Az IVF kudarcainak megértése
IN VITRO MEGTERMÉKENYÍTÉS
Az F.I.V. sikerének esélyei kísérletenként csak 20-25%. Hogyan lehet megérteni ezt az alacsony arányt, amikor a "munka" nagy része már megtörtént, és a méhbe visszahelyezett embrióknak csak be kell ültetniük magukat !
A SIKER Esélyei a minőségtől függenekÉ GAMETES
A) petesejtek
♦ Kromoszóma-rendellenességek: A petesejtek 25-30% -a védi a kromoszóma-rendellenességeket. Ez az arány az életkorral és bizonyos tényezőkkel, például a dohányzással növekszik.
♦ A petesejtek érettsége: egy szúrás heterogén adag petesejtet tartalmaz: vannak tökéletesen érettek, mások hiányosan, végül mások teljesen éretlenek. E különböző kategóriák aránya szúrásonként nagy eltérést mutat, sőt előfordulhat, hogy nincsenek tökéletesen érett petesejtek. Ritkán találunk "túlérett" petesejteket is, ha az ovuláció kezdete már túl késő.
Az ovuláció monitorozása csak hiányosan ismeri a petesejt érettségét:
Tapasztalatból tudjuk azokat a "küszöbértékeket", amelyek alatt nincsenek érett petesejtek (a kiváltást elvileg nem hajtják végre), és amelyek felett a petesejt érettsége jó vagy átlagos lehet.
Az ösztradiol szint növekedése és a tüsző nagysága jelentősebb, mint a járvány kitörésének napja. ha túl lassú vagy túl gyors, az érett petesejtek száma alacsony lesz. De ezek az adatok csak a petesejtek teljes tételét értékelik, és nem nyújtanak információt erről vagy arról a petesejtekről.
Valójában az ingerléssel toborzott tüszők kezdetben különböző fejlődési szakaszokban vannak, és a stimuláció csak tökéletlenül sikerül szinkronizálni ezeket a tüszőket (és ezért a bennük lévő petesejteket), ez magyarázza a tétel heterogenitását. A laboratóriumban csak teljesen éretlen petesejtek detektálhatók (vagyis a mag érettsége és ezért poláris test nélkül). Nagyjából értékelhetjük azonban a petesejt-tétel teljes érettségét: minél nagyobb a sejtmag érettségű (poláris testű) petesejtek száma, annál valószínűbb, hogy a többi sejtmag érett petesejt tökéletesen érett a citoplazmatikus síkon.
Végül minél közelebb van a gyűjtött petesejtek száma a nagy tüszők számához, annál valószínűbb, hogy a legérettebb petesejteket gyűjtötték össze. Tudnia kell, hogy nagy a véletlenszerűség a válasz minőségében, de néha a protokoll vagy az stimulációs termék változása új kísérlethez, jobb minőségű válaszhoz vezethet.
Nem szabad figyelmen kívül hagyni a dohányzás abbahagyásának, a fogyásnak vagy a stresszkezelésnek a jótékony hatásait.
B) Spermium
spermiumok morfológiai rendellenességei
♦ Kromoszóma-rendellenességek: a spermiumok mintegy 10% -a hordoz kromoszóma-rendellenességeket. Nem feltétlenül az atipikus forma spermája hordozza ezeket az aberrációkat, és nem biztos, hogy ezek a kóros rendellenességek kevésbé termékenyek. A rendellenességek aránya az életkor előrehaladtával lassan növekszik, bizonyos toxinok, például dohány és csökkent spermiumminőség mellett.
♦ A spermiumok megtermékenyítő ereje: kifejezi a megtermékenyítő spermiumok százalékos arányát. Ez a termékenység néven ismert tulajdonság lehetővé teszi, hogy a sperma találkozjon egy petesejttel és egyesüljön vele. De nem tudjuk biztosan, hogyan lehet felismerni a megtermékenyítő spermát. Helytelen azt állítani, hogy a spermiumok számának és mobilitásának csökkenésével mindig egy vagy több megtermékenyítő spermium lesz egy spermiumban. A valóságban a szám és a mobilitás csökkenése csak a termékenység csökkenésének jele. Tehát rossz minőségű spermiumokban előfordulhat, hogy nincs megtermékenyítő spermium, bár vannak még látszólag normális és mozgékony spermiumok.
Bizonyos kezelések (például spermiumfertőzés esetén), az antioxidáns vitaminok használata és a mérgező tényezők, például a dohány és az alkohol abbahagyása gyakran javítják a sperma paramétereit. Másrészt a spermium laboratóriumi előkészítésének technikái csak a legtermékenyebb spermiumok kiválasztását teszik lehetővé; semmiképpen sem engedik javítani termékenyítő erejüket
A műtrágyázási kudarcok megértése
A) A petesejtek állapota
Általános szabály, hogy egy teljesen érett petesejt megtermékenyíthetőnek mondható; a nem teljesen érett petesejt kevésbé valószínű, hogy megkezdi a megtermékenyítést, és ha mégis megtörténik, akkor kevésbé valószínű, hogy kiteljesedik; egy teljesen éretlen petesejtnek nagyon kevés esélye van a megtermékenyítés megkezdésére, és nem fejezi be. A „túlérett”, in vivo vagy in vitro öregedett petesejtek szintén kevésbé termékenyek, de ez az eset ritkább. Az "atrétikus" petesejtek, vagyis azok a degenerációs folyamatok, amelyek még a lyukasztás előtt nem megtermékenyíthetők.