Az oligofrénia okai, tünetei és kezelése Kompetensen az ilive egészségével kapcsolatban
Cikk orvosi szakértő
A szindrómás értelmi fogyatékossághoz vezető mentális és mentális fejlődési rendellenességek egy csoportját a klinikai pszichiátria mentális betegségének, oligofrénia vagy demencia nevezik.
Erre a betegségre a WHO a "mentális retardáció" kifejezést használja, és a patológiának van kódja az ICD 10 F70-F79-hez. A Nemzetközi Betegségek Osztályozásának következő kiadásában az oligofrénia megadható a külföldi pszichiáterek által használt meghatározással - értelmi fejlődési rendellenesség vagy értelmi fogyatékosság.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Az oligofrénia okai
Az oligofrénia a korai gyermekkorban rejlő vagy megszerzett állapot. A szakértők a betegséget genetikai, szerves és anyagcserezavarokkal társítják. Az oligofrénia fő okai feloszthatók prenatális (magzati), perinatális (28-40 hetes terhesség) és postnatalis (szülés utáni).
A születés előtti rendellenességeket az anya fertőzései (rubeola vírus, treponema, toxoplazma, herpeszvírus, citomegalovírus, listeria) okozhatják; teratogén hatások az alkohol, drogok, bizonyos gyógyszerek embriójára; mérgezés (fenolok, peszticidek, ólom) vagy magas szintű sugárzás. Tehát a rubyoláris oligofrénia annak a következménye, hogy a terhes nő a terhesség első felében rubeola és rubeola volt, és az anya a vér révén szerződött.
Az agy rendellenes fejlődése által okozott mentális retardáció vagy demencia, például: elégtelen agyméret (mikrocefália), az agyféltekék teljes vagy részleges hiánya (hidranencephaly), az agy konvulzióinak fejletlensége (lissentsifaliya), kisagyi hypoplasia (pontotserebralnaya hypoplasia) ), a chelyustno- arc dysostosis különféle formái (a koponya hibái). Például a magzat agyalapi mirigyének rendellenességeivel, a férfi magzat képződésével megzavarják a lyonotropina (luteinizáló hormon, LH) gonadotrop hormon szekrécióját, amely lehetővé teszi a tesztoszteron termelését és a másodlagos férfi nemi jellemzők kialakulását. Ennek eredményeként a hipogonadotrop hipogonadizmus vagy az LH összefűződött mentális retardáció kialakulása. Ugyanez a mintázat figyelhető meg a sérült gén esetében is, amely egy Prader-Willi-szindrómás gyermek születéséhez vezet. Mivel ez a szindróma nem korlátozódik a hipogonadizmusra, hanem a mentális retardációra is (a mentális retardáció enyhe formája).
A mentális és mentális fejlődési rendellenességek patogenezise gyakran anyagcserezavarokban (lipozidózis-glükozilceramid, szacharóz, latostelorosis) vagy enzimek termelésében rejlik (fenilketonuria).
Egy veleszületett mentális retardáció gyakorlatilag elkerülhetetlen olyan genetikai tényezők jelenlétében, mint például a kromoszómák szerkezetének átszervezése, ami olyan demencia szindrómákhoz vezet, mint Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange et al., Amelyek impulzust adnak a patológia kialakulása az embriogenezis egy másik szakaszában.
A legtöbb esetben az örökletes oligofrénia is genetikailag meghatározott, és a mentális retardáció egyik leggyakoribb endogén oka a 21. X kromoszóma - Down szindróma hibája. Bizonyos gének károsodása következtében a hipotalamusz magjának degenerációja léphet fel, majd a Lawrence-Moon-Barde-Biddle szindróma egyfajta örökletes oligofrénia formájában nyilvánul meg, amelyet közeli hozzátartozóknál gyakran tapasztalnak.
A gyermekek szülés utáni mentális retardációjának oka lehet krónikus méhen belüli oxigénhiány és születési asphyxia, szülés közben bekövetkezett fejsérülés, valamint a vörösvértestek - az új hemolitikus betegség - pusztulása, amely a terhesség alatti rh konfliktus következménye, és a kéreg és a szubkortikális idegi csomópontok működésének súlyos megsértése.
A születéstől az élet első három évéig a mentális retardáció okai között szerepelnek agyi fertőzések (bakteriális agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás) és traumás sérülések, valamint az alultápláltság miatt bekövetkező akut tápanyaghiány baby krónikus.
A pszichiáterek szerint az esetek 35-40% -ában az oligofrénia patogenezise, ezen belül a veleszületett, továbbra sem tisztázott. Ebben a helyzetben a mentális fejletlenség diagnózisának megfogalmazása differenciálatlan oligofréniának hangozhat.
A családi oligofrénia diagnózisát akkor állapítják meg, ha az orvos meg van győződve arról, hogy a mentális fejlődés alacsonyabbrendűségének valamilyen formája és más jellegzetes jelek figyelhetők meg a családtagoknál, különösen a testvéreknél - testvéreknél. Ebben az esetben általában nem veszik figyelembe az agyi struktúrák nyilvánvaló károsodásának jelenlétét vagy hiányát, mivel a klinikai gyakorlatban a morfológiai agyi rendellenességek tanulmányozását nem minden esetben végzik.
[12], [13], [14], [15], [16]
Az oligofrénia tünetei
Az oligophrenia általánosan elismert - veleszületett vagy idővel megnyilvánuló - klinikai tünetei a következők:
- késedelem a beszédkészség fejlődésében (a gyermekek a szokásos határidőknél jóval később kezdenek beszélni, és rosszul beszélnek - nagyszámú kiejtési hibával);
- képtelenség emlékezni;
- korlátozott és konkrét gondolat;
- a viselkedés tanításának összetettsége;
- károsodott motoros készségek;
- motoros rendellenességek (paresis, parciális diszkinézia);
- jelentős késedelem az önuralomban vagy képtelen magára cselekedni (étkezés, fürdés, öltözködés stb.);
- a kognitív érdekek hiánya;
- nem megfelelő vagy korlátozott érzelmi reakciók;
- a viselkedési keretek hiánya és a viselkedésmódok alkalmazkodásának képtelensége.
Szakértők megjegyzik, hogy a korai gyermekkorban a mentális retardáció első jelei, különösen a kisebb mértékű retardáció vagy az imbecilitás ritkán nyilvánvalóak, és egyértelműen csak 4-5 év után jelentkezhetnek. Igaz, minden Down-szindrómás beteg esetében az arcvonások rendellenességei; sztrájkolni lány szindróma Turner jellemzői a külső jelek a kis testalkat és a rövid ujjak, a nyak bőrének széles hajtása, a mellkas tágulása és mások. És amikor az LH-val kapcsolatos mentális retardáció és a Prader-Willi-szindróma kétéves korig fokozott étvágyat, elhízást, strabismust, a mozgások rossz koordinációját mutatja.
Ezen túlmenően, még akkor is, ha nyilvánvaló a gyenge teljesítmény, a gátlás és az elégtelenség, a gyermekek mentális képességeinek alapos szakmai felmérése szükséges annak érdekében, hogy megkülönböztessük az enyhe enyheséget az érzelmi-viselkedési (pszichiátriai) rendellenességektől.
Ezenkívül tudni kell, hogy a gyermekek mentális retardációját számos ok okozza (beleértve a kifejezett veleszületett szindrómákat is), és a mentális retardáció tünetei nemcsak a kognitív képességek csökkenésében, hanem más egyéb mentális és fizikai rendellenességekben is megnyilvánulnak . Az agy diszfunkciója a szöveti plazminogén aktivátor neyroserpina szintézisének megsértése miatt olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint a mentális retardáció és az epilepszia. Az idiotizmusban szenvedő betegek pedig elszakadnak a környező valóságtól, és semmi sem vonja magára a figyelmüket, ami általában hiányzik. Ennek a patológiának gyakori tünete a fej őrült monoton mozgása vagy a csomagtartó megingása.