcsere részeként. A papíros nyugtával vagy faxon történő számlázás már nem engedélyezett. Ez az integrált ellátás (IV) szoftveres megoldásait helyezi középpontba.

A probléma: A szokásos gondozásban alkalmazott orvos szoftverekkel ellentétben jelenleg nincs egységes szabvány az interfészekre. A DMRZ.de-nek azonban egyszerű és hatékony van Szoftveres megoldás, amellyel a IV. szerződésből származó szolgáltatásokat könnyen lehet számlázni az interneten keresztül

Integrált ellátás: A jogi háttér

A IV-es szerződések elektronikus számlázása számos egészségügyi hálózat számára problémát jelent, ezt a törvény egyértelműen előírja. Az SGB V. 295a. §-a szerint az Egészségbiztosítási Pénztárak Országos Szövetsége szabályozza az integrált ellátás (140a. §), valamint a 73b. § (háziorvosi szerződések) és a 73c. § (speciális orvosi ellátás) alapján történő számlázási szerződések részleteit.

A 3.0 technikai melléklet új szolgáltatásai miatt, amely 2012 óta nem csak a háziorvosi szerződéseket és a speciális ambuláns orvosi ellátást, hanem az integrált ellátást is magában foglalja, az IV szolgáltatásokat csak 2012. január 1-je óta lehet az automatikus adatcsere részeként számlázni.

Papíron vagy faxon történő számlázásra már nincs szükség. A különféle szolgáltatóktól kapott, komplex átalánydíjas szolgáltatásokat most külön eljárás szerint kell számlázni. Fogás a számlázással: Az interfészek hiánya miatt a IV szerződésből származó szolgáltatásokat nem lehet egyszerűen számlázni a meglévő informatikai infrastruktúrával.

Zökkenőmentes számlázás az egészségügyi hálózatok és az alapkezelő társaságok számára

Az egészségügyi hálózatok sok orvosból és más szolgáltatóból állnak, akik gyakran nem használnak egységes AIS-t (orvos-információs rendszert). A szelektív szerződések integrálásához gyakran nincsenek interfészek.

A mintegy 100 orvost összekapcsolni kívánó alapkezelő társaságnak azzal a kihívással kell szembenéznie, hogy a megkötött szelektív szerződést valamennyi szolgáltató számára számlázhatóvá tegye. Ehhez a szerződést minden egyes AIS-ben tárolni kellene - és ezt általában egy ilyen rendszer szolgáltatóján keresztül végzik, aki ehhez programozási munkát végez, és nagy valószínűséggel nem elhanyagolható összeget hív fel érte. Az orvosok hálózatépítése az egészségügyi hálózatban ezért néha költséges lehet.

Ha az alapkezelő társaság a DMRZ internetes elszámolási rendszerét használja, akkor nem kell kezelnie ezeket a problémákat. Az interneten található DMRZ felhő számlázási platformnak köszönhetően a szolgáltatóknak csak böngészőre és internetkapcsolatra van szükségük.

Egyszerűen számoljon az interneten keresztül a DMRZ.de online szoftverrel

A DMRZ-n való regisztráció a www.dmrz.de oldalon gyermekjáték. A DMRZ.de a használt AIS-től függetlenül működik. Annak érdekében, hogy az adatokat a lehető legkönnyebben be lehessen vinni a felhőrendszerbe, a fejlesztők elektronikus úton tárolják a szolgáltatók szelektív szerződéseit a DMRZ rendszerben. Azoknak az orvosoknak, akik szerződés alapján szeretnének kiszámlázni egy bizonyos szolgáltatást, nem kell aggódnia a tételszámok vagy az árak miatt, hanem közvetlenül a listából választhatja ki a megfelelő szolgáltatást. A DMRZ rendszer ezt követően automatikusan hozzáadja az imént említett információkat.

A DMRZ felhőalapú számlázási rendszere valóban alkalmas az egészségügyi hálózatok és az alapkezelő társaságok számára, hogy lehetővé tegyék az ilyen egészségügyi hálózat valamennyi résztvevőjének a IV-es szerződés számlázását. És ezt azonnal. Csak küldje el a IV szerződést a DMRZ-nek, és azonnal kezdje el!