Az ízületi porc helyreállításának módszerei
Számos módszer létezik az ízületi porc helyreállítására, az ajánlás mindegyikre megadandó, a sérülés súlyosságától, felületétől vagy eredetétől függően, de a beteg adataitól is, például korától vagy súlyától.
Mi az ízületi porc
Az ízületi porc kettős szerepű szövet: megvédi a csontot a biomechanikai agresszióktól, elosztva a sokkok erejét (lengéscsillapító szerep); csökkenti az ízületi felületek közötti súrlódást azáltal, hogy megkönnyíti azok csúszását.
Az ízületi porc vastagsága 1 és 4 mm között van, és extracelluláris mátrixból, valamint kondrocitáknak nevezett speciális sejtekből áll. Sem beidegzett, sem vaszkuláris, ezért önmagában nem képes regenerálódni.
A felnőtt porc nagyon sérülékeny. A trauma és az állapot visszafordíthatatlan szövetkárosodást okozhat, amely osteoarthritisré válhat.
Ízületi porc elváltozások műtéti úton kezelik, konzervatív és palliatív módszerekkel (ízületi lemosás, eltávolítás) vagy javítási módszerekkel.
Konzervatív módszerek az ízületi porc kezelésére
Ez a két technika ajánlott csökkent porcelváltozások esetén.
1. Arthroscopos mosás különösen ajánlott osteoarthritis esetén, és magában foglalja a porc törmelékének, enzimjeinek és a gyulladást fenntartó tényezők eltávolítását. A javulás azonban átmeneti.
2. Arthroscopic debridement különösen ajánlott trauma esetén, és magában foglalja a porc, a meniszkusz vagy az ízületi membrán szabad töredékeinek és más, részben leválasztott fragmensek artroszkópiás eltávolítását.
Az ízületi porc helyreállításának leggyakoribb módszerei
1. Mikrotörési módszer (fúrás) magába foglalja a porcok fúrását (fúrását) annak érdekében, hogy a mikrotörések területét megszerezzék, ezáltal vérzést okozva és aktiválva a gyógyulási folyamatot. AMIC technika (Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis) ajánlott 15 mm-nél kisebb porcelváltozások, valamint 50 év alatti betegek és 25 alatti testtömeg-index esetén.
A műtét után a beteg mankók segítségével jár 4-6 hétig anélkül, hogy az operált lábra támaszkodna. Ezt egy helyreállítási program követi, amelyet megdupláznak a hialuronsav- vagy őssejt-infiltrációk és a PRP (thrombocyta-dúsított plazma) technika.
2. Osteochondralis graft módszer (mozaikplasztika) magában foglalja a donorterületről, nevezetesen a porcszélekről összegyűjtött porchengerek átültetését porchibákkal rendelkező területekre. A porcelváltozás területének ellenőrzése és a kapcsolódó elváltozások kezelése után ( meniszkusz sérülés vagy szalag), ha van ilyen, a sérült területet előkészítik a transzplantációra.
A leválasztás után az orvos egészséges porcot szed le a donor területéről, és átülteti az érintett területre. Az egészséges porcpalackok átmérőjének körülbelül 1 mm-rel nagyobbnak kell lennie, mint annak a területnek az átmérője, amelyen oltani fogják, és hosszuknak kb. 1,5 mm-nek.
A műtétet követően a beteg körülbelül hat hétig nem nyugszik az operált lábon, ezt követően helyreállítási tervet fog követni és behatol PRP-vel vagy őssejtekkel.
Olvassa el Gonarthrosis, a térdet immobilizáló betegség
3. Az autológ chondrocyták beültetésének módszere abból áll, hogy kondrocitákat in vitro tenyésztenek, amelyeket újra beültetnek a porchibába.
A módszer tehát két műtétet foglal magában, az elsőt sejtszedés céljából, a másodikat pedig újratelepítés céljából.
Pozitív eredményt kapunk a betegek 80-85% -ánál, de az ízületi porc helyreállításának ezen módszerének legfőbb hátránya a magas ár, amely 8000 és 10000 euró között változik.