Az MRI urográfia a teljes kiválasztó rendszer nem invazív módszere - Jurmed - Medici

Urográfia MRI ez egy nem invazív módszer a teljes kiválasztó rendszer (vese, ureter, hólyag) vizualizálására, amelyet egyre gyakrabban használnak. Az MRI fokozott érzékenységet mutat a CT iránt a bonyolult ciszták vagy a nyirokcsomók korai daganatos inváziójának értékelésében az általa nyújtott kiváló szövetkontraszt miatt. Kerülje az ionizáló sugárzás alkalmazását, és ajánlható gyermekgyógyászatban, terhes nőknél vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az MRI-nek azonban vannak korlátai a CT-hez képest a hosszú felvételi időkhöz képest, alacsony érzékenységű a kis kövek észlelésében, érzékeny a beteg mozgására és alacsonyabb térbeli felbontást kínál.

Az MRI urográfiához általában két technikát alkalmaznak: statikus MRI urográfia és kiválasztó urográfia.

Statikus MRI urográfia (MRI hidrográfia, T2 súlyozott MRI urográfia) - az intenzív hiperjelet használja a vizelet súlyozott T2-szekvenciáin (hosszú T2 relaxációs idő) a kiválasztó rendszer reprodukálásához, paramagnetikus kontraszt beadása nélkül. iv) Háromdimenziós, légzőszervi kiváltó szekvenciákkal finom metszetű adatsorok készíthetők amelyek utólagosan feldolgozhatók a teljes húgyutak térfogat-renderelt (VR) vagy maximális intenzitású vetítésű (MIP) képeinek elkészítéséhez, amelyek hasznosak az obstrukció szintjének gyors azonosításához. Az urográfia MRI-nek az az előnye, hogy bemutatja a vizeletrendszer anatómiáját, és néma vese esetén súlyos obstrukció esetén, amely nem választ ki vagy választ ki minimálisan és későn kontrasztos anyagot. Mivel a statikus MRI urográfia a vizelet jelenlététől függ a gyűjtőrendszerben, ideális a pyeloureteralis dilatációkban szenvedő, obstruktív szindrómás betegek számára.

Kiválasztásos urográfia (súlyozott T1 MRI urográfia) - helyreállítja a paramágneses kontraszt által homályosított kiválasztó rendszert, és további információkat nyújt a veseműködésről. Hasonló a CT urográfiához. A paramágneses kontrasztanyagot intravénásán injektálják, majd képeket kapnak a kiválasztási fázisban. A gadolinium lerövidíti a vizelet T1 relaxációs idejét, így világos (fehér) jelenik meg a kiválasztó szekvencián. A diuretikumok beadása növelheti a képek minőségét a vizeletáramlás növelésével, ami hígítást és egyenletes eloszlást okoz a húgyutakban. 3D-s visszhanggradiens szekvenciákat zsíros elnyomással alkalmazunk, előnyösen a koronális síkban, hogy a húgyúti folyamatot folytonossá tegyük. A technika korlátozott értékű azoknál a betegeknél, akiknek károsodott vagy késleltetett vesekiválasztása van, és akiknél a statikus urográfia MRI elegendő, bár a kontraszt beadása hasznos lehet a teljes ureterális obstrukció és a részleges magas fokú obstrukció megkülönböztetéséhez.

Urográfia RM kiegészíti a klasszikus abdominopelvicus MRI szekvenciákat, amelyek fontos morfológiai információkat szolgáltatnak, és így esélyük van arra, hogy "egyablakos" vizsgálattá váljanak a renezeszkális patológia diagnosztizálásához, az ionizáló sugárzás nem kívánt hatásai nélkül (figyelembe kell venni az iv. urográfiában vagy a komputertomográfiában).

Jegyzőkönyv MEDAz INST a következőket tartalmazza:

3 síkban súlyozott T2 szekvenciák;
T2 szekvencia a faluban, amely növeli a daganat/gyulladásos/cisztás elváltozások stb.
súlyozott T1 szekvenciák az anatómiai részletekért és a szubakut vérkomponensek lehetséges kiemeléséért;
T1 szekvenciák - ellentétes fázisban - intralesionális zsírkomponensek (angiomyolipoma, lipoma, Gravitz tumor) kimutatására;
a diffúziós szekvencia hasznos a tumor versus nem tumoros elváltozások (ciszták, tályogok stb.) jellemzésére, a nyirokcsomó állapotának és a távoli áttétek értékelésére, a kezelés utáni értékelésére és a lokális kiújulás korai felismerésére az operatív hegben;
súlyozott RM T2 urográfiai statikus szekvencia, finom metszetekkel és multiplanáris rekonstrukciók, majd paramágneses kontraszt injektálásának lehetőségével i.v. a húgyutakra összpontosuló dinamikában, a koronatervben;
T1 3 D GRE pre- és posztkontrasztos szekvenciák az artériás, a vénás és az excretory fázisban.

Az MRI urográfia elvégzésének leggyakoribb javallatai:

urolithiasis - a választott vizsga CT. Az MRI-ben a kövek jelzett területekként jelennek meg a súlyozott T1 és T2 szekvenciákon, vagy kitöltési hibaként jelentkeznek a statikus vagy excretory urográfiai szekvenciákon, és megkülönböztetést igényelnek az urotheliális daganatoktól vagy a vérrögöktől. Az akut vese kólika MRI jelei lehetnek: perirenális folyadék jelenléte a T2-súlyozott szekvenciákon, proximális obstruktív ureteral dilatáció és az MRI-n kiemelt kitöltési hiba.

A húgyúti obstrukció, amely nem kapcsolódik az urolithiasishoz ( ezekben az esetekben az MRI urográfia érzékenyebb és specifikusabb a CT urográfiával szemben, mint például:

jóindulatú ureterális struktúrák, amelyek bonyolíthatják az abdominopelvicus gyulladásos folyamatokat (pl. vakbélgyulladás, Crohn-betegség, endometriózis), fertőzések (pl. tuberkulózis), sugárterápia, műtét vagy kövek; a jóindulatú struktúrák fokozatosan szűkülnek, és nem társítják a szövetek tömegét;
extrinsic kompressziók (leiomyomák, folyadékgyűjtemények, retroperitoneális fibrózis, vaszkuláris rendellenességek);
tumorelzáródás - jóindulatú polipok vagy rosszindulatú urotheliális daganatok; ha neoplasztikus obstrukciókra gyanakszunk, a hagyományos MRI-szekvenciák fontosak az elváltozás morfológiájának teljes értékeléséhez; a negadophil kövekkel ellentétben a neoplazmák kontraszt beállítása változó;
hólyag-, méhnyak- vagy prosztatarák az ureterelzáródás gyakori oka;

hematuria - az uroRM nem mindig vizualizálja a kicsi, nem akadályozó köveket vagy meszesedéseket;

Veleszületett rendellenességek - vese agenesis, malrotált vese/ptosis, vese duplikációk, vese dysplasia, méhen kívüli ureter, retrocavitary ureter, primer megaureter, a pyeloureteralis kereszteződés elzáródása;

A műtét előtti és utáni értékelés –MRI urográfia kombinálható MRI angiográfiával, hogy adatokat szolgáltassunk a vaszkularizációról, a gyűjtőrendszerről és a vese parenchymáról.

Cristina MAIER,
MEDINST diagnózis
Román-német

A román-német Medinst Diagnostic 1997 óta működik a Bukaresti Országos Neurológiai és Neurovaszkuláris Betegségek Intézetében.