Az intenzív terápiás beteg táplálkozása Mennyibe kerül PDF Free Download

Az intenzív terápiás beteg táplálkozása Mennyibe kerül? Stefan Schröder Aneszteziológiai, Operatív Intenzív Orvosi, Sürgősségi Orvosi és Fájdalomterápiás Klinika a Düreni Kórházban a GmbH szerint

intenzív

A kritikus gondozási döntések összetettsége Vincent JL Crit Care Med 2005; 33: 1225

Gyorsan ölelje meg a betegét (legalábbis) naponta egyszer fájdalomcsillapító szedáció, trombemboliás profilaxis ágyfekvés emelkedett fekélymegelőző glükózkontroll Vincent JL Crit Care Med 200; 33: 1225

Szabványosított protokollok a kritikus betegek táplálására A morbiditás és a mortalitás csökkentése Szellőztetési idő A kórházi tartózkodás időtartama Eredmény Heyland DK et al. Crit Care Med. 2004. november; 32 (11): 2260-6 Barr J et al. Mellkas. 2004. április; 125 (4): 1446-57 Martin CM és mtsai. CMAJ. 2004. január 20.; 170 (2): 197-204

Esettanulmány 23 éves, súlyos szepszisben szenvedő nőbeteg pneumococcusos tüdőgyulladásban

Korai táplálkozási dilemma adaptálva Gunnar Elke, Kiel Fremont RD és Rice TW (2015) előnyeiről és hátrányairól a szeptikus intenzív osztály betegének etetésére. Nutr Clin Pract 30: 344-350

Kalóriatanulmány Számít az útvonal? 2388 beteg tisztán enterálisan vagy pusztán parenterálisan táplálkozik 5 napon belül, 36 órán belül az ITS pragmatikai vizsgálatának befogadása után, nem vakítva Protokollfeltételek: glükózkontroll, fertőzésmegelőzési intézkedések Harvey SE és mtsai. (2014) Kritikusan beteg felnőttek korai táplálkozási támogatásának útvonala. N Engl J Med. 371: 1673-1684

Kalóriatanulmány Számít az útvonal? Harvey SE és mtsai. (2014) Kritikusan beteg felnőttek korai táplálkozási támogatásának útvonala. N Engl J Med. 371: 1673-1684

Túl rövid a kalória-tanulmányozási beavatkozás a TPE lehetséges hátrányainak felderítéséhez? Harvey SE és mtsai. (2014) Kritikusan beteg felnőttek korai táplálkozási támogatásának útvonala. N Engl J Med. 371: 1673-1684

Kalóriatanulmány Számít az útvonal? Harvey SE és mtsai. (2014) Kritikusan beteg felnőttek korai táplálkozási támogatásának útvonala. N Engl J Med 371: 1673-1684 (kiegészítő melléklet online)

Kezelési stratégia Igen Működő gyomor-bél traktus Nem Igen Szájon át történő táplálkozás lehetősége Nem Parenterális táplálás + bélbolyhos táplálkozás Normál étrend + táplálékkiegészítés ivócsővel

A táplálkozási igényektől való függőség Kor Fizikai alkat Betegség fázisa Alapanyagcsere sebesség

Alapanyagcsere arány 20 30 év: 25 kcal/kg/nap 30 70 év: 22,5 kcal/kg/nap> 70 év: 20 kcal/kg/nap Elhízott betegeknél a célsúlyt használják.

Energiaigény Betegség fázis Metabolikus instabil beteg Katabolikus áramlási fázis Anabolikus javítási fázis Katabolikus apály fázis Napoktól hetekig

Betegségfázis Fázisfüggő energiaellátás Katabolikus hullámfázis: GU x 0,6/0,8 időtartam 1-2 d Katabolikus áramlás fázis: GU x 0,8/1,4 időtartam 3-6 d Anabolikus javítási szakasz: GU x 1,2/1,8 időtartam 7-20 (60) d

A táplálkozás ellenjavallata Súlyos sokk Súlyos acidózis ph 8 nappal) Parenterális táplálkozás kritikus állapotú felnőtteknél EPaNIC-tanulmány N Engl J Med 2011; 365: 506-517

Korai (8 napos) parenterális táplálás kritikus állapotú felnőtteknél EPaNIC-tanulmány N Engl J Med 2011; 365: 506-517

Összefoglalás Kezdje az enterális táplálkozást korán (