Az intenzív beteg betáplálása
Hallgatói értekezés 2012 34 oldal
Minta olvasása
Tartalomjegyzék
3. A DGKS/DGKP és a GuKG feladatai
4. Energia-, folyadék- és táplálékigény
5. Az ételek építőkövei
5.1. szénhidrátok
5.2. Zsírok/lipidek
5.3. Fehérjék/aminosavak
5.4. Vitaminok és nyomelemek
5.5. víz
5.6. Új hordozók speciális funkciókkal
6. Az enterális táplálás típusai
6.1. Tápanyagok által meghatározott étrend
6.2. Kémiailag meghatározott étrend
6.3. Betegségspecifikus étrend
7. Enterális táplálkozás
7.1. jelzés
7.2. Hozzáférési útvonalak és szondatípusok
7.3. Bonyodalmak
7.4. A gyógyszerek alkalmazása
8. Parenterális táplálás
8.1. jelzés
8.2. Ellenjavallat
8.3. A hozzáférés típusai
8.3.1. Perifériás vénás hozzáférés
8.3.2. Központi vénás hozzáférés
8.4. A (teljes) parenterális táplálás szövődményei
8.5. ZVK szövődmények
9. A táplálkozási terápia monitorozása
10. Ápolási feladatok a táplálkozási terápiában
11. Kombinált enterális és parenterális táplálás
Rövidítések listája
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
1. Bemutatkozás
Az evés és az ivás az egyik legalapvetőbb emberi szükséglet. Nincs élet étel és ital nélkül.
Hogy ez az alapvető szükséglet mennyire mélyült el az emberi fejlődésben, az az év során felmerülő számos kulturális és vallási ünnepségből, rituálékból és szokásokból kiderül.
Egy személy étellel befolyásolhatja egészségét, de árthat egészségének vagy testének is, ha helytelen étrendet fogyaszt.
Hirtelen megbetegedés vagy függetlenség elvesztése esetén ezt a feladatot más emberek veszik át vagy kell átvenniük.
Akut betegség esetén, amikor az 1. beteg baleset vagy betegség miatt az intenzív osztályon van, a táplálkozás sokféle módon biztosított.
A következő tézisben szeretném röviden ismertetni a legfontosabb táplálkozási összetevőket, röviden kitérni az energiára és az anyagcserére, és bemutatni az akut ellátás legfontosabb táplálkozási rendszereit.
A következőkben röviden tárgyaljuk az esetleges szövődményeket és az enterális és parenterális táplálékkal rendelkező betegek monitorozását.
Rehabilitációs és intenzív terápiás gyakorlati tapasztalataim révén újra és újra kapcsolatba kerültem ezzel a témával, és gyorsan tudatosult bennem a döntő tapasztalatok és tapasztalatok, amelyeket ez jelent az érintett betegek számára.
A kezdetektől fogva az intenzív osztályon végzett időben történő és hatékony táplálkozási terápia nagy jelentőséggel bír a gyógyulási folyamat, és így a kezelés további sikere szempontjából is, ezért a téma megválasztása logikus lépés volt.
Az intenzív terápiás beteg táplálása
A klinikai táplálkozás témája élesen vitatott téma, rengeteg kutatás és publikáció található. Az irodalomkutatás során számos szakember hozzájárulását értékelték és beépítették az osztály munkájába.
Csakúgy, mint a legtöbb orvosi publikációban, ezeknek is mindig van orvosi referenciájuk, és az ápolással kapcsolatos új cikkeket ritkán találunk. Sok ilyen információt összehasonlítottam a speciális képzés előadóinak aktuális forgatókönyveivel, és beépítettem ebbe a dolgozatba.
Ennyi információ, tanulmány és publikáció miatt a mai napig különféle táplálkozási rendszereket és irányelveket hoztak létre a kórházakban.
A klinikai táplálkozás interdiszciplináris interakció számos területen, például az orvostudományban, az ápolásban, a terápiákban, és a továbbiakban a beteg rokonai között is.
Ezért ezt a tézist nem állíthatjuk teljesnek, hanem a téma bevezetőjeként kell tekinteni.
2. Kérdés
Ennek a tézisnek az a célja, hogy rövid áttekintést nyújtson arról, hogy a súlyos betegeket hogyan táplálják.
A dolgozatban a következő kérdésekre kell választ adni.
- Milyen az intenzív terápiás betegek energiája és anyagcseréje?
együtt?
- Milyen táplálkozási formák vannak és milyen kockázatokkal jár
illusztrált táplálkozási formák?
- Milyen szövődmények lehetnek a betegség során?
- Hogyan néznek ki a mesterséges monitoring és karbantartási tevékenységek?
táplált betegek?
3. A DGKS/DGKP felelőssége a GuKG szerint
A szövetségi törvény az egészségügyi és ápolási szakmákról (Egészségügyi és ápolási törvény - GuKG) BGBl. I, a BGBl. I 95/1998. Számmal módosított, 108/1997 sz.
15. § (5) A közösen felelős tevékenységi körbe tartozik különösen:
1. Gyógyszerek beadása, szubkután, intramuszkuláris és
2. Intravénás injekciók, infúziók előkészítése és összekapcsolása vízszintes vaszkuláris hozzáféréssel,
3. kivéve a transzfúziókat,
4. Vérvétel a vénából és a kapillárisokból, transzurethralis vizeletkatéterek elhelyezése a vizeletelvezetéshez, csepegtetéshez és
5. Öblítés, bél beöntés végrehajtása és
6. Gyomorcsövek behelyezése (lásd: http://www.ris.bka.gv.at/Dokumente/BgblPdf/1997_108_1/1997_108_1.pdf)
A fent felsorolt GuKG 15. szakasz 1., 3. és 7. bekezdésében a betegek klinikai táplálkozás és infúziós terápia együttesen felelős tevékenységi területének jogi keretfeltételeit mutatjuk be.
Az ápolás felelősségi területe magában foglalja a beteg megfigyelését, az orvos utasításainak megfelelő elkészítést, a táplálkozás biztosítását és beadását, a táplálkozás dokumentálását írásos vagy elektronikus rendszerekben, tárolást, valamint a beteg előkészítését és utógondozását.
4. Energia-, folyadék- és tápanyagigény
A kritikus állapotú betegek klinikai táplálkozásának fő célja az alultápláltság vagy az alultápláltság megelőzése és kezelése. A cél annak biztosítása, hogy a tápanyag-szubsztrátok iránti igény kielégüljön az energia biztosítása és a test saját fehérjéinek (rövid felezési idejű fehérje, enzimek, az immunrendszer fehérjéi, alvadási faktorok) megőrzése érdekében.
A páciensorientált táplálkozási terápián keresztül a szervezetnek fel kell kínálnia az adott időpontban szükséges energiát az energiafogyasztó folyamatok biztosításához, és ezáltal az élő anyag struktúrájának és funkcióinak fenntartásához.
Fiziológiai szolgáltatások, amelyekhez energiát kell nyújtani:
(Fehérjék, enzimek, hormonok, transzmitterek és anyagcsere-termékek szintézise)
(Membránpotenciálok, iongradiensek, ozmolaritás)
- Mechanikai teljesítmény (szívműködés, légzési aktivitás, izomaktivitás)
Az ehhez szükséges energiát energiatartalmú ATP (adenozin-trifoszfát) foszfátvegyületek formájában tárolják. Az energiatároló ATP kialakulása az egyes tápanyag-szubsztrátok (szénhidrátok - fehérjék - zsírok) oxidációs reakcióiból származik.
Az energia mértékegysége joule vagy kalória. Egy kilokalória (kcal) 4,184 kilojoule (kJ). Meghatározás:
A kalória az a hőmennyiség, amely szükséges 1 gramm víz 14,5 és 15,5 fok közötti hevítéséhez.
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
Az energiaigény az alap- vagy a nyugalmi anyagcsere sebességéből adódik, amely az energiafogyasztás körülbelül 50-70% -át teszi ki, és a munkaforgalom.
Az alapcsere-arány egy nyugodt ember energiafogyasztása az utolsó étkezés után 12 órával, állandó szobahőmérsékleten, 20 ° C-on.
Ez az energiamennyiség szükséges a szív, a légzés és az agy működéséhez.
Az alapanyagcsere sebessége különféle tényezőktől függ
- Kor
- nem
- Testfelület
- Hormonok
- Normál súlyú
- éghajlat
Teljes forgalom = alap forgalom * teljesítmény forgalmi tényező. Harris-Benedict formula az alapanyagcsere sebességéhez:
Alapanyagcsere sebesség [kcal/24 h] = 66,47 + (13,7 × testtömeg [kg]) + (5 × testmagasság [cm]) - (6,8 × életkor [év]).
Alapanyagcsere sebesség [kcal/24 h] = 655,1 + (9,6 × testtömeg [kg]) + (1,8 × testmagasság [cm]) - (4,7 × életkor [év]).
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
Az emberek viszonylag sokáig élhetnek táplálék nélkül, de csak 2–5 napig folyadék nélkül.
- kb. 1 ml/kcal energiafogyasztás
- kb. 20 - 40 ml/testtömeg kg/nap
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
1. ábra: Az energiamérleg áttekintése (lásd Deiml, 2012, 148. o.)
A fenti áttekintés durva sémában mutatja be az emberek energiamérlegét, a folyamatokat nagyjából grafikusan ábrázolják.
A szervezetben egyensúly van az energia felvétele és felszabadulása között. Ha túl sok a bevitt tápanyag, ezeket zsírként és glikogénként tárolják.
Ha éhes vagy fokozott igénye van, akkor ezekből a raktárakból származó tápanyagok elfogynak. (lásd Deiml, 2012, 148. o.)
Az energiaigény:
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
1 Annak érdekében, hogy ne akadályozza az olvasás áramlását, az emberek a helyesírás férfias formáját választották, amelynek a női nemre is vonatkoznia kell.