Az isiász a porckorongsérv miatt - DIAGNOSIS - Miért orvos
BETEGSÉGEK
A herniált isiász diagnosztizálása ?
A diagnózis lényegében klinikai jellegű, további vizsgálatokra csak az orvosi kezelés kétségei vagy sikertelensége esetén, a műtét előtt van szükség.
A lumbosciatica diagnózisa azon alapszik a fájdalom típusának és útjának elemzése: derékfájás terheléskor és pihenéssel megnyugtató ("mechanikus" ütemterv), amely az alsó végtag mechanikai ütemezésével járó fájdalommal is jár, amelynek lefolyását a beteg az ujjával könnyedén felismerheti.
Leggyakrabban ez a lumbosciaticus: a fájdalom hátulról indul, vagy a comb és a borjú mögött, a bokánál lévő külső malleolus mögött, majd az S1 gyökér szenvedése esetén a láb alsó oldalán, vagy inkább a comb és az alsó lábszár, a bokánál lévő külső malleolus előtt, a L5 gyökér számára a láb teteje és a nagy lábujj felé végződik.
A rendellenesség hirtelen, pillanatról pillanatra vagy napról napra jelentkezik. A fokozatos kezdetnek megkérdőjeleznie kell a diagnózist.
Neurológiai vizsgálat érzékenység és motoros képességek (az izmok összehúzódásának meghiúsulása) korai érzékszervi vagy motoros károsodást találhatnak a gyökerek beidegződésének területén.
Az osteotendinos reflexek vizsgálata lehetővé teszi annak kiderítését, hogy az érintett gyökereknek megfelelő reflexek csökkentek-e vagy eltűntek-e, ami elősegíti az érintett ideggyök meghatározását (patelláris az L5 és az Achilles az S1 esetében).
Az orvos azt is megvizsgálja, hogy a sérvkorong alatti gyökerek bármelyike is érintett-e. Ha ezek a "lófarok" gyökerei érintettek, zavarok lehetnek a perineum érzékenységében, vizelési problémák (vizelet visszatartása vagy elvesztése) vagy székletvesztés. Ezeket a jeleket fontos szisztematikusan keresni, mert jelenlétük az egyik ritka sürgős műtéti javallat.
Az orvos is megszünteti hamis isiász (például radiculalgia nélküli neuralgia) vagy hamis cruralgia (például a csípőízület érintettsége).
Ebben a szakaszban megállapítják a lumbosciatica diagnózisát, és az érintett gyökeret általában pontosan meghatározzák, de továbbra is meg kell találni a ok. Ha az isiász hirtelen, a megemelkedésre tett erőfeszítés nyomán, a deréktáji hátfájdalomra utal, és az orvos reprodukálja az isiász fájdalmat úgy, hogy megemeli a lábát, és kinyújtja a fájdalmas gyökeret a kiálló korongon (Lasègue-jel), akkor a herniált lemez valószínűsége nagyon magas, és nem hasznos megsokszorozni a kiegészítő vizsgálatokat, sem szkennert kérni.