Az isiász tünetei, kezelése, prognózisa - NetDoktor

Mareike Müller a NetDoktor orvosi osztályának szabadúszó írója és a düsseldorfi idegsebészeti orvos asszisztens. Magdeburgban humán orvoslást tanult, és négy gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett külföldön tartózkodása során négy különböző kontinensen.

Carola Felchner szabadúszó író a NetDoktor orvosi csapatában, valamint tanúsított képzési és táplálkozási tanácsadó. Különféle szaklapoknál és online portáloknál dolgozott, mielőtt 2015-ben szabadúszó újságíró lett. Szakmai gyakorlata előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.

Ha fájdalmasan húzódik hátulról a lábra, akkor általában az isiász hiba. Ez a köznyelvi kifejezés összefoglalja az ülőidegből eredő különféle panaszokat. Orvosi szempontból helyes, a jelenséget isiásznak hívják. Ennek oka lehet például porckorongsérv vagy gyulladás. Itt olvashat bővebben az isiász okairól, tüneteiről és kezeléséről, és megtudhatja, hogy az isiász miért nem szereti a hosszú ideig tartó ülést, és hogyan előzheti meg a tüneteket.

Rövid áttekintés

• Mi az isiász? Az ülőideg károsodása fájdalommal, amely általában a lábába sugárzik. Az orvosok isiászról beszélnek.

• Tünetek:Bizsergés, áramütésszerű vagy húzó fájdalom, zsibbadás, bénulás tünetei

• Kezelés: okától és súlyosságától függően. A terápiás lehetőségek: gyógyszeres kezelés, műtétek, fizioterápia, hőkezelések, masszázsok stb.

• Okoz:Herniated disc, csigolyatest sérülések, ízületi reuma, gyulladás, tályogok, zúzódások, daganatok, fertőzések stb.

• Előrejelzés: Időszerű, helyes kezelés esetén jó az esély arra, hogy a tünetek teljesen meggyógyuljanak.

Isiász: tünetek

A Ülőideg (Ülőideg) az emberi test legvastagabb idege. A comb hátsó részén átnyúlik, és térd szintjén elágazik mindkét alsó lábszárába, a Peroneális ideg (Nervus peroneus) és a Tibiális ideg (Sípcsont ideg). Ellátja a láb izmait, és érzékszervi alkotóelemeivel továbbítja az érzékelési jelentéseket az alsó végtagoktól a központi idegrendszerig.

Az isiász fokozatosan vagy hirtelen okozhat kellemetlenségeket. Az orvosok a tipikus isiász fájdalomra hivatkoznak neuropátiás fájdalom. Sok beteg egyértelműbben fejezi ki magát: Az isiász tüneteinek „áramütésnek” vagy „hangyának a lábban bizsergésének” kell lenniük. Ezen kívül megteheti Zsibbadtság és A bénulás jelei előfordul.

Nagyon jellemző az is, hogy a Fájdalmat sugároz. Az egyik akkor beszél radikuláris (az ideggyökértől) fájdalom. Ez különbözteti meg az isiászot például a lumbágótól. Ez bekövetkezhet egy boldogtalan fordulás vagy emelés eredményeként is, és hirtelen hátfájásban nyilvánul meg. De ez nem húzza be a lábát.

Ha az ágyéki gerinc ötödik ideggyökének (L5) rostjai különösen érintettek, akkor a fájdalom a fenéktől a hátsó külső combon át a külső térden át az elülső külső alsó lábszárig terjed. Akár bokáig is lehúzódhat. Ha a keresztcsont első ideggyöke (S1) megsérül, az ülő fájdalom a keresztcsontból a fenéken át a comb hátsó részére terjed. A fájdalom a térd hátsó részén és a lábán tovább folytatódik.

Ha az isiász megsérül a porckorongsérv miatt, a fájdalmat gyakran fokozza köhögés, tüsszentés vagy nyomás (székletürítéskor) és mozgás. A vizeletet és a székletürítést ritkábban zavarják. Ha a gyulladás az isiász oka, akkor a fájdalom gyakran fokozódik éjszaka.

Az isiász kezelés: Mit kell tenni a fájdalom ellen?

Az isiász fájdalom kezelésének legjobb módja a tünetek okától, súlyosságától és időtartamától függ. Az isiász kezelés elsődleges prioritása azonban - különösen új fájdalom esetén a lehető leggyorsabb megkönnyebbülés. Ennek célja, hogy megakadályozza a fájdalom krónikussá válását és az úgynevezett fájdalom memória kialakulását. Az orvosok ezt úgy értik, hogy a központi idegrendszer "tanulási hatásokat" használ a fájdalom későbbi bejelentésére, még akkor is, ha már nincs oka.

Néha a testnek sikerül önmagában meggyógyítania magát vagy az érintett ideget. A fájdalom néhány nap, legfeljebb hat hét elteltével gyakran enyhül.

Tipp: Akut panaszok esetén hasznos lehet feltenni a lábát. Úgynevezett lépcsős ágyat maga is felépíthet, ha a hátán fekszik és egy párna- vagy matracrészt nyom a lábai alá, hogy az alsó lábak felemelkedjenek, és mind a csípő, mind a térdízület derékszögben (90 fokon) hajlítson.

Ha a fájdalom kezdettől fogva nem javul vagy nagyon súlyos, az isiász háromféleképpen kezelhető: gyógyszeres kezeléssel, egyéb konzervatív terápiákkal (fizioterápia stb.) És műtéttel.

Az isiász gyógyszeres kezelése

Az isiász fájdalom fájdalomcsillapítókkal enyhíthető. Ennek során a kezelőorvos általában az Egészségügyi Világszervezet (WHO) fájdalomterápiás szintjének sémájára irányul. Ez a rendszer három szakaszból áll:

• Nem opioid fájdalomcsillapítók mint a paracetamol, az ibuprofen vagy a diclofenac
• gyenge opioid fájdalomcsillapítók (mint a tramadol) nem opioidokkal kombinálva
• erős opioid fájdalomcsillapítók (pl. morfin, buprenorfin vagy fentanil) nem opioidokkal kombinálva.

Először is megpróbálják az isiász fájdalmat enyhíteni nem opioid fájdalomcsillapítókkal. Ha ezek nem működnek elég jól, az orvos gyenge opioidokat is felírhat. Az erős opioidokat csak súlyos fájdalom esetén alkalmazzák, amelyet nehéz kezelni.

Az opioidok nagyon hatékony fájdalomcsillapítók. De életveszélyes mellékhatásaik lehetnek, és függővé tehetik őket. Ezért csak óvatosan és orvosi felügyelet mellett szabad használni őket.

Néha az isiász oka specifikus gyógyszerekkel is kezelhető. Aztán az egyik beszél specifikus isiász terápia:

Ha például egy fertőzés okozza a fájdalmat, az orvos megteheti Antibiotikumok (baktériumok ellen) vagy Vírusellenes szerek felírni (vírusok ellen). Szükség lehet antibiotikumokra is, ha szövődmények vannak, például gennygyűjtemény nyomja meg az ülőideget.

"Mindig legyen orvos tisztázza az isiász"

Három kérdés a következőre:

Honnan tudhatom, hogy az isiász problémákat okoz-e?

Az isiász a láb fájdalma, amely az ülőidegből származik. A fájdalom a fenéknél kezdődik és a lábfejig fut le - ezek az idegek ellátják azokat a régiókat. A comb hátsó részén és az alsó láb hátsó és oldalsó felületén mozog a lábujjakig. Néha érzékszervi rendellenesség vagy izomgyengeség is előfordul. Az isiász bárkit érinthet, mert nagyon sokféle oka van.

Gyors enyhítések állnak rendelkezésre a fájdalomcsillapításhoz?

Alapvetően: Hadd tisztázza először az orvos a fájdalmat! Az, hogy mit tehet maga után, az okától függ. Ha gyulladás okozza, megfelelő gyógyszeres kezelés segíthet. Néha az idegek is összehúzódnak, például azért, mert egy lemez nyomja őket. Ezután a gyógytornász megmutathatja az ideg enyhítésére szolgáló pozíciókat, amelyeket később önállóan is elfogadhat. A melegség és a fájdalomcsillapítás szintén megkönnyebbülést jelenthet.

Szakértőként van-e különleges tanácsa az érintetteknek?

Attól függően, hogy mi okozta az isiász, megakadályozhatja az ismétlődést. Ha például az izom-csontrendszer meghibásodik, a beteg testedzési programot kap otthon. Többek között megtanulja javítani mozgáskoordinációját.

Dr. med. Joachim Mallwitz a hamburgi Back Center alapítója, amely 2001 óta foglalkozik interdiszciplináris alapon mozgásszervi betegségek kezelésével.

Konzervatívabb isiász kezelés

A gyógyszeres kezelés mellett az isiász kezelésére más konzervatív (nem műtéti) terápiás lehetőségek is vannak. Tehát fizikoterápia enyhíti az isiász fájdalmat és javítja a hosszú távú prognózist. A módszertől függően meglazíthatja a feszült izmokat, stabilizálhatja és megerősítheti a gerincet, és kijavíthatja a helytelen vagy enyhítő testtartásokat. Gyakorlásterápiát (fizioterápia, háttréning), hőkezeléseket vagy masszázsokat alkalmaznak. A terapeuta minden beteg számára megfelelő kezeléseket választ.

Az úgynevezett multimodális kezelés másik fontos megközelítése a Viselkedésterápia. Segítenie kell a beteget, hogy jobban megbirkózzon a tünetekkel. Ezenkívül a cél megakadályozni, hogy a páciens túl sok gondot fordítson és kevesebbet mozogjon az ülő fájdalomtól való félelem miatt. Ez veszélyezteti a kezelés hosszú távú sikerét. A viselkedési szemlélet tehát fontos szerepet játszik a modern isiász kezelésében.

Az ágy pihenése tanácsos lehet akut fájdalom esetén. A jövőbeli isiászpanaszok megelőzése érdekében az érintetteknek sokat kell mozogniuk. Ha például az íróasztalnál dolgozik, tanácsos hébe-hóba felkelni és könnyű tornákat (hátsó gyakorlatok stb.) Végezni. Ez megkönnyíti és megerősíti a hátat és az intervertebrális lemezeket.

Sebészeti isiász kezelés

Az isiász esetén ritkán van szükség műtétre. Ez például akkor fordulhat elő, ha a porckorongsérv súlyos tüneteket okoz (például székletürítési rendellenességek, bénulás tünetei vagy súlyos, nehezen kezelhető fájdalom). Néha az isiász is az ágyéki csigolya területének csigolyacsatorna szűkülésének eredménye (ágyéki gerinc szűkület). Ebben az esetben egy művelet is hasznos lehet.

Ma az ilyen műveleteket általában minimálisan invazív módon hajtják végre. A sebész nem végez nagy bemetszést annak érdekében, hogy közvetlen képet kapjon a műteni kívánt területről. Ehelyett több apró metszést hajt végre, amelyeken keresztül finom optikai és sebészeti műszereket helyez be a testbe.

Az isiász: vizsgálatok és diagnózis

Az isiász nagyon fájdalmas lehet, de általában napoktól-hetekig önmagában elmúlik. Ha azonban tartós vagy visszatérő tünetei vannak, forduljon orvoshoz.

Általában, ha a hátfájást a láb zsibbadása vagy bénulása és/vagy a bél és a hólyag kiürülésének rendellenességei kísérik, sürgősen forduljon orvoshoz!

Az orvos először részletesen megkérdezi Öntől Kórtörténet (Anamnese). A következő kérdéseket teheti fel:

• Mióta van fájdalma?
• A tünetek hirtelen és bizonyos stresszekkel kapcsolatban jelentkeztek?
• Hogyan írnád le a fájdalmat (pl. Lövés vagy villamosítás)?
• Hol van pontosan a fájdalom? Sugárzik?
• Mi ad megkönnyebbülést?
• Mi a szakmád?
• Az ülő fájdalom befolyásolja mindennapi életét?

A következőkben klinikai vizsgálat Orvosa először a hátát és a lábát fogja megnézni. Figyel az esetleges eltérésekre, és ellenőrzi az ízületek mobilitását, az izmok erejét és a reflexeidet. Ezenkívül teszteli a tapintási érzékenységet és a lábak érzését azzal, hogy megsimogatja a bőrt, és lehetővé teszi, hogy azonosítsa azt a helyet, ahol megérintette.

Orvosa az úgynevezett Lasègue-teszt segítségével ellenőrzi, hogy az alsó gerincvelő ideggyökerei irritáltak-e. Feküdsz a hátadon, és az orvos felemeli a nyújtott lábad. Ha az ülőideg megszorul vagy más módon irritálódik, a hátsó fájdalom félúton jelentkezik, amely a lábába hajt.

A tünetek okának felderítése érdekében az orvos további vizsgálatokat végezhet, például egyet Mágneses rezonancia képalkotás (MRI vagy mágneses rezonancia képalkotás) vagy Komputertomográfia (CT). Az ilyen képalkotó eljárások különösen fontosak, ha bénulás vagy kellemetlenség tapasztalható.

Az idegkárosodás helyének és mértékének meghatározásához az orvos elektródákkal mérheti az izomaktivitást (Elektromiográfia = EMG) és az idegvezetési sebesség (Elektroneurográfia = ENG) mérték.

Ha gyanú merül fel Az ülőideg gyulladása az orvos vérmintát vesz Öntől a gyulladás szintjének meghatározása és az esetleges kórokozók (például Borrelia) azonosítása érdekében. Szükség lehet az agyi folyadék (folyadék) bevételére és elemzésére is. Ehhez az orvos egy tűt szúr át a hát alsó részén lévő bőrön, és óvatosan betolja a gerincvelő melletti gerinccsatornába, hogy kis mintát vegyen a CSF-ből (CSF defekt).

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Lumboischialgia

A lumboischialgia a „klasszikus isiászhoz” (isiász) hasonló módon nyilvánul meg: Az érintettek például rajzfájdalmakról, bizsergésről és zsibbadásról számolnak be. Izomgyengeség is lehetséges.

Az isiászával ellentétben az ágyéki betegségben nemcsak az ülőideg irritálódik, hanem azok az idegek is, amelyek a gerincvelőt az ágyéki gerinc szintjén hagyják. Ennek megfelelően a fájdalom kevésbé származik a fenékből, mint a hát alsó részéből.

A tünetekről, a diagnózisról és a kezelésről a Lumboischialgia cikkben olvashat többet!

Az isiász: okai és kockázati tényezői

Az isiász problémák fő oka az egyik korong prolapsus vagy annak előzetes szakasza, a Csigolyaközi porckorong dudor. De az is lehet Egyéb betegségek mögött, amikor az isiász gyökereit és rostjait nyomják. Ide tartoznak például:

• Csigolyatest sérülések
• Daganatok
• Rheumatoid arthritis
• A lemez és a környező csigolyák gyulladása (spondylodiscitis)
• A genny gyűjteménye (tályog)
• Zúzódás (hematoma)

Az isiász irritáció másik oka lehet a fertőzés lehet például borreliosis. Az ezt a fertőzést okozó bakteriális kórokozókat (Borrelia) kullancsok továbbítják. Az övsömör herpeszvírusai (herpes zoster) isiászproblémákat is okozhatnak.

Az isiász terhesség alatt

A hátfájás nem ritka a terhesség alatt. Az ülőideg azonban ritkán áll mögötte. Ehelyett a fájdalmat leginkább a terhességgel összefüggő tényezők okozzák, mint például a has növekvő súlya és a szalagstruktúrák hormonális fellazulása.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy a terhesség alatti isiász (hasonló) tüneteket könnyedén kell venni. Mivel például sérvkorong vagy más súlyos ok is lehetséges, az érintett nőknek feltétlenül orvoshoz kell fordulniuk.

Ha az orvos valóban diagnosztizálja az isiász, akkor általában fizioterápiával kezelik. A fájdalomcsillapítókat terhesség alatt nem vagy csak korlátozott mértékben használják a születendő gyermek érdekében.

A kismamák isiászával kapcsolatos tudnivalókról mindent olvashat a terhesség alatti isiászról.

Isiász: betegség lefolyása és prognózisa

A kiváltó tényező döntő az isiász panaszának lefolyása szempontjából. Ha a terápiát korán kezdik, akkor az ülőideg-fájdalom prognózisa jó. Ha műtétre nincs szükség, akkor a jó fájdalomterápia a megfelelő időben megkezdett gyógytornával együtt általában jelentősen lerövidítheti a betegség lefolyását.

Fontos, hogy rendszeres gyakorlatokkal és sporttal erősítsék a hát- és hasizmainkat. Erős izomfűző enyhíti és stabilizálja a gerincet. Ez enyhítheti vagy megelőzheti a hátproblémákat.

A betegeknek meg kell tanulniuk azt is, hogyan viselkedjenek a hátukon könnyen (például amikor íróasztalnál dolgoznak vagy nehéz terheket emelnek). Ez enyhítheti a meglévő tüneteket és megelőzheti az isiász új problémáit.

Emellett társadalmi és pszichológiai tényezők is befolyásolják a hátfájás, beleértve az isiász, lefolyását és előrejelzését. Például a magány, a depressziós hangulat és a stressz okozhatja vagy súlyosbíthatja a tüneteket. Hozzájárulhatnak ahhoz is, hogy a hátfájás krónikussá váljon, és a fájdalomcsillapítók kevésbé hatékonyak legyenek. Azt jelenti:

Az ép társadalmi élet, a rokonok és barátok támogatása, a munkahelyi körülmények, a kezelőorvossal való bizalmi kapcsolat és a pozitív általános hangulat javíthatja a betegség prognózisát. isiász-Jelentősen javítja a fájdalmat.

---